重型肝炎患者肝移植术后真菌感染临床分析

目的分析重型肝炎肝移植受体术后真菌感染情况,进一步探讨其易感因素和防治措施。方法回顾性分析我院器官移植中心2003年3月至2006年2月间89例重型肝炎肝移植患者的临床资料并进行讨论。结果89例重型肝炎肝移植患者中21例出现术后真菌感染,感染率为23.6%,较其他病种肝移植更高,其中12例为白念珠菌(57.1%),6例为光滑念珠菌(28.6%),1例为近平滑念珠菌,1例为克柔念珠菌,1例为热带念珠菌。真菌感染多发生在术后1周内,感染部位以呼吸系统为主。结论重型肝炎肝移植患者术后真菌感染以念珠菌属的早期呼吸道感染为主。术前肝性脑病与术后发生真菌感染之间存在相关关系。而一般的白念珠菌感染不会显著地影响重型肝炎肝移植患者的预后。预防性使用抗真菌药物在重型肝炎肝移植术后真菌感染的治疗中具有重要意义。     

ICU患者深部真菌感染调查

目的了解院内ICU患者深部真菌感染的临床和病原学特点。方法在2006年1月至2008年1月期间,对217例ICU患者进行前瞻性研究。结果2年期间ICU共分离出29株真菌,以白色念珠菌和热带念珠菌为主,其发生与2种以上广谱抗生素联合运用,糖皮质激素的使用,导尿管、气管插管和深静脉留置针的使用有关。结论警惕上述ICU患者深部真菌感染的相关危险因素对临床防治深部真菌病具有重要意义。     

院内患者深部真菌感染的流行病学调查

目的 了解长海医院院内患者深部真菌感染的流行病学情况。方法 对2000-2004年间在长海医院住院治疗患者的深部真菌感染进行调查和分析。结果 5年间院内深部真菌感染的发病率上升明显,院内深部真菌感染的主要部位是呼吸道和泌尿道,主要的致病菌为念珠菌。结论 院内深部真菌感染病例近年呈上升趋势。白念珠菌仍是院内深部真菌感染的主要病原菌。     

ICU医院内深部真菌感染临床分析

目的研究ICU深部真菌感染的临床及病原学特点。方法收集129例ICU深部真菌患者的血、痰、粪便、尿、腹腔引流液培养结果及其临床资料。结果129例ICU深部真菌患者中共分离出152株真菌,以白色念珠菌及热带念珠菌为主,其中白色念珠菌占55．92％,热带念珠菌占21．71％。感染部位以尿路感染最常见,占50．66％,其次为呼吸道感染,占29．61％。结论ICU深部真菌感染菌种和部位有自己的特点,并且有一定的诱发因素,应予以高度重视。     

激素治疗大疱性疾病引起真菌感染回顾性分析

目的研究糖皮质激素治疗大疱性疾病患者发生医院真菌感染的病原菌分类、危险因素和防治对策。方法收集67例大疱性类天疱疮和38例天疱疮患者糖皮质激素治疗的临床资料,计算医院真菌感染率,分析相关危险因素。结果大疱性疾病患者糖皮质激素治疗出现医院真菌感染率达32.38%,口腔真菌感染率为27.61%,肺部真菌感染率为13.33%,主要病原菌分别为白念珠菌(69.77%),热带念珠菌(11.63%)和近平滑念珠菌(6.98%)。糖皮质激素剂量、免疫抑制剂、抗生素、住院日及糖尿病病史明显增加真菌感染危险,其中免疫抑制剂、抗生素和糖尿病病史为独立危险因素。结论糖皮质激素治疗大疱性疾病患者院内真菌感染发生率高,免疫抑制剂、抗生素和糖尿病病史是其主要危险因素。     

