嗜麦芽窄食单胞菌医院感染及耐药性分析

目的：调查分析嗜麦芽窄食单胞菌的抗生素耐药情况。方法：对4年来我院住院患者标本中分离出的嗜麦芽窄食单胞菌,采用K—B法进行耐药性监测．并对感染患者进行回顾性调查。结果：40株嗜麦芽窄食单胞菌阳性标本中有36例为医院感染．对目前常用抗生素耐药性较高．尤其对肛内酰胺类抗生素。结论：嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染应引起临床医生及检测人员的高度重视。     

113株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解绍兴市人民医院2010年1月到2011年6月嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布情况及耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法从近年来该院各感染标本中分离出嗜麦芽窄食单胞菌,用法国梅里埃全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定,并做临床常用抗生素耐药性分析,用WHONET 5.4软件进行统计学分析。结果 113株分离的嗜麦芽窄食单胞菌主要来自于ICU,标本主要来源于呼吸道感染的痰标本中;药敏结果显示,复方新诺明、米诺环素和左旋氧氟沙星等对嗜麦芽窄食单胞菌有较好的抗菌活性,敏感率依次为96.46%、96.46%和92.92%;对亚胺培南100%耐药;对氨苄西林/舒巴坦、美洛培南和氨曲南的耐药率依次为91.07%、90.27%和89.38%。结论该院临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌主要来源于呼吸道感染患者的痰液标本中,以ICU患者感染居多,耐药现象比较严重,应加强耐药性监测,以指导临床合理用药,控制院内感染。     

445株嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解某医院嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本及临床科室中的检出及耐药现状,为防治嗜麦芽窄食单胞菌感染提供依据。方法回顾性分析该院2011-2013年临床各科送检标本分离的445株嗜麦芽窄食单胞菌的临床和实验室资料。结果 445株嗜麦芽窄食单胞菌分离居前3位的科室依次为呼吸内科(123株,占27.64%),重症医学科(82株,占18.43%)和急诊科(81株,占18.20%)。以口痰样本分离菌数最多(380株,占85.39%),其次为体液(33株,占7.42%),第三位为血液(16株,占3.60%)。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、米诺环素和左氧氟沙星的耐药率均有所降低,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),对头孢哌酮/舒巴坦耐药率有所上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要引起下呼吸道感染,临床应重视监测药敏结果,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素与其耐药特征的研究

目的　研究嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素及其耐药特征,以提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平。方法　对6 8例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K- B法测其耐药情况。结果　嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌的9.5 2 % ,居铜绿假单胞菌与不动杆菌之后,列第3位。药敏试验表明,该菌广泛耐药,敏感率>5 0 %者仅有复方新诺明、替卡西林-克拉维酸与头孢哌酮-舒巴坦,在感染者中,有85 .3%患者有基础病,98.5 %使用过广谱抗生素,70 .6 %曾接受侵入性检查和治疗。结论　嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染重要致病菌,多发生在免疫功能低下的老人,慢性疾病、长期疾病、长期接受激素及使用抗菌药物、施行各种侵入性检查和治疗的患者。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难     

2005年至2008年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性变迁

调查2005年至2008年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,为临床有效治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染提供依据。从各类标本中分离出嗜麦芽窄食单胞菌株并利用API系统鉴定。采用Kirby-Bauer法和微量肉汤稀释法进行药敏试验。2005年至2008年共分离出嗜麦芽窄食单胞菌株337株。嗜麦芽窄食单胞菌对碳氢酶烯类药物、氨基糖苷类、三代头孢菌素、氨曲南和β-内酰胺酶抑制剂复方制剂高度耐药,复方新诺明和米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌的敏感率在90%以上。嗜麦芽窄食单胞菌对临床上常用的大多数抗菌药物高度耐药,可首选复方新诺明和米诺环素治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染。     

嗜麦芽窄食单胞菌对四环素类抗生素药敏试验评价

目的了解琼脂扩散法（K-B法）及肉汤稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性,了解两种方法的差异及为临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌提供药敏结果。方法对28株临床分离嗜麦芽窄食单胞菌进行K-B法及肉汤稀释法检测,了解扩散直径及每株菌的MIC值。结果多西环素、米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌的药敏结果较好;K-B法及肉汤稀释法所得结果相关性好。结论临床上可以选择多西环素、米诺环素治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染;可以应用K-B法检测嗜麦芽窄食单胞菌对四环素类抗生素的药物敏感性。     

