右美托咪定联合舒芬太尼用于脊柱手术患者术后镇痛的疗效评价

目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择2013年1月至2016年8月在我院行脊柱手术的患者70例,随机分为两组,每组35例。对照组患者术后静脉注入舒芬太尼3μg/kg·h镇痛,观察组患者静脉注入右美托咪定1.5μg/kg·h联合1.5μg/kg·h舒芬太尼。分别记录患者术后6 h,12 h,24 h以及48 h的VAS评分、Ramsay评分、MAP、HR以及SpO_2等生命指征;记录患者术后苏醒期10 min,20 min,30 min以及60 min的RSAS躁动评分;同时记录患者术后48 h不良反应发生的情况。结果:监护仪监护两组患者围手术期的相关生命指征,统计分析结果显示两组患者术后HR,MAP以及SpO_2等指征没有明显的差异(P0.05);比较两组患者结束手术苏醒期的躁动情况,RSAS躁动评分显示实验组患者术后30 min之后较对照组相对安静,没有较明显的躁动行为(P0.05);实验组患者术后的VAS疼痛评分明显低于对照组(P0.05);比较两组患者的Ramsay评分发现实验组患者术后镇静程度显著优于对照组(P0.05);两组患者术后0-24 h使用镇痛泵的有效按压次数存在差异(P0.05);实验组患者术后48 h发生恶心呕吐和寒颤的不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于脊柱手术术后镇痛可以显著改善患者镇静状态,降低患者术后发生不良反应的发生率,值得临床上进一步推广应用。     

右美托咪定联合地佐辛用于结肠癌术后镇痛的临床效果观察

目的:探讨右美托咪定和地佐辛用于结肠癌术后患者静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果与安全性。方法:选择ASA I-II级行结肠癌根治术的82例患者并将其随机分为两组:观察组为右美托咪定联合地佐辛组,对照组为舒芬太尼组,每组41例。所有患者均行全麻手术,术后予PCIA。观察组将右美托咪定5μg/kg、地佐辛1 mg/kg、帕洛诺司琼0.75 mg和0.9%氯化钠共配制成100 mL,对照组将舒芬太尼3μg/kg、帕洛诺司琼0.75 mg和0.9%氯化钠共配制成100 mL。两组患者镇痛泵参数相同,监测术后2、6、12、24、48 h的VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分,同时记录主要不良反应的发生情况。结果:观察组术后24 h内各时间点的VAS评分均明显低于对照组(P0.05),两组48 h的VAS评分比较差异无统计学意义。观察组患者术后12 h内的Ramsay镇静评分均明显低于对照组(P0.001),两组24 h和48 h的Ramsay评分比较无统计学差异。观察组恶心呕吐的不良反应发生率较对照组明显降低(P0.05),两组嗜睡、头晕、心动过缓发生率比较无统计学差异。结论:右美托咪定联合地佐辛用于结肠癌术后PCIA的镇痛效果明显优于舒芬太尼,且安全性更高。     

舒芬太尼联合右美托咪定在局麻下椎间孔镜手术治疗中对中老年患者睡眠质量的影响

摘要 目的：探讨舒芬太尼联合右美托咪定在局麻下椎间孔镜手术治疗中对中老年患者睡眠质量的影响。方法：选择2018年12月至2019年10月在本院诊治的老年腰椎间盘突出症患者178例,根据随机数字表法将其分为舒芬太尼右美托咪定联合组与生理盐水对照组,每组各89例。所有患者都给予椎间孔镜手术治疗与0.5 %利多卡因-0.25 %罗哌卡因局麻,联合组在此基础上给予舒芬太尼右美托咪定诱导睡眠,调查和比较患者术中及术后睡眠质量。结果：两组的术口大小、术中出血量与术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05),联合组的手术时间显著短于对照组 (P<0.05),术后14 d感染、恶心呕吐等并发症的发生率(1.12 %)显著低于对照组(8.87 %,P<0.05),术后1 d、7 d与14 d的疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。两组术后7 d的匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)均低于术后1 d(P<0.05);且联合组术中、术后1 d与7 d的PSQI都显著低于对照组(P<0.05)。结论：舒芬太尼联合右美托咪定用于中老年腰椎间盘突出症局麻下椎间孔镜手术治疗的镇痛效果良好,患者术中及术后睡眠质量佳,血流动力学稳定、术后康复快,且安全性较高。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌根治术后患者炎性细胞因子和认知功能的影响

