盐酸氨溴索注射液与16种常用药物配伍稳定性考察

目的:研究探讨盐酸氨溴索注射液与临床中常用16种药物配伍使用的稳定性。方法:将盐酸氨溴索注射液按照相应的比例与药物混合后,观察即刻、2h以及6h三个时间点配伍溶液的外观情况、PH值变化以及混合溶液微粒等情况,同时使用高效液相色谱法测定混合液中盐酸氨溴索的含量。结果:观察实验发现,盐酸氨溴索在于碳酸氢钠注射液、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等溶液配伍使用的时候,会立即产生白色浑浊;而在与替硝唑注射液、青霉素、鱼腥草注射液以及氨茶碱注射液配伍使用后,含量会出现明显的下降;与此同时,实验研究发现盐酸氨溴索注射液与丹参注射液、鱼腥草注射液混合使用后,溶液的微粒会出现明显增加的情况。结论:在临床用药中,盐酸氨溴索注射液不应当与氨茶碱注射液、丹参注射液、头孢曲松、头孢哌酮、青霉素、碳酸氢钠注射液、鱼腥草、替硝唑注射液、头孢噻肟注射液配伍使用。     

剖宫产术围术期预防性应用抗生素的成本效果分析

目的:探讨剖宫产术围术期预防性应用抗生素的成本效果,为剖宫产手术提供有效、经济的抗生素应用方案。方法:选取我院近3年接诊的80例实施剖宫产产妇纳入本次研究,将其随机分为研究组和对照组,每组产妇40例。研究组在胎儿娩出断脐后立即静脉滴注头孢呋辛,术后不再应用抗生素,而对照组术后静脉滴注头孢呋辛,对比两组产妇的成本效果。结果:两组产妇术后体温(平均体温、最高体温)、体温恢复时间、住院时间和术后感染发生率对比均无统计学差异(P0.05);研究组成本效果明显低于对照组(P0.05)。结论:剖宫产术围术期预防性应用抗生素可达到良好的抗感染效果,选择头孢呋辛作为剖宫产手术围术期预防性抗菌药物,是一种有效、经济的方案,可避免围术期过度使用抗生素。     

盐酸多柔比星脂质体注射液与葡萄糖和氯化钠注射液的配伍稳定性研究

目的:研究探讨盐酸多柔星脂质体注射液与葡萄糖和氯化钠注射液配伍的稳定性。方法:将盐酸多柔星脂质体注射液分别和5%的葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液进行配伍。观察缓和溶液外观、PH值以及脂质体粒径、包封率等相关情况。结果:观察发现,在盐酸多柔星脂质体注射液与0.9%氯化钠注射液配伍后,一定时间内混合溶液的外观、PH值脂质粒径并无明显的变化,但是包封率会下降5%;而盐酸多柔星脂质体注射液与5%葡萄糖住着也配伍后,一定时间内混合溶液的外观、PH值、脂质粒径以及包封率等并无明显的变化。结论:在临床用药中,盐酸多柔星脂质体注射液不应与0.9%氯化钠注射液配伍,与5%葡萄糖注射液配伍具有良好的稳定性,不会对药效的发挥产生影响。     

关于头孢呋辛钠合成工艺优化对策解析

头孢呋辛是由英国葛兰素公司研发的一个头孢类抗生素,属于二代头孢菌素,它通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细胞分裂和生长,最后使细菌溶解和死亡。头孢呋辛具有广谱抗菌作用,适应范围广,可用于敏感菌所致的呼吸道感染,耳、鼻、喉科感染、皮肤和软组织感染、骨关节感染、淋病、包括败血症及脑膜等其他感染,而头孢呋辛钠属于其中一种常用药物,其对医学治疗有着非常重要的意义。     

