冠脉搭桥术后炎症反应与心肌标志物的关系

目的：探讨非体外循环与并行循环方法对心肌损伤和全身炎症反应的差异。方法：选择2009年6月～2010年1月在我院行冠脉搭桥术患者30例,其中选取采用并行循环下不停跳冠脉搭桥术（OnP-BH CABG）和非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）患者各15例,即A组和B组。检测T1（术前）、T2（手术结束时）、T3（术后6小时）、T4（术后12小时）、T5（术后24小时）不同时间点白细胞数量（WBC）、中性粒细胞（PMN）百分比、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肌钙蛋白I（cTn I）含量,并记录桥血管数量、精神状况、引流量及ICU入住时间。结果：两组血浆WBC总数、PMN%、TNF-α、IL-6、IL-8、cTn I含量T1时无统计学意义（P〉0.05）,T2、T3、T4、T5时均呈升高趋势。A组较B组T2、T3、T4、T5各时间点WBC总数、PMN%、TNF-α、IL-6、IL-8指标升高差异显著（P〈0.01）;cTn I升高幅度略缓,T4、T5差异无统计学意义。比较患者术后精神状况及ICU入住时间,B组均优于A组（P〉0.05）。术中搭桥血管支数无统计学差异、A组引流量较B组多,有统计学意义（p=0.02）。结论：并行循环下不停跳冠脉搭桥术与非体外循环冠脉搭桥术相比,心肌组织损伤略重;体外循环可加重机体全身炎性反应程度,增加神经系统并发症机率。     

非体外循环与并行循环不停跳冠脉搭桥术炎性因子的比较

目的:通过对比非体外循环与并行循环下不停跳冠脉搭桥术炎性因子的变化,观察不同方法对机体全身炎性反应程度的影响.方法:选择2009年6月～2010年1月在我院行冠脉搭桥术患者30例,其中选取采用并行循环下不停跳冠脉搭桥术(OnP-BH CABG)和非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)患者各15例,即A组和B组.检测T1(术前)、T2(手术结束时)、T3(术后6小时)、T4(术后12小时)、T5(术后24小时)不同时间点血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肌钙蛋白I(cTnI)含量,并记录桥血管数量、精神状况、引流量及ICU入住时间.结果:两组血浆TNF-α、IL-6、IL-8、cTnI舍量T1时无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4、T5均呈升高趋势.A组较B组T2、T3、T4、T5各时间点TNF-α、IL-6、IL-8指标升高差异显著(P<0.01);cTnI升高幅度略缓,T4、T5差异无统计学意义.比较患者术后精神状况及ICU入住时间,B组均优于A组(P>0.05).术中搭桥血管支数无统计学差异、A组引流量较B组多,有统计学意义(p=0.02).结论:并行循环下不停跳冠脉搭桥术与非体外循环冠脉搭桥术相比,心肌损伤略重;体外循环可加重机体全身炎性反应程度.

Abstract：

Objective: The aim of this study was to compare the differences of inflammatory cytokines level and inflammatory reaction in patients between on-pump beating heart CABG and off-pump CABG. Methods: Select the patients from June 2009 to Jan 2010 who underwent the CABG in our hospital with on-pump beating heart CABG and off-pump CABG and each group was 15 patients. That was named Group A and group B. Serial blood samples were collected at the following intervals respectively: before operation and Oh, 6h, 12h, 24h after the operation to evaluate the concentration of TNF-α , IL-6, IL-8 and cTn I. Recorded and compared the grafts, mental status、bleeding and the time of intensive care unit. Results: There was no significant difference between two groups in plasma TNF -α , IL - 6, IL - 8 and cTn I level at T1. The level of TNF -α , IL - 6 and IL - 8 was significantly increased at T2 - T5 compared with that before operation (T1) in both groups. However, the plasma concentrations of TNF -α , IL - 6, IL - 8 were significantly lower in group B than group A. The level of cTnI was significantly increased at T2-T3 compared with T1, and no significantly difference at T4, T5. The general condition of the patients in group B was better than group A. The bleeding was significantly fewer in groups B. Conclusions: Myocardial injury was slightly heavier in patients with on pump beating heart CABG than off pump CABG. Cardiopulmonary bypass can aggravate inflammatory reaction.     