目的:研究不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌根治术后患者炎性细胞因子和认知功能的影响。方法:选择从2017年1月到2018年6月在四川省遂宁市中心医院接受肺癌根治术治疗的患者135例进行研究。根据随机数字法将患者分成A、B、C三组各45例,各组均实施常规麻醉,而后A组、B组、C组分别给予0.04μg/kg·h的舒芬太尼及不同低剂量(A组:低剂量0.06μg/kg·h,B组:中剂量0.08μg/kg·h,C组:高剂量0.1μg/kg·h)的右美托咪定。对比各组患者入组前(T_0)、术后1 d(T_1)、术后2 d(T_2)的呼吸循环指标、炎性细胞因子水平、简易智力状态检查(MMSE)评分及麻醉恢复室(PACU)评分。结果:各组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及呼吸频率(RR)呈现出不同程度的波动变化;B、C两组T1和T2时的SBP、DBP及HR均明显低于A组,且C组又低于B组(P0.05)。各组T_1和T_2时的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)水平均明显高于T0,且T2又高于T1(P0.05);B、C两组T_1和T_2时的CRP及TNF-α水平均明显低于A组,且C组又低于B组,而IL-10水平明显高于A组,且C组又高于B组(P0.05)。各组间在T_0、T_1和T_2时的MMSE评分以及PACU评分相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:中剂量的右美托咪定复合舒芬太尼用于对肺癌根治术患者的手术镇痛效果较好,且对患者的炎性细胞因子水平及认知功能的影响较小,用药方式较为安全,可在临床进行推广和应用。     

右美托咪定联合舒芬太尼对老年下肢骨折手术患者术后镇痛效果、应激反应和认知功能的影响

摘要 目的：探讨舒芬太尼联合右美托咪定在老年下肢骨折术后镇痛中的效果及对术后应激反应和认知功能的影响。方法：选取我院2017年4月~2021年12月期间收治的老年下肢骨折手术患者80例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各为40例。对照组术后镇痛予以舒芬太尼,研究组术后镇痛予以右美托咪定联合舒芬太尼,观察两组镇静镇痛效果,并观察镇痛方案对患者血流动力学、术后应激反应和认知功能的影响,记录两组不良反应情况。结果：研究组术后8 h（T1）~术后16 h（T2）时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）低于对照组（P<0.05）。研究组T1~术后24 h（T3）时间点视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,Ramsay 镇静评分高于对照组（P<0.05）。研究组T3时间点去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E） 、皮质醇（Cor）水平低于对照组（P<0.05）。研究组的术后认知功能障碍（POCD）发生率低于对照组（P<0.05）。研究组T1、T3时间点简易精神状态量表（MMSE）评分高于对照组（P<0.05）。两组的不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合舒芬太尼应用于老年下肢骨折术后患者,镇痛镇静效果确切,可减轻术后应激反应,降低POCD发生率。     

不同剂量右美托咪定静脉维持对重型颅脑损伤患者术后生命体征、免疫功能和血清神经细胞因子的影响

摘要 目的：观察不同剂量右美托咪定静脉维持在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法：选取2018年9月~2020年9月期间江苏大学附属宜兴市人民医院麻醉与重症医学科接收的重型颅脑损伤患者96例,根据随机数字表法分为三组：A组（右美托咪定剂量为0.3μg/kg?h）、B组（右美托咪定剂量为0.5 μg/kg?h）和C组（右美托咪定剂量为0.7 μg/kg?h）,各32例。观察三组患者不同时间点的生命体征、免疫功能、镇静镇痛情况、血清神经细胞因子,记录三组不良反应发生情况。结果：B组、C组术后24 h、术后72 h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）低于A组（P<0.05）。B组、C组术后24 h、术后72 h的Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法（VAS）评分低于A组（P<0.05）。B组、C组术后24 h、术后72 h的CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺高于A组（P<0.05）。B组、C组术后24 h、术后72 h的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）低于A组（P<0.05）。C组的不良反应总发生率高于A组、B组（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤患者术中给予右美托咪定剂量为0.5 μg/kg?h、0.7 μg/kg?h维持,可有效维持患者生命体征平稳,促进患者免疫功能和血清神经细胞因子水平改善,但0.7 μg/kg?h剂量的右美托咪定使用后不良反应发生率相对更高。     

