多功能人工肺

鼓泡式氧合器是国内外体外循环心脏直视手术中最广泛应用的血气交换装置(人工肺),是人工心肺机的主要组成部分之一。它的作用是在心内直视手术中暂时替代患者的肺功能,将静脉血氧化使之成为动脉血,并通过血泵(人工心)将动脉血回输患者体内,维持生命。这种多功能微泡氧合器已由上海第二医科大学附属仁济医院和上海医用诊察仪器厂共同研制成功,八月三十日在沪通过技术鉴定。     

10kg以下婴幼儿心脏直视手术的护理配合

随着外科手术技术的发展,心肌保护技术、麻醉管理技术的提高,低体重婴幼儿施行心脏手术逐渐增多。低体重儿的心脏手术风险大、难度高,除了要求医师精湛的手术技巧外,还有赖于护士手术中熟练配合,才能提高手术成功率,降低死亡率及术后并发症。我院2010年6月～2012年6月对35例低体重患儿施行心内直视手术矫治先天畸形,现将护理     

TXO4型人工心肺机简介

人工心肺机在心脏直视手术中用作暂时代替人体的心肺功能,是心肺外科的重要设备之一。 TXO4型人工心肺机为单泵组合式,主机为三只单泵,TXO4型人工心肺机采用鼓泡式氧合器作为人工肺,该机另备有曲管形氧合器架和袋式氧合器架,可供安装曲管形氧合器和袋式氧合器之用。     

小儿心脏手术后所需呼吸机的性能要求

心脏手术效果逐年提高,很多重症患者逐渐纳入扩大治疗的范围,对复杂心脏畸形的修复,开展新生儿及乳儿期一期根治术等都已列为日常的计划治疗之中。15年来在一些小儿心脏治疗中心纠治一些单纯的心内畸形,其手术存活率已达到99％以上。近几年有些一般心血管中心也逐渐达到此水平。至于纠治一些复合性心血管畸形如四联症,大血管错位等婴儿心内直视手术的存活率也达到95％左右。所以能取得这些成绩其主要关键是逐步建立了具有较高水平的小儿心脏治疗中心,包括医务人员熟练的手术技巧     

CH—Ⅰ型人体升、降温机的研制

在体外循环下进行心内直视手术时,需要将病人的体温由正常体温降至25℃左右;手术完毕以后,又需要迅速将病人的体温回升到35℃～37℃左右,才能维持人体心脏的正常生理功能。因此,严格控制病人的体温变化,是心脏外科手术工作中重要的环节之一。一、研制目的心内直视手木后,为了缩短升温时间,在采用血液升温的同时,配合进行体表升温。在通常情况下,使用只有一个出口的橡皮袋,放在病人的躯干下面,从出口处向袋     

MAXIMA膜式氧合器在体外循环中的应用(附260例报告)

在体外循环中应用MAXIMA膜式氧合器260例,术中各项血气分析指标基本正常,术后发生肺部并发症减少。作者认为:体外循环手术中应用膜式氧合器,尤其对危重病人,可减轻体外循环对肺功能的扰乱。同时也是对心脏功能的支持。     

希健—1型膜肺的临床使用——附117例总结

心脏直视手术中体外循环的任务之一就是将静脉血氧合成动脉血,这过程依赖于人工肺——氧合器来完成。由于膜式氧合器功能接近于生理,故目前广泛应用。希健——1型膜肺是国内第一个中空纤维外走血式泵后型膜肺,为国内首创。我院自1996年3月至1998年12月间共使用希健——1型膜肺117例,现就希健——1型膜肺的性能,特点及临床使用进行总结。     

高分子膜应用于体外循环中的血液变温

一、概况 氧合器是心脏直视手术中代替人肺机能进行体外循环所必须的医疗器具,除具有给血液供氧,排除二氧化碳的功能外,还应具备血液变温功能。高分子膜应用于体外循环中的血液变温,作为新一代的血液热交换材料,正是为配合氧合器的变温性能而专门设计制作的。     

