基于CIS的医疗质量安全监管系统应用效果

?????? 目的 探讨以临床信息系统（CIS）为基础构建医疗质量安全监管系统的实际应用效果。方法 对照分析应用CIS及医疗质量信息化监管系统前后的医疗服务效率与质量安全指标变化。结果 实施CIS及信息化医疗质量安全监管系统后医疗效率和质量安全指标均有显著性提升。结论 基于临床信息系统建立健全医疗质量安全监管系统,是深入挖掘利用CIS、充分发挥其持续改进医疗质量、保障患者安全、提升服务效能的重要支持和保证。     

依托六大平台 实施医疗质量与安全精准化监管

运用信息化手段实施精准化的医疗质量与安全监管正在被越来越多的医院管理者所重视和接受。通过建立授权管理平台、环节质控平台、指标监测平台、医疗安全管理平台、电子病历质控平台和信息交互平台,对临床信息进行收集、统计、分析,为医院决策和医疗管理提供数据支撑,并及时反馈应用到临床医疗服务中,形成戴明环（PDCA循环）管理机制,切实打造医疗质量和安全精准化监管系统。     

医院质量监测系统在医院管理及临床服务中的应用

医院质量监测系统（HQMS）作为医疗服务监管信息网络直报平台,对建立全国性医疗服务质量与效率资料库,提供医院评审评价数据支持,促进医院内部持续改进具有重要作用。文章将医院应用HQMS进行医疗质量管理和持续改进的具体实践以及取得的成效进行了总结,可以为各医院医疗质量管理提供有益参考。     

基于医院等级评审标准的医疗质量持续改进

新一轮医院等级评审标准中,重点突出了“医疗质量与安全”这一主题。在医院等级评审工作中,构建了医疗质量管理框架,加强了医疗质量管理内涵建设,并结合“医院等级评审回头看”和评审日常监测工作,强化医疗质量持续改进,取得了一定成效。     

我国三级综合医院医疗质量安全核心制度演化进程

通过系统回顾医疗质量安全核心制度相关的政策文件,整理分析我国三级综合医院医疗质量核心制度的演化进程,总结三级综合医院执行医疗质量安全核心制度的政策依据及原则;分析医院在落实医疗质量安全核心制度中存在的问题,有利于为我国医院持续改进医疗质量提供理论支持。     

医疗安全预警体系构建与信息化实现

医疗质量与患者安全已成为医院管理的首要重点,介绍了“以医疗信息化的发展为基础,应用医疗数据仓库和数据挖掘技术,构建医疗安全预警体系”的全过程和应用效果。信息化的医疗安全预警体系,为医院提供了新的管理依据,避免了医疗安全事件的发生,为现代医疗安全管理提供创新思路。

     

浦东新区公立医院病人安全文化变化分析

目的 评估浦东新区实施深化医疗质量与安全管理前后,公立医院病人安全文化的变化。方法 采用中国版医疗机构病人安全文化调查量表,分别于2013和2015年对浦东新区7所公立医院进行问卷调查。结果 与2013年相比,2015年浦东新区公立医院病人安全文化总体负向应答率下降6.04个百分点,各医院分别有2.36~7.50个百分点的降低;值得关注的是,在控制医院员工的个人特征（性别、年龄、受教育程度和工作类型）和医院随机效应后,“害怕受羞辱”、“害怕受责备与惩罚”和“提供安全医疗保健”维度的负向应答率分别降低11.09、9.43和8.77个百分点。结论 浦东新区实施深化医疗质量与安全管理后,病人安全文化状况显著改善,但仍有较大改进空间。     

统计软件系统在医院信息化建设中的应用

医疗统计信息系统是国家八五重点攻关课题一中国医院信息系统（CHIS）中一个重要的应用系统。随着医疗信息技术的快速发展以及新医疗保险制度的实施,越来越多的医院实行了计算机网络化管理,这给传统模式的医院统计工作带来巨大冲击。医院在全面建设信息化的过程中,统计软件系统能更好地满足当前数字化医院发展的需要。     

德国医院质量管理的新思维

德国医院非常重视质量管理。政府推动、法律保障、质量评审认证机构、医疗保险公司等社会监督体系、专业的领导决策层和科室管理人、专职的质量管理专员、质量管理委员会,构成了德国医院的质量管理保证体系。信息化建设是提高质量管理水平的基础,在信息化的平台上实践BSC、KVP、CIRS和PDCA等管理新思维,才能真正实现管理质量的持续改进。     