右美托咪定对老年患者全麻肝叶切除术术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全麻肝叶切除术术后认知功能障碍的影响。方法选择我院2018年8月～2019年8月择期全麻肝叶切除术的老年患者120例,年龄65～80岁,ASAⅡ～Ⅲ,随机分为右美托咪定组(DH组)和生理盐水组(HS组)。DH组在全麻诱导开始15 min内静脉泵入0.6μg/kg右美托咪定,术中以0.2～0.5μg/(kg·h)维持泵注;HS组静脉泵注等量的生理盐水。采用简易精神状态量表记录患者术前及术后第1、2天的MMSE评分,同时检测患者血浆IL-1、IL-6、TNF-α水平。结果与术前比较,术后第1、2天的MMSE评分明显降低(P0.05)。与HS组比较,DH组术后第1、2天的MMSE评分明显升高(P0.01),血清IL-1、IL-6、TNF-α水平明显降低(P0.05)。结论右美托咪定对老年肝叶切除术患者术后认知功能有一定的保护作用,可能与降低患者血浆IL-1、IL-6、TNF-α水平有关。     

不同剂量右美托咪定治疗对大鼠术后神经功能及Keap1/Nrf2/ARE信号通路的影响

摘要 目的：探讨不同剂量右美托咪定治疗对大鼠术后神经功能及Keap1/Nrf2/ARE信号通路的影响。方法：60只SD大鼠随机分为假手术组（n=12）、脑缺血再灌注组（n=12）、低剂量右美托咪定组（n=12）、中剂量右美托咪定组（n=12）、高剂量右美托咪定组（n=12）,建立脑缺血模型,开展前瞻性研究。假手术组仅接受假手术而不造成脑缺血,术中持续静脉泵注生理盐水;脑缺血再灌注组维持脑缺血片刻,缺血即刻持续静脉泵注生理盐水;低、中、高剂量右美托咪定组脑缺血即刻静脉输注右美托咪定,首次剂量分别为6 μg/kg、60 μg/kg、600 μg/kg,剩余剂量分别以0.05 μg/kg/min、0.5 μg/kg/min、5 μg/kg/min持续静脉泵注。比较各组大鼠神经功能、炎症因子水平、氧化应激指标及Keap1/Nrf2/ARE表达。结果：与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组Longa评分依次升高;与脑缺血再灌注组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组脑梗死体积、脑梗死体积所占百分比依次升高（P<0.05）。与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组白介素6（IL-6）、白介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平依次升高（P<0.05）。与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组神经元特异性烯醇化酶（NSE）、丙二醛（MDA）水平依次升高,超氧化物歧化酶（SOD）水平依次降低（P<0.05）。与假手术组相比,低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、脑缺血再灌注组Keap1/Nrf2/ARE表达依次降低（P<0.05）。结论：低剂量右美托咪定能够保护脑缺血再灌注大鼠术后神经功能,主要通过减轻炎症反应和氧化应激来起作用,其作用机制可能与激活Keap1/Nrf2/ARE信号通路有关。     