左旋精氨酸在冠脉搭桥术中心肌保护效果研究

目的：通过在心脏停搏液中添加适量左旋精氨酸来观察其在冠脉搭桥术中心肌保护效果。方法：选择2008年1月~2010年1月在我院行冠状动脉旁路移植术患者20例,随机分为2组,每组10例,对照组：常规心肌保护液组,不添加左旋精氨酸。实验组,心肌保护液中加入7．5gm左旋精氨酸。测患者术前（T1）、术后6小时（T2）、术后12小时（T3）、术后24小时（T4）、术后48小时（T5）血浆中TNF-α、IL-6、IL-8及cTnI含量。记录临床观察指标。结果：两组血浆TNF-α、IL．6、IL-8、cTnI浓度术前无统计学意义（P〉0．05）,术后各时点TNF-α、1L-6、IL．8、cTnI浓度显著升高且实验组均低于对照组（P〈0．05）。临床观察指标除血管活性药物应用情况实验组优于对照组（P〈0．05）外无明显差异。结论：在心脏停搏液中加入L-精氨酸,可有效保护缺血心肌,减轻心肌再灌注损伤程度。     

PMEA涂层技术在小婴儿体外循环中的应用研究

目的研究通过一些炎症、补体等指标的测定及临床效果来评价PMEA(Poly2methoxyethylacrylate)涂层管道在小婴儿体外循环手术中的生物相容性,为临床应用提供依据。方法将接受体外循环下修补的20例大型室间隔缺损合并肺动脉高压患儿随机分为PMEA涂层管道组(A组)和非涂层组(B组),每组10例。两组患儿一般资料相仿。所有患儿均在麻醉成功开胸前(T1)、体外循环30min(T2)、体外循环结束鱼精蛋白中和后(T3)、术后4h(T4)和术后24h(T5)5个时间点采取动脉血,测定血常规、C反应蛋白、白介素(IL)1B、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、补体C3a、C5a、D二聚体和凝血功能。术前、术后24小时常规测定肝肾功能、白球蛋白及电泳、cTnI值,并进行术后机械通气时间、术后24h尿量、心包引流量、血制品用量、ICU滞留时间及术后肺功能比较。结果术后即刻、4h血小板计数A组明显高于B组(P<0.05)。各时间点白细胞计数、白介素(IL)-10、TNF-α无明显差异。IL-6在术后4h和24h、C反应蛋白、IL-1β、IL-8在术后24hA组升高低于B组(P<0.05)。补体C3a、C5a两组相仿,凝血功能测定术后即刻Fib含量A组高于B组(P<0.05)。术后肝肾功能两组相仿;而cTnI A组升高低于B组(P= 0.023)。术后机械通气气道峰压A组低于B组,术后肺功能好于B组。术后尿量、机械通气时间、ICU滞留时间相仿。A组心包引流量及血制品用量少于B组(P<0.05)。结论PMEA涂层体外循环管道具有良好的生物相容性,具有减轻体外循环诱发的全身炎症反应和保护血小板的作用,临床上体现出良好的结果和对肺功能的保护。     

左旋精氨酸在冠脉搭桥术中心肌保护效果研究

目的:通过在心脏停搏液中添加适量左旋精氨酸来观察其在冠脉搭桥术中心肌保护效果。方法:选择2008年1月～2010年1月在我院行冠状动脉旁路移植术患者20例,随机分为2组,每组10例,对照组:常规心肌保护液组,不添加左旋精氨酸。实验组,心肌保护液中加入7.5g/L左旋精氨酸。测患者术前(T1)、术后6小时(T2)、术后12小时(T3)、术后24小时(T4)、术后48小时(T5)血浆中TNF-α、IL-6、IL-8及cTn I含量。记录临床观察指标。结果:两组血浆TNF-α、IL-6、IL-8、cTn I浓度术前无统计学意义(P>0.05),术后各时点TNF-α、IL-6、IL-8、cTn I浓度显著升高且实验组均低于对照组(P<0.05)。临床观察指标除血管活性药物应用情况实验组优于对照组(P<0.05)外无明显差异。结论:在心脏停搏液中加入L-精氨酸,可有效保护缺血心肌,减轻心肌再灌注损伤程度。     