舒血宁注射液与五种注射液配伍后的稳定性考察

目的:研究探讨舒血宁注射液与复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液以及0.9%氯化钠注射液五种注射液配伍后的稳定性。方法:根据临床用药标准,将五种注射液分别注入到一次性灭菌注射器中,随后分别往灭菌注射器中加入20ml的舒血宁注射液后摇匀倒置,研究分析混合液在15min、30min、1h、1.5h以及2h后外观、微粒以及配伍后PH的的变化情况。结果:观察发现,混合液并未出现沉淀,且颜色均未发生改变;而舒血宁注射液与10%葡萄糖注射液和复方氯化钠注射液进行配伍后,混合液的PH值与微粒计数均有升高的趋势;与此同时还观察到0.9%的氯化钠注射液与5%的葡萄糖氯化钠注射液微粒计数比较高;而5%葡萄糖注射液各项指标并没有发生很明显的变化。结论:将舒血宁注射液与5%葡萄糖注射液在配伍使用后,应当在一定时间内使用完毕,其他的注射液应单独使用效果较佳。     

炎琥宁注射液与6种输液的配伍稳定性考察

目的:研究探讨炎琥宁注射液与6中输液的配伍稳定性。方法:将炎琥宁注射液与5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后,观察混合溶液的外观、PH值、炎琥宁注射液的含量以及不溶性微粒的变化。结果:观察实验结果发现,将炎琥宁注射液与6种注射液配伍6h后,混合溶液的PH值、含量并无明显变化,但是在配伍4h后,除去复方氯化钠注射液不溶性微粒符合临床应用规定外,另外的混合液不溶性微粒均不符合使用规定。结论:在临床中,将炎琥宁注射液与其他注射液配伍使用的过程中,应最好与复方氯化钠注射液配伍使用,这样使用符合临床应用标准。     

近三年产气肠杆菌临床感染情况分析

目的监测嵊州市人民医院近三年产气肠杆菌对常用抗生素耐药情况。方法对嵊州市人民医院2013年至2015年间收集的产气肠杆菌临床科室分布情况进行统计,并做临床常用抗生素耐药性分析,用WHONET 5.4软件进行统计学分析。结果分离得到的产气肠杆菌主要来源于神经外科、重症医学科和呼吸内科的痰液和尿液标本。药敏结果显示其对第一、二代头孢类抗生素耐药率普遍较高:对头孢唑啉几乎全耐药,对头孢呋辛耐药率约为55%;第四代的头孢吡肟能明显抑制产气肠杆菌生长,2013年到2015年对头孢吡肟耐药率分别为8.18%、9.14%和10.74%;对氨基糖苷类抗生素庆大霉素和丁胺卡那,以及碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南具有很高的敏感性。结论嵊州市人民医院院感科近年间通过对产气肠杆菌临床用药的合理监测,及时向临床医生反馈微生物实验室的耐药结果,避免了抗生素滥用,使得其对抗生素耐药率未出现明显提高。氨基糖苷类抗生素和碳青霉烯类抗生素对其仍具有很高的疗效,应继续通过药敏试验加强对其耐药性监测,指导临床合理用药。     

盐酸胺碘酮注射液与4种输液的配伍稳定性考察

目的:研究探讨盐酸胺碘酮注射液与其他输液(包括浓度分别为5%与10%的葡萄糖注射液,浓度为0.9%的氯化钠注射液,以及葡萄糖氯化钠注射液四种)配伍过程中具有的稳定性。方法:以当前的临床用药标准为依据,将四种注射液分别注入到一次性灭菌注射器中,随后分别往灭菌注射器中加入20ml的舒血宁注射液后摇匀倒置,在配伍8h内观察混合液外观性状、含量以及PH的变化情况。结果:通过实验,观察到在完成与浓度为10%的葡萄糖注射液,浓度为0.9%的氯化钠注射液,以及葡萄糖氯化钠注射液配伍后,盐酸胺碘酮的PH值与含量均出现比较明显的变化,但是在与5%葡萄糖注射液配伍后,溶液的各项指标并未发生明显的变化,溶液相对比较稳定。结论:在临床用药中,将盐酸胺碘酮与5%葡萄糖注射液配伍后,保持溶液在常温下的一段时间内使用,可有效保证混合溶液的性质,药效不会发生改变。     