右美托咪啶对直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察围术期输注右美托咪啶对直肠癌患者术后镇痛及胃肠功能恢复的影响。方法:60例择期行直肠癌根治术的患者随机分为三组:空白对照组(Ctr组)不输注右美托咪啶;右美托咪啶组的患者入室后给予面罩吸氧并且泵注盐酸右美托咪啶,剂量为1μg/kg,10 min输注完毕后开始麻醉诱导,大剂量组(LD组)患者麻醉维持期间持续泵注右美托咪啶0.7μg/kg/h;小剂量组(MD组)泵注方法同LD组,术中持续泵注剂量为0.1μg/kg/h。手术结束后记录患者离开恢复室时(V1)、术后6 h(V2)、12 h(V3)、和24 h(V4)四个时间点的术后镇痛评分和胃肠功能恢复时间包括肠鸣音出现时间、排气时间、排便时间。结果:与其余两组比较,大剂量组患者各时间点的术后镇痛评分低于小剂量组和空白组,差异有统计学意义(P0.05)。小剂量组患者V1时疼痛评分较空白组减少(P0.05),其余时间点术后疼痛评分两组比较无统计学差异(P0.05)。大剂量组患者术后肠鸣音恢复时间较其余两组增加(P0.05),排气、排便时间与其余两组比较无统计学差异(P0.05)。小剂量组与空白组比较两组术后肠鸣音出现时间、排气时间和排便时间无统计学差异(P0.05)。结论:围术期大剂量输注盐酸右美托咪啶可以改善患者术后疼痛,且不会抑制术后胃肠功能的恢复。     

不同浓度右美托咪啶对小儿麻醉后血清肌钙蛋白I、C反应蛋白以及补体水平的影响

目的:探讨不同浓度右美托咪啶对小儿麻醉后血清肌钙蛋白I、C反应蛋白(CRP)及补体水平的影响。方法:选取我院收治的拟行手术的患儿60例,根据应用右美托咪定的浓度随机分为A、B、C三组,每组各20例。A、B组患儿予右美托咪啶0.5、0.25μg/kg的负荷剂量静脉推注给药10分钟,然后以0.2-0.7μg/kg/h的速度持续静脉微量泵入维持患者镇静状态,C组直接以右美托咪啶0.2-0.7μg/kg/h的速度持续泵入维持镇静状态。比较三组患儿麻醉术后的苏醒情况,麻醉前后不同时点血清肌钙蛋白I、C反应蛋白及补体水平的变化。结果:治疗前,三组患儿的各项指标比较均无统计学差异(P0.05);治疗后,与A、C两组比较,B组患者自主呼吸恢复时间、气管导管拔管时间、解除监护时间显著缩短(P0.05),术后24、72 h血清CRP水平更低,术后1、6、24 h血清肌钙蛋白I水平较低(P0.05),术后1、24、72 h血清补体水平较高(P0.05)。结论:0.25μg/kg浓度的右美托咪啶对于对小儿麻醉后血清肌钙蛋白I、C反应蛋白及补体水平的影响明显,且有助于患儿术后的苏醒。     

不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者应激反应、炎性因子及心肌损伤的影响

目的:探讨不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者应激反应、炎性因子及心肌损伤的影响。方法:根据随机数字表法将100例行心脏瓣膜置换术的患者分为低剂量组(n=33,舒芬太尼剂量为1.0μg/kg)、中剂量组(n=33,舒芬太尼剂量为1.5μg/kg)以及高剂量组(n=34,舒芬太尼剂量为2.0μg/kg),比较三组患者应激反应、炎性因子、心肌损伤等指标的变化以及围术期指标情况。结果:中剂量组、高剂量组麻醉诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于低剂量组同时间点,且高剂量组低于中剂量组(P<0.05)。与低剂量组比较,中剂量组、高剂量组阻断后30 min(T6)、开主动脉后2h(T7)以及术后1d(T8)时间点白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低(P<0.05)。与低剂量组比较,中剂量组、高剂量组体外循环停机2h(T9)、体外循环停机8h(T10)、体外循环停机24h(T11)、体外循环停机48h(T12)时间点心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)均降低(P<0.05)。低剂量组、中剂量组重症监护室(ICU)滞留时间、拔管时间显著短于高剂量组(P<0.05),而三组心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予1.0μg/kg舒芬太尼麻醉的患者应激反应小,1.5μg/kg、2.0μg/kg舒芬太尼可更好地控制心脏瓣膜置换术患者炎性反应,同时对患者心肌损伤有一定的保护作用,但2.0μg/kg舒芬太尼会延长患者ICU滞留时间、拔管时间。     