深部真菌感染的微生物学诊断与防治研究

用简单、快速的念珠菌分类鉴定法对657例不同患者标本进行了鉴定,结果121例分得真菌,阳性率18.24％。分得真菌153株,其中酵母样真菌97株,占63.4％;曲霉23株,占15.03％.酵母样真菌97株中念珠菌83株,占酵母样真菌的85.57％。念珠菌中又以白色念珠菌为主,其次为热带念珠菌、克柔氏念珠菌。深部真菌感染∞％以上是由念珠菌引起的。用ELISA和GC法检测念珠菌感染患者血清中Mn—Ag,结果表明患者血清中Mn—Ag浓度明显高于正常人,用念珠菌感染动物后24h,在血清中可测到Mn—Ag,是一个早期快速、特异诊断念珠菌血行播散的方法。丁香、黄连、桂皮、木香对真菌有抑杀菌作用。真菌感染与应用抗生素、激素的数量及时间密切相关。     

肝移植后真菌感染易感因素分析

目的 了解肝移植后受体发生真菌感染的特点,分析相关危险因素,并探讨预防措施。方法 回顾性分析我院肝移植中心2003年1月~2005年1月实施的195例肝移植患者发生真菌感染的情况。结果 195例肝移植患者,有25例发生真菌感染,共分离出40株真菌,感染率为12.8%。其中25株为白假丝酵母(62.5%),9株为光滑假丝酵母(22.5%),5株为热带假丝酵母(12.5%),1株为曲霉(2.5%);感染部位以呼吸道为主(占49.0%)。真菌感染与移植前后广谱抗生素应用时间、住院总天数、静脉导管使用天数、术后24h白细胞和中性粒细胞数、术后24h总胆红素、直接胆红素以及输血量有明显相关性(P<0.05)。肝移植真菌感染死亡3例,病死率12%。结论 多种临床易感因素均可导致肝移植术后真菌感染,尽量缩短广谱抗生素使用时间、严格掌握静脉穿刺的适应证、缩短导管留置时间、及时监测血常规和肝功能、控制并发症,是预防肝移植术后真菌感染的重要措施。     

贵州某综合性医院白念珠菌与非白念珠菌分布与耐药性分析

<正>念珠菌属真菌是常见条件致病性真菌,寄居于口腔、胃肠道、泌尿生殖道等部位,引起皮肤、黏膜身体浅部感染,也可引起下呼吸道、泌尿道、菌血症等深部感染,其中白念珠菌是念珠菌属真菌的主要致病菌。但随着抗真菌药物的广泛应用,非白念珠菌比例和耐药性的不断上升,给临床防治抗真菌感染带来新挑战[1]。我们对2013年2月~2016年3月1 105株念珠菌进行回顾性分析,旨在了解白念珠菌与非白念珠菌感染的分布与耐药性差异,为临     

458例包皮龟头炎真菌感染检测及药敏试验

目的了解本地区包皮龟头炎患者中真菌感染情况及对抗生素的敏感性。方法分别采用显微镜、科玛嘉念珠菌显色培养基、法国梅里埃公司的ATB ID32C酵母菌鉴定卡和Rosco纸片扩散法对包皮龟头分泌物进行直接镜检、念珠菌培养、菌种鉴定及药敏试验。结果 458例患者中153例直接镜检阳性,培养分离出念珠菌共157株,念珠菌培养阳性率为33.4%(153/458),其中白念珠菌116株,占73.9%(116/157),非白念珠菌41株,占26.1%(41/157);120例对照组中有17例培养出念珠菌,阳性率为14.2%(17/120),其中白念珠菌6株,占35.3%(6/17),非白念珠菌11株,占64.7%(11/17)。包皮龟头炎患者组念珠菌的培养阳性率和白念珠菌的比例均高于健康对照组,差异有统计学意义(χ2=16.95,χ2=10.72,P均0.05)。157株致病菌株对制霉菌素和酮康唑的敏感率均90%,分别为97.5%和93.0%,对氟康唑敏感率为79.6%,而对特比萘芬敏感性最低,为33.8%。结论念珠菌感染是本地区包皮龟头炎发病的重要因素,感染的致病菌种以白念珠菌为主,分离的致病性念珠菌对多烯类药物敏感率较高,对唑类抗真菌药有不同程度的交叉耐药,不同菌型其药敏谱存在差异。     