临床常用抗生素对G-致病菌的效价分析

目的:调查我院常用抗生素的种类及其对,临床常见的G~-致病菌的效价情况,为合理选用抗生素提供临床资料。方法:从2246个样本中分离到646株G~-致病茵,用全自动微生物分析仪-VITEK 32进行菌种鉴定及20种抗生素的药敏实验。结果:646株G~-致病菌经鉴定属于14大类,其中铜绿假单胞菌160株,占24.77%;大肠埃希氏菌135株,占20.90%;鲍曼不动杆菌90株,占13.93%;克雷伯菌属116株,占17.96%;其它9种G~-致病菌所占的比例均小于7%。头孢类抗生素是目前最为常用的。在检测的20种抗生素对检测的14种G~-致病菌的效价最高的前三位分别是:亚胺培南(IMP)82.66%、美洛西林(MEZ)81.15%、环丙沙星(CIP)61.06%;效价最差的三位分别是:头孢呋辛(CFO)23.76%、头孢噻吩(CEP)26.74%、替卡西林(TIC)31.58%。结论:经典的抗生素对G~-致病菌的效价不容乐观,且非科学的联合用药可能会降低药效。     

布洛芬注射液与临床常用输液配伍稳定性研究

目的:考察布洛芬注射液与几种输液的配伍稳定性。方法:通过与不同p H输液配伍,考察24h内的配伍稳定性。结果:与p H=3.2的5%葡萄糖注射液配伍时,不溶性微粒的检测结果不合格;与p H=4.5的0.9%氯化钠注射液配伍时,不溶性微粒的检测结果靠近上限;与乳酸钠林格注射液配伍时,p H值对配伍稳定性无影响。结论:与5%葡萄糖注射液配伍时应慎用,临床使用更推荐0.9%氯化钠注射液和乳酸钠林格注射液。     

非产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析

目的了解临床分离肺炎克雷伯杆菌中非产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株对18种常见抗菌药物的耐药性。方法CLSI表型确证试验-纸片增强法检测非产ESBLs肺炎克雷伯菌,K-B法测定非产ESBLs肺炎克雷伯杆菌对18种常见抗菌药物的敏感性。结果非产ESBLs肺炎克雷伯杆菌株对头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率〉50．0％,对其余抗生素的耐药率均低于25．0％,对亚胺培南、美罗培南非常敏感,耐药率分别为2．3％和2．0％;痰标本的分离株对头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率明显高于血、尿液标本分离株,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非产ESBLs肺炎克雷伯杆菌对第一、二代头孢菌素耐药显著,对第三代头孢菌素、亚胺培南、美罗培南等抗生素比较敏感。     

穿琥宁注射液与8种药物配伍的稳定性观察

目的：探讨穿琥宁注射溶与临床常用的8种药物配伍的稳定性,为临床合理用药提供科学依据。方法：按临床常用浓度配制配伍液,将8种药物用5％葡萄糖注射液或生理盐水溶解或稀释,将配伍后药液在室温下放置,观察配伍液的外观变化,分别在0h、1h、2h、3h和4h测定配伍液的微粒、pH值及紫外吸收度的变化。结果：穿琥宁与阿米卡星、奈替来星及氧氟沙星配伍后有沉淀生成,与维生素B6针、辅酶A、地塞来松磷酸钠针、头孢唑啉钠、甲硝唑针配伍后外观颜色澄清无变化,无气泡生成。4h内微粒符合药典规定。结论：穿琥宁与阿米卡星、奈替米星及氧氟沙星配伍后有沉淀生成,不宜配伍,与维生素B6钟、辅酶A、地塞米松磷酸钠针、头孢唑啉钠、甲硝唑针可配伍使用。     

超声电导靶向导入头孢菌素治疗慢性前列腺炎80 例的临床分析

目的:观察超声电导前列腺治疗仪经直肠导入二代头孢菌素(头孢呋辛)联合口服α受体阻滞剂(坦索罗辛)治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将160例Ⅲ型慢性前列腺炎患者随机分为口服坦索罗辛组(对照组)和经直肠导入注射用头孢呋辛钠联合口服坦索罗辛组(治疗组)。对照组每天服药一次,共治疗6周。治疗组每天治疗1次,10天为一个疗程,两个疗程之间间隔7~10天,共3个疗程。采用慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)作为评分体系,分别观察和比较两组患者治疗前后的NIH-CPSI总分、疼痛评分、排尿评分和生活质量评分。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为90.00%和68.8%,治疗组显著高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的NIH-CPSI总评分、疼痛积分、排尿积分及生活质量评分都较治疗前显著改善(P0.05),且治疗组的症状改善较对照组更加明显,其各项评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:采用超声电导前列腺治疗仪经直肠导入二代头孢菌素(头孢呋辛)联合口服α受体阻滞剂(坦索罗辛)可更加有效地治疗前列腺炎,改善患者的临床症状,并提高患者的生活质量,且毒副作用小,值得临床推广。     