右美托咪定预防全麻下后路减压椎间植骨融合术后寒战的临床研究

目的:观察右美托咪定对全麻下后路减压椎间植骨融合术(PLIF)后寒战的预防效果。方法:选择行全身麻醉的PLIF手术患者80例,并将其随机分为高剂量右美托咪定组(HD组)、中剂量右美托咪定组(MD组)、低剂量右美托咪定组(LD组)和对照组(C组),每组20例患者。HD组、MD组及LD组在麻醉诱导后分别以0.8、0.5及0.2μg/kg/h静脉泵注右美托咪定至手术结束前40 min;C组泵注生理盐水。监测并记录患者麻醉前的基础体温值及BIS值,送入恢复室即刻、20 min、40 min、60 min的Ramsay镇静评分值、体温值;记录各组手术时长、拔管时间、术中输液量及失血量以及心动过缓、恶心、呕吐等不良反应的发生情况和苏醒期各组寒战程度分级及发生情况。结果:各组患者手术结束时的体温均较基础体温明显降低(P0.05)。入恢复室后,HD组同一时段的Ramsay镇静评分显著高于其他三组(P0.01)。HD组的拔管时间明显延长(P0.01)。与C组比较,MD组及HD组术后心动过缓、口干的发生率明显升高(P0.05),而恶心、呕吐及呛咳的发生率明显降低(P0.05)。在恢复室观察期间,MD组及HD组寒战的发生率较C组明显降低(P0.01);MD组寒战发生率也明显低于LD组(P0.05)。结论:0.5μg/kg/h持续泵注右美托咪定可以有效预防全麻下PLIF手术术后寒战的发生。     

右美托咪定复合羟考酮在腹腔镜下直肠癌根治术患者术后镇痛中的作用及对应激反应和胃肠功能恢复的影响

摘要 目的：观察腹腔镜下直肠癌根治术患者应用右美托咪定复合羟考酮在术后镇痛中的作用以及对应激反应和胃肠功能恢复的影响。方法：纳入我院2018年1月~2019年12月收治的腹腔镜下直肠癌根治术患者100例,根据随机数字表法分为对照组（n=50,术后镇痛选用羟考酮）和研究组（n=50,术后镇痛选用右美托咪定复合羟考酮）。观察术后镇痛、镇静情况,分析术后不同时间点应激反应指标变化情况,观察两组术后胃肠功能恢复情况和不良反应情况。结果：两组术后不同时间点（3 h、12 h、24 h）Ramsay镇静评分、视觉模拟量表（VAS）评分随着时间的延长而降低（P＜0.05）。研究组术后不同时间点（3 h、12 h、24 h）VAS评分均低于对照组,Ramsay镇静评分则高于对照组（P<0.05）。两组肠鸣音出现时间、排气时间、排便时间组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后不同时间点（3 h、12 h、24 h）的白介素-6（IL-6）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平先升高后降低（P<0.05）。研究组术后12 h和术后24 h的IL-6、Cor、NE水平低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：右美托咪定复合羟考酮应用于腹腔镜下直肠癌根治术患者,可获得良好的镇静镇痛效果,同时还可减轻机体应激反应,且不影响机体胃肠功能恢复,安全有效。     

舒芬太尼复合吗啡硬膜外术后镇痛的最佳剂量配伍

目的：观察腹式子宫全切术后硬膜外镇痛应用舒芬太尼复合吗啡时两种药物不同剂量的镇痛效果和不良反应,以寻找其最佳剂量配伍。方法：选择90例美国麻醉医师协会（ASA）标准Ⅰ-Ⅱ级、年龄20-60岁拟行腹式子宫全切术的病人,均实施腰硬联合麻醉。随机分成3组,每组30例：Ⅰ组：舒芬太尼10μg＋吗啡2 mg＋氟哌利多1 mg＋1%罗哌卡因20 mg;Ⅱ组：舒芬太尼15μg＋吗啡1.5 mg＋氟哌利多1 mg＋1%罗哌卡因20 mg;Ⅲ组：舒芬太尼20μg＋吗啡1 mg＋氟哌利多1 mg＋1%罗哌卡因20mg。术中监测生命体征,记录术后24小时内的镇痛效果、不良反应及辅助镇痛药物的使用情况。镇痛效果评价采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）标准。结果：2组各个时间点VAS评分均明显低于1组（P〈0.05）,在术后6 h,8 h,12 h,18 h,24 h与3组有统计学差异（P〈0.05）,3组在2 h,4 h,6 h的VAS评分低于1组（P〈0.05）;2组恶心评分与3组相比明显较低（P〈0.05）,其他不良反应三组间没有统计学差异;各组患者在术后24h内辅助镇痛药物使用情况比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：舒芬太尼15μg复合吗啡1.5 mg用于腹式子宫全切术后硬膜外镇痛效果优于其他常用剂量配伍,镇痛效果平稳确切且不良反应少,具有临床应用价值。     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内注射在剖宫产术后镇痛中的应用评价