人工膜肺氧合器临床应用研究及发展趋势

本文综述目前我国膜式氧合器临床应用,人工膜肺领域的研究成果和发展趋势。通过问卷调查形式显示我国近年CPB （Cardiopulmonary Bypass,体外循环）技术发展迅速,膜式氧合器应用量逐年升高,应用ECMO（extracorporeal membrane oxygenation, 体外膜肺氧合）辅助循环的比例显著增加。人工膜肺多方面研究进展包括：为新生儿体外循环设计的婴幼儿膜式氧合器,整合 动脉滤过器与超滤设备的小型化氧合器,这些设计可以明显减少体外循环回路整体表面积和预充量,避免CPB 中过度血液稀释, 降低或不用输入红细胞。同时减轻由于血液与人工材料接触诱发的炎性反应。人工膜肺在人工材料改进和结构设计有很显著发 展,通过改进气体交换的人工膜材料,优化结构设计,提高血液抗凝能力和耐受力,设计出如ECMO 可以长时间应用于辅助循环 来延续和支持病人的生命。对膜式氧合器的试验研究的相关进展和展望也会在本文讨论。     

多管型鼓泡氧合器的研制和临床应用

鼓泡式氧合器较转碟氧合器有更高的氧合效能。随着消泡剂的改进,鼓泡式氧合器在近10余年来又在临床上广泛地应用。我们对国内外多种鼓泡式氧合器的实物和资料进行了研究。进一步设计了多管型鼓泡氧合器,并应用于临床,现将多管型鼓泡氧合器的结构性能,临床应用情况作一介绍和讨论。     

第三代人工心肺机:搏动血流与膜式氧合器

近四十余年来,心血管外科的飞速发展与J.H.Gibbon Jr.有极密切的关系。1973年他首次发表用人工心肺装置维持动物循环的论文,以后 Dennis,Lillehei等继起进行深入研究,为近代的人工心肺机奠定基础。直到目前为止,绝大多数的医学中心均应用转子泵作为人工心脏,用氧合器代替人工肺。氧合器(人工肺)开始时为鼓泡型,其后转蝶型风行,近十余年来又为经改良过的鼓泡氧合器所替代。四十余年来虽有反复,但万变不离其     

浅低温不停跳下心内直视手术的体外循环管理体会

心肌保护一直是心脏外科的重要环节之一,其发展经历了单纯低温、冷晶体、冷血和温血心脏停搏液灌注及综合心肌保护方法,心肌保护有了较大的发展,但仍不能避免心肌的缺血再灌注损伤。因此,近几年来心脏外科学者开始研究浅低温不停跳下心内直视手术,取得了较好的临床效果。我院采     

围心内手术期国产SC-500型呼吸机的临床应用和实验测试

由航天工业部二院第四总体设计部和上海医疗器械四厂共同研制成功的SC-500型呼吸机,我院自1985年10月21日起,在体外循环心内直视手术中进行了应用,并经实验测试30例,证明其主要技术指标和性能均能满足临床要求,兹报道如下: 临床应用〔病例资料〕体外循环心内直视手术30例,男16女14,平均年龄18±4.6岁(范围7～39岁),平均体重35±3.8 kg(范围18～60 kg)。其中先天性心脏病18例(房间隔缺损6、室间隔缺损7和法乐氏四联症5)和风湿性心脏病12例(施行二尖瓣置换术10、主动脉瓣置换术1、二尖瓣和主动脉双瓣置换术1)。     

临床心脏病学之心肺转流技术的发展进程与述评

回顾了临床心脏病学的心肺机和心肺转流技术的诞生、改进、发展历程,以及其核心技术-人工氧合器的产生和进步,进而评述了生物医学工程技术进步对医学发展的推进作用。     

小儿先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术围术期的护理

目的探讨小儿先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术围术期的最佳护理方案。方法将80例手术患儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规的临床护理;观察组在常规临床护理的基础上给予健康教育和心理护理。观察两组患儿手术情况,术后肺部感染、肺不张、术后疼痛等并发症发生率,术后胸液引流量,呼吸机辅助时间及住院时间。结果两组患儿均顺利完成手术,无手术及住院死亡病例。观察组患儿术后肺部感染、肺不张、术后疼痛等并发症发生率比对照组明显减少（P（0.05）,术后胸液引流量、呼吸机辅助时间及住院时间较对照组明显减少（P（0．001）。结论对先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术患儿,在临床护理的同时给予健康教育和心理护理,可全方位提高临床护理质量,有效确保手术成功和安全,是围术期较佳的护理方案,值得推广应用。     