儿童呼吸道流感嗜血杆菌分离株耐药性与β-内酰胺酶基因研究

目的 调查儿童呼吸道流感嗜血杆菌分离株的耐药性和产β-内酰胺酶情况,研究分离株β-内酰胺酶基因的特征.方法 2011年1月到2012年6月,从儿童呼吸道分离流感嗜血杆菌,用微量肉汤稀释法测定常用抗生素最低抑菌浓度;用Nitrocefin纸片法检测β-内酰胺酶;用PCR扩增结合限制性内切酶酶切分析对分离株β-内酰胺酶基因进行分型;比较TEM+菌株和ROB-1+菌株、TEM-1+菌株和TEM-2+菌株对常用抗生素的耐药性.结果 537株流感嗜血杆菌的β-内酰胺酶产酶率为52.3％(281/537);产酶株对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛的MIC50、MIC90和耐药率明显高于非产酶株(P＜0.05);产酶株TEM基因阳性率为91.8％(258/281),其中90.3％为TEM-1型(233/258),7.4％为TEM-2型(19/258),ROB-1基因阳性率为8.2％(23/281);ROB-1+菌株对氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸的MIC50和MIC90高于TEM+菌株,但头孢菌素类的MIC50和MIC90低于TEM+菌株;除头孢呋辛外,TEM-1+菌株和TEM-2+菌株对β-内酰胺类的MIC50和MIC90差异无统计学意义.结论 成都地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌分离株β-内酰胺酶产酶率较高,产酶株主要携带TEM-1基因,对氨苄西林、头孢克洛和头孢呋辛等β-内酰胺类的影响明显.     

深圳地区CAP患儿流感嗜血杆菌对抗生素的体外抗菌活性研究

目的了解深圳地区儿童流感嗜血杆菌(Hi)对7种抗生素的体外抗菌活性、产酶率以及感染患儿的年龄分布情况,以有效指导临床合理用药。方法采用E-test法测定从患儿的深部吸痰标本分离的嗜血杆菌72株对7种抗生素的耐药情况,以头孢硝噻吩(Nitrocefin)棒测定β-内酰胺酶的产生率。结果β-内酰胺酶的产生率为25%,Hi对氨苄西林的耐药率为22.22%,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢克罗、氨苄西林/舒巴坦耐药率为0,对氧氟沙星、阿齐霉素的耐药率均为2.78%。氨苄西林的MIC90为24 mg/L,要远远高于其他抗生素。结论深圳地区Hi的β-内酰胺酶的产生率和氨苄西林的耐药率都较高,其作为首选药物的地位受到了严重的挑战,提醒临床医生合理地使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生。     

孕晚期妇女无乳链球菌感染与耐药性情况及对新生儿的影响

目的探讨孕晚期妇女无乳链球菌感染与耐药性情况及对新生儿的影响。方法选择在金华市妇幼保健院就诊的孕晚期妇女共1 000例,采集孕妇泌尿生殖道标本并进行无乳链球菌培养及药敏试验,探讨孕晚期妇女无乳链球菌的感染情况及耐药性,并根据培养结果分为观察组与对照组,其中观察组为无乳链球菌培养阳性,对照组为无乳链球菌培养阴性,随访并比较两组新生儿无乳链球菌感染情况。结果 1 000例孕晚期妇女共检测出118例感染无乳链球菌,感染率11.80%;无乳链球菌耐药性较高的三种抗生素为四环素86.44%、红霉素73.73%、阿奇霉素56.78%,对头孢曲松、头孢呋辛、青霉素G、亚胺培南、利奈唑胺、万古霉素六种抗生素未发现耐药;观察组新生儿无乳链球菌感染率明显高于对照组(P0.05)。结论孕晚期妇女无乳链球菌感染率较高,容易通过母婴垂直传播感染新生儿,应早期选择合适抗生素治疗,实验室药敏结果能为临床合理使用抗菌药物提供重要的依据。     