抑肽酶抑制体外循环中炎症反应的应用研究

目的:总结抑肽酶抑制体外循环心脏直视手术中炎性反应的研究和临床应用。方法:自2001年1月至11月,因心脏瓣膜病变而施行心脏瓣膜置换手术的患者随机分为研究组和对照组,术中应用抑肽酶的患者作为研究组。两组患者的体外循环、麻醉方法、预充液配制及手术方式间无差异。分别在体外循环前、中、后监测IL-6、IL-8和TNF-α变化。结果:两组患者CPB开始前的各炎性因子浓度间无显著性差异(P>0.05),而体外循环开始至结束后对照组患者的各炎性因子浓度均比研究组患者显著增加(P<0.05)。结论:抑肽酶能有效的抑制体外循环术中IL-6、IL-8和TNF-α的释放,减轻体外循环术后炎性反应的程度,这对促进患者术后恢复、减少术后并发症具有重要的意义。     

氨甲环酸对体外循环术后炎症因子的影响

目的观察氨甲环酸(TA)对体外循环(CPB)围术期炎症因子的影响。方法将40例行体外循环心脏手术的患者随机分为实验组(A组)20例和对照组(B组)20例。A组在麻醉诱导后、体外循环结束时、手术结束时3个时段每次给予TA 10mg/kg;B组给予等量生理盐水。观察两组术前(T1),CPB停机时(T2),术后6h(T3)、12h(T4)和24h(T5)血IL-6、IL-8和CRP的计数水平。结果实验组血清中的IL-6和IL-8水平在CPB停机时、术后6h和12h均显著升高,术后24h均呈下降趋势,并显著低于对照组(P<0.05);CRP水平在术后12h显著升高,术后24h对照组较实验组显著升高(P<0.05)。结论氨甲环酸能减少CPB术后炎症因子的释放,减轻全身炎性反应。     

甲基强的松龙对体外循环下心脏瓣膜置换患者肾功能的影响

背景与目的:有研究表明甲基强的松龙可减轻体外循环所致的肺损伤,但其对体外循环患者术后肾功能损害的作用尚不十分清楚。本文探讨甲基强的松龙是否有效抑制体外循环心内直视术中的炎症反应,并对肾脏有保护作用。方法:随机选取40例体外循环下择期行心脏瓣膜置换手术的患者,年龄30～55岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级,随机分为甲基强的松龙组和对照组,每组20例。甲基强的松龙(MPS)组于体外循环前以甲基强的松龙10mg/kg预冲,对照组(NS)以等量的生理盐水代替。于CPB前(T1),CPB结束后2h(T2)、CPB结束后12h(T3),CPB结束后24h(T4),等时点留取中心静脉血和尿液,以酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测炎性介质(IL-6、TNF-α、IL-10);取尿上清液检测反映肾功能的早期敏感指标:尿-N-乙酰氨基-葡萄糖苷酶(NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)的水平。结果:CPB前两组炎性介质和肾功检测指标,差异均无统计学意义(P>0.05),而CPB结束后,两组炎性介质的水平和肾功各项指标均较术前增高。与NS相比,MP组T2~T4时点IL-6水平明显降低(P<0.05)。在T2~T3时点TNF-α的水平明显低于对照组(P<0.05)。两组IL-10的水平在CPB后均增加,但在T2~T3时点MP组升高幅度明显高于NS组(P<0.05)。与NS比较,MP组在CPB后各时点尿NAG、α1-MG、RBP的水平均明显降低(P<0.05)。结论:CPB可导致全身炎性反应及肾功能损伤;甲基强的松龙可减轻炎性反应,同时对肾功能有一定的保护作用。     