肝移植患者真菌感染的流行病学特点及耐药性分析

目的了解肝移植术后真菌感染的种类及耐药特性,为临床治疗提供依据。方法分析2003年6月至2006年6月,我院67例肝移植患者术后感染的标本,鉴定真菌种类,分析其耐药性。结果67例肝移植患者有21例发生真菌感染,占肝移植患者的31.3%;共检出73株真菌,以酵母菌感染为主,占98.6%,其中近平滑念珠菌、白色念珠菌、热带念珠菌、季也蒙念珠菌、克柔念珠菌的检出率分别是53.4%、21.9%、9.6%、8.2%、2.7%。曲霉菌感染1例。药敏试验显示73株真菌对两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、制霉菌素(MYS)、酮康唑(KTC)、益康唑(ECO)和咪康唑(MIC)的平均敏感率分别为98.6%、95.7%、87.1%、70.0%、65.7%和64.3%。结论加强肝移植术后真菌的鉴定和耐药性监测,对指导临床治疗具有重要意义。     

The extent of immune response impairment vs. the prevalence and clinical form of oral candidiasis in HIV patients

The objective of the study was a mycological and clinical evaluation of the course of oral cavity fungal infection in HIV patients in relation to the immune response impairment. The patients were examined physically (symptoms and signs) and mycologically (isolation and identification of fungi, semiquantitative evaluation their growth abundance in the cultures); the immunity status was expressed in terms of the number of CD4 lymphocytes. The most frequently isolated fungal species was Candida albicans. The decreasing immunity was conductive to more abundant fungal growth in the oral cavity as well as to more frequent occurrence of clinical manifestations of candidiasis.     

濮阳市部分浅部真菌病中癣菌和念珠菌混合感染的分析

目的了解濮阳地区部分浅部真菌病中两种及两种以上真菌混合感染的情况。方法对临床确诊为浅部真菌病的患者456例,取标本行10%KOH直接镜检、真菌培养及菌种鉴定。登记确诊患者相关临床资料,分析其中混合感染的发病特点。结果确诊皮肤癣菌和念珠菌混合感染病例36例,分离率为7.89%,多见于股部(58.33%)和足部(27.78%);分离菌株72株,皮肤癣菌中以红色毛癣菌为主(75.00%),念珠菌中以非白念珠菌为主(72.22%)。结论濮阳地区部分浅部真菌病中混合感染主要为皮肤癣菌和念珠菌的混合感染,多见于股部和足部;致病菌以红色毛癣菌和非白念珠菌为主。     

Use of molecular biology methods for diagnosing fungal infections

A total of 130 various clinical materials taken from 48 children with suspected systemic fungal infection were used for the study. Clinical samples were tested by use of classical mycological procedures well as by use of molecular technique (PCR assay). The fragments of 125-bp (EO3) and 317 bp (HSP) specific for C. albicans were used for amplification. Fifty seven samples (48%) were positive for Candida albicans and eighty four (68%) by use of PCR. It should be stressed that 4 blood samples, 21 urine samples and 5 other samples were positive by use of molecular technique, only. PCR is sensitive and rapid method for detection and identification of Candida albicans from clinical materials of children with fungal infection. This technique can be applied for monitoring presence of fungal DNA in tested samples during antifungal therapy.     

念珠菌性包皮龟头炎56例临床分析

目的 了解念珠菌性包皮龟头炎的临床特点、诱发因素、菌种分布及治疗.方法 对本院性病门诊中确诊的56例念珠菌性包皮龟头炎患者的临床和实验室资料进行回顾性分析,总结临床特征、诱发因素、菌种分布及治疗经验.结果 56例念珠菌性包皮龟头炎发病平均年龄(34.11±9.92)岁,25～ 40岁青年人占67.9％ (38/56);包皮过长者87.5％ (49/56),有糖尿病史14.29％ (8/56).56例患者念珠菌培养阳性48人(85.71％),共分离到49株念珠菌,其中白念珠菌44株(91.84％),近平滑念珠菌4例(8.16％).所有患者予舍他康唑乳膏外用,5例症状严重患者联合伊曲康唑口服,76.79％(43/56)的患者获得临床和真菌学治愈,1个月后随访无复发.结论 念珠菌性包皮龟头炎好发于青年人,白念珠菌仍是其最常见的病原菌,外用舍他康唑乳膏临床获得较好的疗效,为提高治愈率和避免再感染,治疗期间应避免性行为.     