基于供应链的公立医院体外诊断试剂管理

公立医院体外诊断试剂管理因试剂种类复杂,横跨药品和医疗器械两个行业,监管有一定难度,导致试剂的“进、销、存”缺乏整体性管理,严重影响医院的医疗安全和运行效率。江苏省人民医院采用信息化手段,运用供应链管理的理念来研发体外诊断试剂管理项目,实现医院体外诊断试剂的精细化的管理,有效地提高医疗安全。     

故障模式及危害度分析在上海市医疗质量安全监控系统中的应用探讨

以上海市医疗质量安全监控系统为切入点,系统介绍故障模式效应及危害性分析的程序选择、专家组建、资料准备、危害性分析、根源性分析、措施提出和改善评估等7个步骤在监控系统的应用,以探讨上海市医疗质量安全监控系统分析子系统的定性分析模式。     

基于医疗信息技术的医疗质量管理研究

对医疗质量管理的概念、结构和医疗信息技术进行了介绍,分析了信息化环境下进行医疗质量管理的优势,着重探讨了基于医疗信息技术的医疗质量管理,提出了基于医疗信息技术的医疗质量管理体系和业务流程,并阐述了管理时应注意的问题。     

基于闭环医嘱的患者临床安全信息保障研究与实践

目的 对医院临床信息系统进行改造和完善,进行患者临床安全信息保障体系理论研究。方法 结合医院信息化实际,针对药品、护理、手术、检查、检验、输血六大类医嘱,分析其流转环节关键节点,进行信息闭环,研究护理执行文档、手术医疗器械以及消毒供应包管理追溯、医技报告危急值报警等信息标准化,建立数据集,实现病人临床安全的信息化支撑。结果 实现了护理文档数据标准化和移动护理数据采集的全面应用,探索了医嘱闭环信息的工程化建设方法,研发了移动护理软件,形成了护理工作绩效评价的新模式。结论 通过项目研究,在国内率先进行了护理文档标准化研究,形成了医嘱闭环执行与护士工作量评价新方法,并在患者临床安全的一系列关键环节进行了信息保障的全面应用。     

高校附属医院医学生信息素质教育的探索与思考

信息素质已成为当代社会人们发展和生存的基本素质之一。对医学生这个特殊的群体来说,未来会面临极其严峻的挑战,是否具有良好的信息素质对医学生的发展至关重要。本文针对我国医学生信息意识薄弱,信息道德薄弱,信息能力差等信息素养不高的现状,详细阐述了信息素质教育的内涵,深入细致地分析了医学生的信息素质教育现状,总结出目前在医学生信息素质教育中的一些问题,并且提出了培养医学生信息素质教育的策略与途径。通过合理运用计算机和网络、充分发挥医学院校图书馆的作用,推动高校医学生信息素质教育的广泛深入开展,从而全面提升医学生的信息素质。医学生通过不断地适应当今信息化时代,提高了自身的职业素质和诊疗能力,保证了优质的医疗服务质量。     

医务人员医疗质量安全事件上报积极性影响因素分析

目的 分析影响医务人员医疗质量安全事件上报主动性的因素。方法 采用分层随机抽样方法,对上海市135名医务人员开展问卷调查。结果 多因素分析表明,制定医疗机构医疗质量安全事件报告制度可提升上报积极性;而对于“因报而罚”的担忧是降低上报积极性的主要因素。结论 完善上报管理制度,营造非处罚性报告氛围;优化医疗质量安全事件上报指标,构建分析反馈机制;拓宽事件上报渠道,提高上报数据质量。     

Searching the Clinical Fitness Landscape

Widespread unexplained variations in clinical practices and patient outcomes suggest major opportunities for improving the quality and safety of medical care. However, there is little consensus regarding how to best identify and disseminate healthcare improvements and a dearth of theory to guide the debate. Many consider multicenter randomized controlled trials to be the gold standard of evidence-based medicine, although results are often inconclusive or may not be generally applicable due to differences in the contexts within which care is provided. Increasingly, others advocate the use “quality improvement collaboratives”, in which multi-institutional teams share information to identify potentially better practices that are subsequently evaluated in the local contexts of specific institutions, but there is concern that such collaborative learning approaches lack the statistical rigor of randomized trials. Using an agent-based model, we show how and why a collaborative learning approach almost invariably leads to greater improvements in expected patient outcomes than more traditional approaches in searching simulated clinical fitness landscapes. This is due to a combination of greater statistical power and more context-dependent evaluation of treatments, especially in complex terrains where some combinations of practices may interact in affecting outcomes. The results of our simulations are consistent with observed limitations of randomized controlled trials and provide important insights into probable reasons for effectiveness of quality improvement collaboratives in the complex socio-technical environments of healthcare institutions. Our approach illustrates how modeling the evolution of medical practice as search on a clinical fitness landscape can aid in identifying and understanding strategies for improving the quality and safety of medical care.