右美托咪定在体外循环下心内直视手术患儿肺保护、心肌保护的作用及对应激反应的影响

目的:探讨右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿肺保护、心肌保护的作用及对应激反应的影响。方法:选取2017年3月～2019年9月期间我院收治的CPB下行室间隔缺损修补术患儿80例,上述患儿根据随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=40),麻醉诱导后研究组给予右美托咪定维持至术毕,对照组给予等容量生理盐水。比较两组患儿麻醉诱导前(T1)、停机后6h(T2)、停机后24h(T3)的肺功能[呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)和肺顺应性(CL)]、心肌功能[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、缺铁修饰白蛋白(IMA)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]及应激反应[皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)]情况。结果:两组T2～T3时间点RI呈下降趋势,且研究组低于对照组(P0.05),两组T2～T3时间点OI、CL呈升高趋势,且研究组高于对照组(P0.05)。两组T2～T3时间点cTnI、IMA呈下降趋势,且研究组低于对照组(P0.05)。两组T2～T3时间点Cor、Glu、NE、E呈下降趋势,且研究组低于对照组(P0.05)。两组T2～T3时间点IL-6、TNF-α、IL-1β呈下降趋势,且研究组低于对照组(P0.05)。结论:CPB下心内直视手术患儿术中予以右美托咪定,可有效保护其肺功能、心肌功能,减轻机体应激反应及炎性刺激,有一定的临床应用价值。     

冠脉缺血对血清IL-6、TNF-α水平的影响与意义

通过对比有无侧枝循环的冠心病患者冠脉内缺血(CAI)前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,并与反映冠脉缺血强度的量化指标-缺血积分之间进行相关性分析,探讨CAI后早期炎性反应与术后再狭窄的机制,以及侧支循环的作用与意义.73例冠心病患者(Ⅰ),分为CAI组(IA)47例,单纯造影组(IB)26例,CAI组再分为有侧支循环组(IAa)16例,无侧支循环组(IAb)31例.参照Leaman冠脉积分系统,对CAI球囊阻断引起的冠脉缺血强度进行量化;检测正常对照组(Ⅱ)与冠心病组CAI手术前后的IL-6、TNF-α水平变化,并进行相关性分析.冠脉缺血性刺激前IL-6和TNF-α分别为9.601±1.789 pg.mL-1和27.014±1.970 pg.mL-1,在缺血刺激后4 h分别为26.998±1.890 pg.mL-1和79.052±1.555 pg.mL-1,呈显著性差异;有侧支循环组人均总缺血积分与人均最大缺血积分(分别为156.80±24.01与788.70±11.99),显著低于无侧支循环组(分别为341.78±30.58与1111.00±25.31).IL-6、TNF-α是反映冠脉缺血后早期炎性反应的敏感指标,缺血积分可作为反映CAI术中缺血/再灌注损伤程度的的量化指标,侧支循环可减轻冠脉缺血后早期炎症反应,对冠脉缺血有重要代偿与保护作用。     

Free radical reaction products and antioxidant capacity in beating heart coronary artery surgery compared to conventional bypass

Oxygen-derived free radicals are important agents of tissue injury during ischemia and reperfusion. The aim of this study was to investigate changes in protein and lipid oxidation and antioxidant status in beating heart coronary artery surgery and conventional bypass and to compare oxidative stress parameters between the two bypass methods. Serum lipid hydroperoxide, nitric oxide, protein carbonyl, nitrotyrosine, vitamin E, and β-carotene levels and total antioxidant capacity were measured in blood of 30 patients undergoing beating heart coronary artery surgery (OPCAB, off-pump coronary artery bypass grafting) and 12 patients undergoing conventional bypass (CABG, on-pump coronary artery bypass grafting). In the OPCAB group, nitric oxide and nitrotyrosine levels decreased after reperfusion. Similarly, β-carotene level and total antioxidant capacity also decreased after anesthesia and reperfusion. In the CABG group, nitric oxide and nitrotyrosine levels decreased after ischemia and reperfusion. However, protein carbonyl levels elevated after ischemia and reperfusion. Vitamin E, β-carotene, and total antioxidant capacity decreased after ischemia and reperfusion. Significantly decreased nitration and impaired antioxidant status were seen after reperfusion in both groups. Moreover, elevated protein carbonyls were found in the CABG group. The off-pump procedure is associated with lower degree of oxidative stress than on-pump coronary surgery.     