无创通气联合氨溴索雾化治疗慢阻肺合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创通气联合盐酸氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法对我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者76例,按治疗方法的不同进行分组,研究组38例行无创通气加盐酸氨溴索雾化治疗,对照组38例仅行无创通气治疗,观察比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率为92.1%明显高于对照组的73.7%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者的肺功能各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创通气联合盐酸氨溴索雾化治疗的效果理想。     

大肠埃希菌对22种抗生素耐药性分析

目的 :研究大肠埃希菌 (EC)对多种抗生素的耐药性。方法 :用 AMS法检测 173株 EC临床菌株的耐药性。结果 :EC对亚胺培南、头孢他啶、头胞噻肟、丁胺卡那霉素的耐药率为 1.2 %～ 3.5 % ,对氨曲南、头孢西丁、呋喃妥因的耐药率为 8.1%～ 10 .4% ,对头孢呋辛钠、头孢呋辛脂、妥布霉素、头孢噻吩的耐药率为 11.6 %～ 19.6 % ,对头孢唑啉、替卡西林 /克拉维酸、环丙沙星、头孢噻吩、庆大霉素、替卡西林和美洛西林的耐药率为 2 7.7%～ 5 9.0 % ,对哌拉西林、四环素、氨苄西林、羧苄西林的耐药率为 6 1.3%～ 76 .9%。在五类标本中 ,不同标本分离的 EC对 1～ 13种抗生素的耐药性差异有显著性 ,P<(0 .0 5 0～ 0 .0 0 5 )。在 2 2种抗生素中 ,15种抗生素对 2～ 6组配对标本分离 EC的敏感性差异有显著性 ,(P<(0 .0 5 0～ 0 .0 0 5 )。结论 :EC对亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、丁氨卡那霉素的耐药率低 ,对羧苄西林、氨苄西林、四环素、哌拉西林的耐药率高 ,不同标本分离 EC对多种抗生素的耐药性差异有显著性。     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子的影响

目的:系统评价氨溴索注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对患者血清炎症因子CRP及TNF-α的影响。方法:①按照诊断标准共纳入60例患者,按入院或就诊的先后顺序随机分成氨溴索治疗组和对照组,每组30例患者;另设30名COPD稳定期患者作为稳定期对照组。②治疗前后抽取静脉血,待测CRP及TNF-α水平;③对照组患者仅给予抗菌药物及解痉平喘药物等常规治疗;治疗组患者给予常规治疗外,还给予盐酸氨溴索注射液30mg,每天分2次静滴,10天为1疗程;④治疗1疗程后观察临床疗效及血清炎症因子水平的变化。结果:①两组患者在性别,年龄,病程,病情,合并疾病的分布等基线资料上无显著性差异,P>0.05;②AECOPD患者机体炎症因子水平较COPD稳定期患者显著升高,P<0.01;氨溴索治疗组无论在临床疗效抑或降低血清炎症因子水平方面均要优于对照组,P<0.05。结论:盐酸氨溴索注射液辅助治疗可显著降低AECOPD患者血清炎症因子水平,提高临床疗效。     

头孢类抗生素对6种G-致病菌的效价分析

目的:调查头孢类抗生素对G-致病菌的效价情况,为头孢类抗生素的合理使用提供临床资料.方法:从我院三代常用头孢类抗生素中随机选取7种共21种抗生素,采用平板培养纸片扩散K-B法检测对我院常见的G致病菌(铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌)的效价情况.结果采用阳性( )、阴性( )、可变( \-)表示.结果:第一代头孢类抗生素的效价最低,第二代头孢类抗生素的效价整体居中,第三代头孢类抗生素的效价整体最好,但也有少数种类的效价低于第二代.结论:三代抗生素的对这六种常见致病菌的效价与代数成正比,但第三代头孢类抗生素的效价仍不够乐观.