下呼吸道标本中嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株耐药性分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,为临床医师在按指南和结合临床选择抗菌药物时提供药敏监测资料。方法对我院2001年1月～2007年1月间从我院住院患者下呼吸道标本中分离的嗜麦芽窄食单胞菌临床菌株进行药物敏感性分析。结果2001年1月～2007年1月从我院住院患者下呼吸道标本中共分离出嗜麦芽窄食单胞菌133株。其中,60.2%(80/133)来源于咳痰标本,41株(30.8%)从经气管插管吸引物中分离得到。青霉素类对嗜麦芽窄食单胞菌抗菌活性较差;头孢菌素类药物中,以头孢吡肟的抗菌活性最强,敏感率达88.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对各种氨基糖苷类药物的敏感性水平较为接近;氟喹诺酮类药物中,环丙沙星和左旋氧氟沙星敏感度较高,分别为52.6%和63.9%;嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南耐药性高达91.0%;复方磺胺甲(口恶)唑对嗜麦芽窄食单胞菌具有较强的抗菌活性,敏感度为92.5%。结论下呼吸道标本中嗜麦芽窄食单胞菌对各种药物的耐药性较高,临床医师须参考实验室检验结果及药物敏感试验选择合理的抗菌药物治疗,提高疗效,避免耐药菌的进一步产生。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特征、高危因素及预后分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点、危险因素、预后及耐药现状,为有效预防和治疗该病原菌感染提供依据。方法收集2013年11月至2014年4月浙江大学医学院附属第一医院收治的129例细菌培养为嗜麦芽窄食单胞菌患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果 129例细菌培养确诊嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄（65.1±17.0）岁,包括下呼吸道感染和非呼吸道感染患者分别为100例和29例,下呼吸道感染患者存在原发肺部疾病的患病率、ICU入住率、气管切开比例、广谱抗生素的使用率、患病年龄等均高于非呼吸道感染患者（P〈0.05）。而非呼吸道感染患者的外科手术、无菌腔内置管比例及免疫抑制剂使用率高于下呼吸道感染患者（P〈0.05）。嗜麦芽窄食单胞菌感染后选择敏感抗生素治疗的患者的死亡率明显低于未选择敏感抗生素的患者（15.0%/30.4%,P〈0.05）。结论原发肺部疾病、入住ICU、气管切开、广谱抗生素使用、年龄大是下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的高危因素,外科手术、无菌腔内置管、免疫抑制剂使用是非呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的高危因素。使用敏感抗生素可以降低嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的死亡率。     

173株嗜麦芽窄食单胞菌的菌群分布及对常用抗生素的药物敏感分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的菌群分布及耐药性。方法用VITEK-60细菌鉴定仪对病原菌进行测定,药敏分析采用K-B法。结果嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染主要在重症监护病区和呼吸病区,嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、氧氟沙星的敏感率最高分别为81.8%、70.6%、68.6%、66.5%、62.5%。其余药物的耐药率均达50%。结论明确病原菌并根据药敏结果合理使用有效抗生素极为重要。     

嗜麦芽窄食单胞菌在环保和农业生产上的应用

嗜麦芽窄食单胞菌广泛分布于大自然各种环境中,它的氧化代谢系统能够有效降解烷烃及多环芳香烃污染物并将其降解,同时该菌还具有吸附重金属的能力。嗜麦芽窄食单胞菌是典型的植物促生菌,能够分泌多种酶类、抗菌素和生长素等代谢产物,促进植物生长,防控真菌病害,抑制线虫生长。嗜麦芽窄食单胞菌的这些特性在环境污染治理、农林生产方面都有较大应用价值。通过综述嗜麦芽窄食单胞菌生物除污和植物促生的作用及机理,为嗜麦芽窄食单胞菌的进一步研究和应用提供参考依据。     

外科危重病人呼吸道院内感染的调查分析

目的：了解外科危重病人呼吸道院内感染致病菌及其细菌耐药性情况．为临床防治提供依据。方法：对我院SICU1997年1月～1999年12月三年间从痰标本中所分离的致病菌及其细菌耐药性进行回顾性调查。结果：外科危重病人呼吸道内感染仍以G^-菌为主,占58．0％,其次真菌25．4％、G^ 菌16．6％,致病菌前四位分别铜绿假单胞菌、白色念珠菌、嗜麦芽窄食黄单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。体外药物敏感试验显示主要的致病菌均呈多重耐药特性。结论：本SICU呼吸道院内感染的致病菌仍以G^-菌为主,致病菌呈多重耐药特性,掌握本科室呼吸道内感染致病菌谱及其耐药特性具有重要意义。     

重症监护病房非发酵菌分布及耐药分析

目的分析医院重症监护病房非发酵菌感染的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2008年至2009年医院自重症监护病房分离的非发酵菌,对其检出率及药敏结果进行统计分析。结果共检出4 273株非发酵菌,检出率为38%,分离率居前4位的依次是铜绿假单胞菌(44.09%)、鲍氏不动杆菌(27.64%)、嗜麦芽寡养单胞菌(10.58%)和洋葱伯克霍尔德菌(5.99%);4种常见的非发酵菌对常用抗菌药物耐药性均较高,头孢哌酮/舒巴坦等含酶抑制剂的复合型抗菌药物对非发酵菌有较高的敏感性。结论医院重症监护病房非发酵菌检出率高且耐药性强,应加强临床细菌学的检测,按照药敏试验结果合理用药。     