Natriuretic peptides and endothelin-1 in patients undergoing coronary artery bypass grafting

Off-pump coronary artery bypass grafting (CABG) is an alternative to conventional CABG using cardiopulmonary bypass. Off-pump technique reduces the complications of CABG performed with extracorporeal circulatory assistance (Lancey et al. 2000; Mack et al. 2004a,b). The object of this study was to compare peri- and postoperative time courses of vasoactive peptides - atrial natriuretic poptide (ANP), brain natriuretic poptide (BNP) and endothelin-1 (ET-1) in off-pump versus on-pump CABG. 22 patients, who underwent on-pump (group A, n = 11) or off-pump CABG (group B, n = 11) were studied. The peri- and postoperative time courses of plasma ANP and BNP were similar in both groups. A statistically significant difference between ET-1 plasma level 2 h after surgery in the group A and ET-1 plasma level 2 h after surgery in the group B (2.46 + or - 1.14 pg/ml/Ht versus 0.74 + or - 0.09 pg/ml/Ht, p < 0.0001) was found. Different CABG techniques were not associated with significant changes in peri- and postoperative plasma ANP and BNP. By contrast, plasma ET-1 significantly rose in the group A 2 h after surgery, indicating endothelial damage.     

地佐辛对骨关节病髋关节置换术患者炎症应激反应及认知功能的影响

目的:探讨地佐辛对骨关节病髋关节置换术(THA)患者术后炎症应激反应及认知功能的影响。方法:选取汉中市中心医院2017年1月至2018年12月收治的97例骨关节病行THA患者,采用随机数字法将其分为观察组(n=49例)对照组(n=48例)。观察组患者术毕前20 min给予地佐辛2.5 mg。对照组患者术毕前20 min给予0.9%氯化钠作为安慰剂。对比术前及术后1h、6h、12h两组白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、肾上腺素及皮质醇水平;于术前、术后1d、3d、7d采用简易智力精神状态检查量表(MMSE)对所有患者认知功能进行评定并行组间比较,记录两组不良反应发生情况。结果:术前两组IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1h、6h、12h IL-6水平、术后12h TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组肾上腺素及皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后12h肾上腺素及术后6h、12h皮质醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后7d两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1d及3d MMSE评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛可显著降低骨关节病患者行THA术后炎症因子水平,改善术后应激状态,保护患者认知功能,且患者安全耐受,具有一定的临床应用价值。     

血红素加氧酶-1对急性重症胰腺炎相关肺损伤TLR4/NF-κB通路的影响

目的:探讨血红素加氧酶-1(HO-1)对急性重症胰腺炎相关肺损伤(PALI)Toll样受体-4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号传导通路的影响。方法:32只SD大鼠随机分为Sham组、PALI组、HO-1促进剂组、HO-1抑制剂组,每组8只。PALI组经胆胰管注入牛磺胆酸钠制备急性重症胰腺炎(ANP)动物模型。Sham组胆胰管内不注入牛磺胆酸钠,其余操作同PALI组。HO-1促进剂组于造模后30 min经腹腔注射牛血晶素75μg/kg;HO-1抑制剂组于造模后30 min经腹腔注射锌-原卟啉20μmol/kg。PALI组和Sham组均于造模后30 min经腹腔注射等量生理盐水。各组大鼠术后24 h,进行肺损伤学评分,统计肺湿/干重比值。检测大鼠术后24 h血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、NGAL水平。检测大鼠术后24 h肺组织中TLR4、NF-κB p65蛋白表达。结果:PALI组肺损伤学评分、肺湿/干重比值、淀粉酶、TNF-α、IL-6、NGAL、TLR4、NF-κB p65明显高于Sham组;HO-1促进剂组肺损伤学评分、肺湿/干重比值、淀粉酶、TNF-α、IL-6、NGAL、TLR4、NF-κB p65明显低于PALI组;HO-1抑制剂组肺损伤学评分、肺湿/干重比值、淀粉酶、TNF-α、IL-6、NGAL、TLR4、NF-κBp65明显高于PALI组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HO-1能够通过抑制TLR4/NF-κB信号通路的激活,下调TNF-α、IL-6、NGAL等炎症因子的释放,从而发挥减轻急性重症胰腺炎相关肺损伤的作用。     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼对甲状腺手术患者术后镇痛镇静效果、血流动力学及炎症反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠复合舒芬太尼对甲状腺手术患者术后镇痛镇静效果、血流动力学及炎症反应的影响。方法:选择2018年6月~2019年6月期间100例在我院择期行甲状腺手术患者,根据随机数字表法分为对照组(n=50,术后镇痛予以舒芬太尼)和研究组(n=50,术后镇痛予以帕瑞昔布钠复合舒芬太尼),比较两组患者术后镇痛镇静效果、血流动力学、炎症反应及不良反应。结果:两组患者术后8 h、16 h、24 h视觉疼痛模拟评分(VAS)呈先升高后降低趋势,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后8 h、16 h、24 h的Ramsay镇静评分呈先降低后升高趋势,且研究组高于对照组(P<0.05)。对照组患者术后8 h、16 h、24 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)呈先降低后升高趋势(P<0.05);研究组术后8 h、16 h、24 h的MAP、HR与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后8 h、16 h的MAP、HR均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后6 h、术后24 h白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)呈先升高后降低趋势,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:行甲状腺手术的患者术后镇痛予以帕瑞昔布钠复合舒芬太尼,可获得较好的镇痛镇痛效果,能够维持血流动力学平稳,减轻机体炎性反应,且不增加不良反应发生率。     