目的：探讨不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内注射应用于剖宫产术后镇痛的有效性及安全性。方法：将1460例行剖宫产术患者随机分为A组（489例）、B组（501例）和C组（470例）。所有患者均采用腰硬联合阻滞,分别给予0.3μg/mL、0.4μg/mL、0.5μg/mL舒芬太尼配伍0.1%盐酸罗哌卡因。结果：B组、C组术后2h、8h、12h VAS评分显著低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而该时间点B组、C组VAS评分比较则无显著性差异（P〉0.05）。三组术后24h VAS评分比较均无统计学意义（P〉0.05）。B组、C组术后镇痛泵按压有效率较A组显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而B组、C组比较则无显著性差异（P〉0.05）。A组和B组不良反应的发生率分别8.0%和10.2%,显著低于C组20.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：0.4μg/mL舒芬太尼＋0.1%盐酸罗哌卡因应用于剖宫产术后镇痛,可有效缓解术后早期的疼痛,并减少不良反应。     

舒芬太尼联合地塞米松对肺癌患者气管拔管时血流动力学的影响

目的：观察联合应用舒芬太尼和地塞米松对肺癌患者双腔支气管拔管时血流动力学的影响。方法：选择在全麻下行肺癌根治术的患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组,舒芬太尼组（s组）、舒芬太尼联合地塞米松组（SD组）和生理盐水组（N组）,每组20例。SD组于麻醉诱导前静脉推注10 mg地塞米松,手术结束前30 min静脉推注0.15μg/kg舒芬太尼;S组、N组分别于手术结束前30 min静脉推注0.15μg/kg舒芬太尼和2 mL生理盐水;记录麻醉诱导前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后3 min（T2）及拔管后5 min（T3）时的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,并计算心率与收缩压的乘积（RPP）;术毕后麻醉恢复时间：自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果：与麻醉诱导前（T0）相比,S组、SD组在手术拔管期各时间点的MAP,HR,RPP变化幅度明显低于N组（P〈0.05）;SD组较S组血流动力学更加平稳（P〈0.05）。S组、SD组虽然自主呼吸恢复时间和睁眼时间与N组比较有所延长,但拔管时间并无显著性差（P〉0.05）,且S组、SD组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：应用舒芬太尼联合地塞米松可以使双腔支气管导管拔管时的血流动力学更加平稳。     

不同剂量右美托咪定对肺癌根治术后认知功能的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法：选取我院收治的肺癌根治术患者60 例,根据不同剂量的右美托咪定分为A 组（高剂量）、B组（低剂量组）及C 组（不加右美托咪定）,每组各20 例。比较三组患者治疗 前后超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）、苏醒时间、拔管时间以及认知功能。结果：三组患者的基线资料及术中情况比较 无差异,P＞0.05;术后SOD 水平呈先降低后升高的趋势,MDA呈先升高后降低的趋势。A组在第三天时SOD值较其他两组高, MDA在第1天与第3 天时较其他两组低,P＜0.05;术后1 天认知程度比较,A 组认知功能较其他两组高,P＜0.05;三组苏醒时间 和拔管时间相比较,A 组明显优于其他两组,P＜0.05。结论：右美托咪定麻醉能够降低氧化应激损伤,影响肺癌根治术患者术后认 知功能,缩短苏醒时间、拔管时间。