血平板针尖样及云雾状菌落分离与鉴定

采集98份临床标本接种血平板培养,40份生长出针尖样及云雾状菌落。经分离鉴定38株为细菌L型,其中金黄色葡萄球菌（Staphyloeoccusaureus）居首位,占52．1％（20／38）．其返视性与L型平板分离相比较差。但对抗生素的敏感性则无差别。表明血平板可用于分离细菌L型,并保持了传统L型的特性。     

Antibiotic sensitivity of S. typhi cultures that have reverted from L forms isolated from the blood of patients]

L-forms of bacteria were isolated in 18 out of 300 fever patients with diagnoses of typhoid-paratyphoid fever, grippe, virus respiration disease and others in the Diagnostic Department of an Infection Hospital during bacteriological tests of the blood. Among the cultures tested 13 were instable and reversed to the bacterial form. The type identification showed that only 9 revertants possessed properties characteristic of the typhoid fever microbes and belonged to S. typhi. Sensitivity of the typhoid fever revertants to levomycetin, sintomycin, streptomycin, pencillin and tetracycline was studied. The studies showed that the typhoid fever revertants from the L-forms isolated from the patients were sufficiently sensitive to levomycetin, sintomycin, penicillin and tetracycline. The minimum bactericidal concentrations of the above antibiotics ranged within 12.5--100 gamma/ml.     

Comparative characteristics of antigenic peculiarities and several other properties of stable long-term cultures of salmonella L-forms]

Enzymatic properties, sensitivity to antibiotics and peculiarities of the antigenic structure of stable L-forms of S. paratyphi B (L-115), S. typhimurium (L-71a-16) and S. typhi (L-5761) were studied. In difference from the initial strains, the L-form under study possessed a high penicillin and ampicillin sensitivity, and also a marked sensitivity to polymyxin and detergents; this characterized them as L-forms of protoplastic type. All the L-variants differed considerably by the enzymatic properties from the initial strains, and, in the majority of cases, retained the antigenic components and the species-specificity characteristic of the initial parental cultures. Despite the loss of the cell wall the synthesis of O-antigen in the L-forms under study was undisturbed. The 6-forms contained an antigenic component not found in the initial cultures and apparently causing the neutralizing activity of the L-antiser.     

四种细菌L型的形态定量分析

用抗生素或臭氧的方法诱导出四种细菌和Ｌ型后,用图像分析技术定量检测Ｌ型多形性,表面积、最大直径、周长、等效圆直径和形状因子,并作比较分析。四种细菌Ｌ型及Ｌ型中的巨形体在上述５项形态学参数指标上除形状因子外均较细菌型明显增大,而形状因子参数明显小于细菌型。细菌Ｌ型之间在形态学指标上的差异有显著性（ｐ＜０．０５）。形态定量分析能准确客观地反映形态定性观察的结果以及细菌Ｌ型的形态变异程度,为细菌Ｌ型的形态定量分析提供依据。     

130例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的药敏分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的耐药情况。方法对自2002年5月～2004年5月分离出的130株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素广泛耐药,其中对亚胺培南100％耐药,对1、2、3代头孢大多数耐药．但对复方新诺明、替卡西林-克拉维酸钾和头孢他啶的敏感率分别为71．2％、64．0％和54．4%。结论嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素广泛耐药．但对复方新诺明、替卡西林-克拉维酸钾和头孢他啶有较高的敏感性．可做为临床治疗嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的有效抗菌药物。     

嗜麦芽寡养单胞菌临床分布特征与耐药分析

目的了解湖州市中心医院嗜麦芽寡养单胞菌临床分布特征与耐药性。方法采用常规方法分离,用VITE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K—B法进行药敏试验。结果分离到嗜麦芽寡养单胞菌810株,复方新诺明耐药菌株48株（分离率5．9％）。标本来源主要来自ICU室,其次呼吸科,大部分来自痰液标本（约占89．2％）,年龄段以中老年人比率最高。嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西彬他坐巴坦、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星高度耐药;头孢他啶、替卡西林／克拉维酸、环丙沙星耐药率为33．7％～58．2％;头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明耐药率低于30．0％。复方新诺明耐药菌株对头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星和米诺环素耐药率分别为60．4％、91．7％和2．0％,对其余抗菌药物耐药率达100．0％。复方新诺明耐药菌株与复方新诺明敏感菌株相比,耐药情况更严重,其中对三、四代头孢菌素、喹诺酮类耐药率显著高于复方新诺明敏感菌株（P〈0．01）;对碳青霉烯类、青霉素类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率与复方新诺明敏感菌株相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论嗜麦芽寡养单胞菌呈高度耐药,对头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明尚敏感,但对复方新诺明耐药的嗜麦芽寡养单胞菌耐药现象更严重。应重视嗜麦芽寡养单胞菌引起的院内感染,尽量减少不必要的侵人性操作,加强抗菌药物的合理规范使用。