"Inflammatory response to colloids compared to crystalloid priming in cardiac surgery patients with cardiopulmonary bypass"

"Cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) induces a systemic inflammatory response syndrome that may contribute to postoperative morbidity and mortality. We investigated the in-flammatory responses to colloids compared to crystalloid priming in cardiac surgery patients with cardiopulmonary bypass. Thirty patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) preparing for CPB were randomized into Ringer's solution (RS), 10% hydroxyethyl starch (HES) or 25% human albumin (HA) group. Serum concentrations of tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-1 β (IL-1β ), interleukin-6 (IL-6) and interleukin-10 (IL-10) were measured before CPB, at the end of CPB and 1, 6 and 12 h after CPB. Serum C-reactive protein (CRP) was determined pre-operatively and then daily for 2 days. Body-weight gain was significantly decreased on the day after surgery in the HES group than in the RS group. Volume priming in CPB for CABG patients using HA or HES preparation had less tendency for intense inflammatory response with lower levels of TNF-α, IL-1 β , IL-6 and higher levels of IL-10 compared to patients treated with RS. HES prime had lower levels of circulating CRP than in patients treated with HA or Ringer prime on the second post-operative day. Our data indicate that volume priming using colloid during CPB in CABG patients might exert beneficial effects on inflammatory responses."     

舒芬太尼和右美托咪定对胃癌术后镇痛效果对比及对术后快速康复的影响

目的:探讨舒芬太尼和右美托咪定对胃癌术后镇痛效果对比及对术后快速康复的影响。方法:选取我院2017年6月到2019年12月共收治的200例胃癌患者进行对比研究,所有患者在行胃癌根治术后均要求进行术后镇痛,依照随机分组法将患者分为A组(n=67)、B组(n=66)和C组(n=67),A组患者给予2μg/kg舒芬太尼,B组患者给予2μg/k舒芬太尼联合1μg/kg右美托咪定,C组患者给予2μg/k舒芬太尼联合2μg/kg右美托咪定。对比三组患者术后不同时间的疼痛程度、炎性因子水平、术后恢复情况与不良反应情况。结果:三组患者术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的视觉模拟评分法(Visual analog scales,VAS)评分对比发现,通过时间的增加,三组患者的VAS评分均逐渐降低(P<0.05),且三组患者在相同时间点的VAS评分差异显著(P<0.05),且C组数值最小;三组患者术前肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-10对比无显著差异(P>0.05),在术后1 d TNF-α、IL-6数值增加,C组的数值最小(P<0.05),而三组患者的IL-10明显降低,且C组数值最大(P<0.05);三组患者的进食时间、下床活动时间、肠胃功能恢复时间和住院时间对比差异显著,且C组患者的时间最短(P<0.05);三组患者的不良反应发生情况对比无显著差异(P>0.05)。结论:对胃癌术后患者应用舒芬太尼和右美托咪定对患者进行镇痛处理,能够减轻患者的疼痛感,降低患者的炎症反应,利于患者术后快速康复,其中以C组的2μg/k舒芬太尼联合2μg/kg右美托咪定剂量的药物对患者术后恢复情况效果显著,且不增加不良反应,安全性好,值得临床应用推广。