心内直视手术中七十岁以上患者的体外循环管理

目的总结分析心内直视手术中七十岁以上患者的体外循环特点和管理方法。方法 2005年3月至2008年7月间7000余例手术中70岁以上患者共有194例,分类进行心内直视手术。体外循环时全部应用进口膜肺,勃脉力A和胶体预充,常规加入白蛋白、激素和乌司他丁;心肌保护采用间断灌注4：1冷含血停搏液,顺灌逆灌和桥灌相结合;常规监测混合静脉氧饱和度和血细胞压积,积极应用超滤技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,平均体外循环时间和主动脉阻断时间分别为111.5±40.4m in和63.6±21.0m in,自动复跳率52.6%,平均搭桥数目3.4±0.8支,术后平均气管拔管时间24.0±12.7h,平均ICU时间4.7±3.5d。结论 70岁以上患者以瓣膜和冠状动脉病变为主、病变复杂,体外循环时间和主动脉阻断时间较长,各脏器保护要求高,针对高龄患者的特点,制定相应的体外循环管理方法,是保证手术成功的重要因素。     

弓形俯卧位支架应用并发症的观察及护理

俯卧位是骨伤科、神经外科常用的手术体位。在施行腰椎手术时 ,为使棘突间隙充分展露 ,临床上广泛应用弓形俯卧位支架 ,由于这种支架使患者处于两头低、中间高的折刀式体位 ,造成患者生理学体位改变 ,易导致循环、呼吸、神经系统和皮肤并发症。作者通过对 5 0例腰椎手术患者的常见和特殊并发症观察及护理 ,取得了一定经验 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院施行腰椎手术共 5 0例 ,男 31例 ,女 1 9例 ,平均年龄 5 6岁。手术时间平均 3～ 4h,1 6例发生皮肤压红 ,其中胸部 8例 ,髂前上棘 7例 ,胸部及髂前上棘 …     

超滤方法在体外循环中应用的探讨

目的：观察和研究超滤方法在体外循环心内直视手术中应用的效果。方法：统计自1989年9月至2002年1月间共实行8622例体外循环心内直视手术中应用超滤方法,其中男性4825例,女性3837例。体外循环中超滤法是在心内操作基本完成,且在机体给予复温时进行的。结果：全组病例超滤时间10-46分,超滤液量为300-1800ml,监测超滤液中未发现细胞成分,蛋白定性为阴性。超滤后血液得到浓缩,检测血液尿素氮,肌酐及炎性介质均比以前降低。结论：体外循环中应用超滤方法可以减轻病人术后组织水肿,并能迅速地浓缩血液,提高病人的血细胞压积,血红蛋白和各种凝血物质,超滤方法还能降低体外循环中的炎性介质的浓度,有利于患者术后的康复。     

抑肽酶在体外循环心脏直视手术中的肺保护作用研究

目的 :体外循环中 ,血液与异物表面直接接触 ,导致许多炎性介质和血管活性物质的形成及释放 ,形成的肺损伤是手术患者的一个重要而危险的并发症。本文总结了CPB中应用抑肽酶进行肺保护的研究和临床应用。方法 :2 0 0 1年 1月至 11月 ,在本院施行二尖瓣置换手术的患者随机分为研究组和对照组 ,手术中应用抑肽酶的患者作为研究组 ,未用抑肽酶的患者作为对照组。记录两组患者术前、麻醉诱导时、体外循环结束时的气道压力 (Paw)、肺泡———动脉血氧分压差 [(A a)DO2 ]、两组患者回病房后的机械通气时间。结果 :两组患者的术前、前中情况均无显著性差异。而研究组患者体外循环结束时的气道压力和肺泡 动脉血氧分压差的升高幅度明显小于对照组患者 (P <0 0 5 ) ,预示着研究组患者的肺功能在体外循环过程中受到的损伤程度显著小于对照组患者。研究组患者的机械通气时间比对照组患者显著减少 (P <0 0 5 ) ,说明研究组患者术后肺功能比对照组患者恢复得快。结论 :在体外循环心内直视手术中应用抑肽酶 ,充分发挥其血液麻醉作用 ,可有效减轻肺损伤 ,促进术后恢复 ,取得良好的肺保护效果 ,而且简便易行、安全实用 ,对医患双方都有着积极意义     

预防心脏手术中体外循环致肺损伤的研究进展

体外循环是心内直视手术的一种重要手段,随着体外循环装置、心肌保护措施和心脏外科技术的不断完善与提高,心内直视手术并发症的发生率和死亡率已大大下降。但肺损伤仍是CPB后的主要并发症之一,而肺损伤后气体交换障碍可能造成严重的并发症,甚至死亡。本文综述了体外循环心脏手术后肺损伤的发生机制及预防措施的研究进展。