矫形器在地震后骨科伤员中的应用分析

目的:总结汶川地震中骨科伤员使用矫形器的救治经验,为大规模突发灾难事件应用矫形器救治康复提供参考.方法:对本科自2008年5月收治的60例汶川地震转运的骨科伤员术前术后配戴不同部位的矫形器,进行康复训练,然后对矫形器的康复效果进行分析.结果:我院共救治骨科病人60例,骨折伤员57例,神经损伤3例;有25例伤员行手术治疗;3例截肢伤员因残端感染严重而行多次残端清创、修整.除截肢伤员外,其余所有伤员均配戴矫形器进行康复训练.所有配戴矫形器的伤员未出现并发症,经过三个月的康复治疗,全部伤员康复出院.结论:汶川地震转运骨科伤员的术前术后配戴矫形器,能积极防治相关并发症,具有促进伤员早日康复的作用,对今后灾难救援具有指导意义.     

汶川地震伤员627例伤情分析及现场和后续救治回顾思考

目的：探讨地震现场和后续救护更加合理的组织方法,为未来重大灾害救助提供更好的方法。方法：回顾分析＂汶川地震＂入住院绵阳404医院627例伤员的伤情,总结分析救治重点及关键问题,探讨地震救护组织、后续救治重点及有效组织形式。结果：收治的627例伤员中四肢伤36.2%（227/627）,头面伤21.1%（132/627）,多发伤10.7%（67/627）,胸部伤7.7%（48/627）,挤压伤6.7%（42/627）,椎骨骨折5.6%（35/627）,骨盆骨折4.1%（26/627）。快速分拣和高效ICU病房救治对于提高后续救治成功率十分关键。结论：现场挖掘救援队联合适宜装备的医疗救援队才是最有效的现场救援;强有力的ICU病房救治可降低死亡率;血液透析和呼吸机十分关键。具有地域特点的灾害救助预案构建十分必要。     

治疗地震患者创面感染的体会

2008年5月26日,复旦大学附属华山医院手外科收治了4例在四川汶川特大地震中致伤的患者,其中2例经1个月的医治、护理后,病情稳定,功能大部分恢复,已返回四川继续康复治疗.1位前臂广泛软组织撕脱伤伴尺桡骨多发性骨折的病例,经清创、植皮、中草药外敷,目前伤情稳定,故不详细讨论.第4例患者病情复杂,处理棘手,教训颇多.     

新疆垦区607例颌面部骨折临床病例回顾性研究

目的:研究发生在新疆垦区颌面部创伤患者的损伤特点及诊治方法状况.方法:通过病案资料对新疆垦区五家医院收治的607例颌面部骨折患者性别、年龄、原因、全身损伤、骨折类型、治疗方法及术后疗效进行调查分析.结果:本组病例颌面部骨折男性占85.83%,20-40岁年龄段占68.04%,交通事故伤占54.04%,发生下颌骨骨折占75.45%,伴有全身损伤占18.62%和外伤性昏迷占20.76%;下颌运动受限(51.07%)、咬合紊乱(38.22%)和颜面畸形(40.69%)是颌骨骨折的三个主要体征;349例的骨折行手术复位和钛板坚固内固定(57.50%),均获满意疗效.结论:颌面部骨折中年轻男性多见,交通事故伤是其最主要原因,直接复位和固定是骨折治疗的有效方法,颌间牵引在新疆各垦区的颌面部骨折患者治疗中作用不可忽视,坚固内固定技术促进了颌骨骨折的治疗发展.     

多发伤的院前急救护理及观察

近年来,随着工业的发展,交通的拥挤及各种劳动机械化程度的提高,多发伤伤员日益增多。多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。其特点是伤情重,变化快,休克率及死亡率高,稍有延误即可危及伤员的生命。根据报道我国每年因创伤死亡人数至少有数十万余人,而大多数病人在到达医院前死亡,约占总死亡率50％。     

列车脱轨事件伤员36例心理分析及护理

目的 分析列车脱轨事件后伤员的心理特点,并采取相应的心理护理措施.方法 根据26例伤员的年龄、受伤程度等个体情况,对伤员的心理状态进行分析,并采取计划性的护理.结果 本组伤员未出现极端行为,均能积极配合治疗及康复锻炼.结论 针对列车脱轨事件伤后伤员的各种心理特点及时进行相应的心理护理,可有效地促迸伤员恢复心理平衡,避免其出现极端行为,并促使其配合治疗及康复计划顺利实施.     