抗系统性白念珠菌感染的先天性免疫

白念珠菌是引起浅部、深部真菌感染常见的病原菌.先天免疫反应在宿主抗系统性白念珠菌感染中起主导作用.介导宿主抗念珠菌感染的先天性免疫包括一系列真菌识别受体及免疫效应细胞.宿主对系统性白念珠菌感染的免疫反应是决定患者预后的关键.本文就宿主抗系统性白念珠菌感染的先天性免疫机制进行综述.     

北京朝阳医院深部真菌感染的临床分析和药敏试验

目的对院内临床深部真菌感染的标本进行分离鉴定和药敏试验,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法采用念珠菌显色培养基进行鉴定。对真菌(丝状菌)用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果450株真菌标本中,念珠菌396株,占88.0%;真菌(丝状菌)54株,占12.0%。分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑90.15%,两性霉素B97.98%,伊曲康唑91.67%,氟胞嘧啶89.1%。结论院内真菌感染以念珠菌最为多见,特别是白念珠菌和热带念珠菌。     

Yeast-like fungi as etiologic agents of blood infections in patients hospitalized in 1998-1999

The aim of the study was the analysis of frequency of yeast-like fungi as etiological agents of fungemias in patients hospitalized in operative and conservative wards of Medical Academy Central Clinical Hospital in Warsaw in 1998-1999. Peripheral blood samples and collected from vascular catheters were incubated in BacT/Alert system(Organon Teknika, USA). Positive blood samples were inoculated on Sabouraud medium with chloramphenicol (bioMerieux, France) (the time of cultivation from 48 h to 7 days at 30 C) and on chromogenic medium BBL CHROMagar Candida (Becton Dickinson, USA). Fungal strains were identified by standard mycological procedures using ID 32 C strips (ATB system, bioMerieux, France) and tests of Sanofi Diagnostics Pasteur (France). The total number of positive blood cultures was 1724. Fifty eight fungal strains were isolated from blood samples (3.36%). Strains belonged to 4 genera: Candida (55), Trichosporon (1), Saccharomyces (1) and Pichia (1). Thirty eight fungal strains were isolated from peripheral blood samples. Forty seven fungal strains were cultured from patients hospitalized in operative wards. Among fungi isolated from peripheral blood samples C. albicans (10), C. glabrata (9) and C. parapsilosis (5) strains dominated. From blood samples collected from vascular catheters most often C. albicans (7), C. glabrata (4) and C. parapsilosis (3) were isolated.     

血液科感染患者致病菌的临床资料分析

目的：探讨血液病患者的感染特点,为临床治疗提供病原学依据。方法：回顾性分析北京友谊医院2008年7月至2011年7月血液科住院患者临床分离出病原菌的情况。结果：原发病以血液系统恶性肿瘤为主。共培养出致病菌357株,包括革兰阴性杆菌（40.8%）;革兰阳性球菌（24.1%）;真菌（35.1%）。引起感染最常见的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,最常见的革兰阳性球菌为粪肠球菌,最常见的真菌为白色假丝酵母菌。革兰阴性杆菌来源为血29.4%,痰46.6%,尿10.3%;革兰阳性球菌来源为血14%,痰47.7%,尿10.4%;真菌来源为血8%,痰60.8%,尿4%。66.4%真菌感染患者中性粒细胞〈1.5×109/L。结论：血液病感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,呼吸道是主要感染部位。对于中性粒细胞减少的血液病感染患者,真菌感染的几率明显增加,经验性抗真菌治疗具有一定的意义。     

中草药抗白念珠菌作用研究进展

白念珠菌,是人类最常见的真菌病原体,可引起各种浅表及深部真菌病,对常用抗真菌药物易产生耐药.文章就近年来有关中草药抗白念珠菌的相关临床及实验研究进行综述,主要从中草药抗白念珠菌的作用机制及其活性成分、单味及复方中草药制剂抗白念珠菌作用、中西药协同抗白念珠菌作用几个方面进行阐述.