汶川大地震重症伤员疾病分析

目的:分析汶川大地震重症伤员的疾病种类和治疗效果.方法:选加强监护病房(ICU)重症地震伤员21例作为研究对象,比较不同疾病组患者的一般情况、血液学检查结果、急性生理及慢性健康情况评估(APACHE)Ⅱ评分和治疗效果,对部分患者行动态APACHEⅡ评分.结果:挤压伤组患者血钾浓度显著高于骨折伴并发症或者合并症组,血钙浓度显著低于单纯骨折组(P＜0.05);挤压伤组的血肌酐和天冬氡酸转氨酶(AST)浓度均高于其余各组.但差异无统计学意义(P＞0.05).两周时继续治疗组的APACHEⅡ评分显著高于转出ICU组,而血钠浓度和血钙浓度显著减低(P＜0.05);继续治疗组的血钾和血肌酐浓度明显高于转出ICU组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重症地震伤员的疾病主要以骨折和挤压伤为主;血钾浓度和血肌酐浓度可初步判断病情的严重程度;对挤压伤患者在恰当时机选择截肢手术对防治挤压综合征是有效的,连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗是挤压综合征患者治疗的重要手段之一;动态APACHEⅡ评分在一定程度上可反映重症患者的病情变化.     

异地远途列车转运汶川地震伤员438例回顾分析

目的:探讨异地远途列车转运伤员的组织形式、方法、特点、途中观察救治处理形式,优化转运并提高转运安全性.方法:回顾性分析三批次列车转运"5.12"汶川地震伤员438例的组织形式、方法、途中处理与安全性的关系,总结经验与不足.结果:437例安全地转运至目的地医院,安全转运率99.8%(437/438).1例骨盆骨折患者,既往有风湿性心脏病病史,突发卒死而死亡.途中处理:伤口疼痛38例,占6.7%;发热43例,占9.8%;留置导尿4例,占0.91%;血压下降2例,占0.46%,经输入盐水扩容治疗后纠正.1例高颅压综合征占0.23%.结论:大批量伤员远程列车转运通过周密组织、计划、观察、护理完全能够实现安全转运,也是解决大批量伤员救治容量、能力、条件不足的良好而有效方法.     

封闭式引流在四川地震伤员创面治疗中的应用

目的:探讨封闭式负压引流技术在地震伤皮肤或软组织损伤创面治疗中的疗效.方法:对2008年5月至2008年7月我院8例有皮肤、软组织损伤及伤口感染的四川地震伤员,采用封闭式持续负压引流治疗.结果:VSD治疗时间为7-27天(平均12.8天),行游离植皮、带血管蒂皮瓣转移或直接缝合修复创面.其中3例因气性坏疽截肢术后、创面不规则伴随骨外露及感染,行多次负压引流,最后行皮瓣转移及游离植皮修复创面.结论:与传统的引流及创面处理方式相比.VSD能消除感染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长,促进创面愈合,在地震伤创面的治疗中发挥重要作用.     

交通事故致多发伤的院前救护体会

随着我国交通事业的高速发展,交通事故已成为威胁人类生命安全的第一公害[1]。而交通事故所致严重创伤多为多发性创伤,其具有伤情重,变化快,休克率及死亡率高等特点,若处理不及时或处理不当可危及伤员的生命,因此,及时、正确、有效的院前救护措施,是挽救伤员生命的关键。2004年6月~2007年6月,我院共出诊救护多发伤患者207例,除31例死亡外,其余176例经院前救护后均安全转运到院内进一步治疗,现将院前救护情况及体会介绍如下。1临床资料2004年6月~2007年6月,我院共出诊救护多发伤患者207例,男163例,女64例,年龄3~76岁。从患者受伤至救护车到达…     

Skurfing Injuries

Skurfboarding is currently enjoying a phase of popularity, but it is not without hazards. Among 75 consecutive cases of skurfboard injuries seen in an emergency department, 29 fractures were encountered, 16 of which were in the region of the ankle and foot. The majority of injuries, however, consisted of sprains, contusions and abrasions. Six patients required hospital admission, three for operative management of fractures and three because of head injuries.The concrete playground, the instability of the board, the lack of protective clothing and the exhibitionist instincts of the teen-age enthusiast are suggested as factors responsible, at least in part, for the injuries sustained on skurfboards.     

Seat-belt Injuries

The drivers and passengers of two cars which collided head-on all wore lap and diagonal seat-belts. Three of the four suffered ruptured viscera and two incurred flexion-compression fractures of the neck.A victim of a traffic accident who was wearing a seat-belt and who has superficial bruising or pain presents a difficult diagnostic problem. Visceral injury should be suspected in such cases.     

Skiing Injuries

This report, based on a study of 471 consecutive skiing accidents, is concerned with the contributory causes, mechanisms, treatment and prevention of the more common skiing injuries.Over 80% of injuries occur in skiers under the age of 30 years. Most injuries involve the lower extremities, and are ligamentous. One-third of all injuries are fractures. This distribution is the common experience in most ski centres which have organized facilities for treatment of such injuries.This study shows that rapid handling and early treatment of casualties ensures minimal suffering, accurate diagnosis, prevention of complications and earlier rehabilitation of injured skiers. Many of the causes of skiing accidents can be prevented by control of skiing conditions, and proper instruction of younger skiers.