血清锌-α2-糖蛋白、骨硬化蛋白、胎球蛋白A水平与维持性血液透析患者冠状动脉钙化的关系及其诊断价值研究

目的:研究血清锌-α2-糖蛋白(ZAG)、骨硬化蛋白(SOST)及胎球蛋白A(FA)水平与维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化的关系及其诊断价值。方法:将2018年1月~2021年4月于我院接受MHD的203例患者纳入研究。将其按照冠状动脉钙化积分分作钙化组133例以及无钙化组70例。分析两组各项基线资料以及实验室指标水平的差异,并以多因素Logistic回归分析明确MHD患者冠状动脉钙化的影响因素。另外,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析明确血清ZAG、SOST及FA诊断MHD患者冠状动脉钙化的效能。结果:钙化组年龄及血磷、SOST水平均高于无钙化组,而血清ZAG、FA水平均低于无钙化组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄、血磷以及血清SOST、ZAG、FA均是MHD患者冠状动脉钙化的影响因素(P<0.05)。经ROC曲线分析发现:血清ZAG、SOST及FA联合诊断MHD患者冠状动脉钙化的曲线下面积、灵敏度、特异度以及约登指数均高于上述三项指标单独诊断。结论:血清ZAG、SOST及FA均和MHD患者冠状动脉钙化密切相关,可作为辅助诊断MHD患者冠状动脉钙化的生物学标志物。     

不同分期慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白、FGF-23、RBP4、TWEAK水平与肾功能的相关性研究

摘要 目的：探究不同分期慢性肾脏病(CKD)患者血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)水平与肾功能的相关性。方法：选择2018年2月至2020年2月我院诊治的80例CKD患者作为CKD组,选择同期在我院进行健康体检的80名健康者作为对照组。检测并比较对照组和CKD组以及不同CKD分期患者血清Klotho蛋白、FGF-23、RBP4、TWEAK水平及肾功能指标水平,采用Pearson相关性分析对血清Klotho蛋白、FGF-23、RBP4、TWEAK水平与肾功能指标的相关性进行分析。结果：与对照组相比,CKD组血清Klotho蛋白、TWEAK水平和肾小球滤过率（GFR）明显下降,而血清FGF-23、RBP4水平、血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平明显升高（P<0.05）。Ⅰ～Ⅱ期患者的血清Klotho蛋白、TWEAK水平和GFR最高,其次为Ⅲ～Ⅳ期患者,Ⅴ期患者最低（P<0.05）。而Ⅰ～Ⅱ期患者血清FGF-23、RBP4水平、血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平最低,其次为Ⅲ～Ⅳ期患者,Ⅴ期患者最高（P<0.05）。Klotho蛋白和TWEAK水平与血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平呈负相关,与GFR呈正相关（P<0.05）。FGF-23和RBP4水平与血清肌酐、24尿蛋白定量和血清尿素氮水平呈正相关,与GFR呈负相关（P<0.05）。结论：CKD患者中血清Klotho蛋白、TWEAK水平以及肾功能下降,FGF-23、RBP4水平明显升高,且血清Klotho蛋白、TWEAK、FGF-23、RBP4水平与肾功能及CKD分期相关。     

维持性血液透析患者血清sTWEAK水平与冠状动脉钙化的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(s TWEAK)水平与冠状动脉钙化的关系。方法:选择维持性血液透析患者60例和健康对照组30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术测定其血清s TWEAK水平,采用多层螺旋CT(MSCT)测定其冠状动脉钙化积分(CACs),比较两组的血清s TWEAK水平、CACs,并分析二者的相关性及血液透析患者冠状动脉钙化的危险因素。结果:血液透析患者血清s TWEAK水平显著低于正常对照组,分别为186.23(148.35,220.74)pg/m L和265.13(210.91,298.22)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.01)。CACs>400的血液透析患者血清s TWEAK水平显著高于CACs≤400者,分别为220.73(189.70,251.67)pg/m L和146.07(138.43,180.11)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman等级相关分析显示血液透析患者的血清s TWEAK水平与患者的CACs呈明显正相关(r=0.482,P<0.01)。多因素逐步回归分析显示影响血液透析患者CACs严重程度的因素有血清s TWEAK水平、年龄、透析龄、糖尿病(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者血清s TWEAK水平较正常人降低,但在血液透析患者s TWEAK范围内,高水平的血清s TWEAK水平与重度冠状动脉钙化相关;血清s TWEAK可能参与了血液透析患者冠状动脉钙化的发生、发展。     

血清RBP4、NGAL、Klotho蛋白在慢性肾脏病病情监测及预后评估中的价值

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、Klotho蛋白在慢性肾脏病病情监测及预后评估中的价值。方法:收集我院2017年5月～2019年2月收治的297例慢性肾脏病患者为研究对象,依据肾小球滤过率(GFR)分为1期24例、2期46例、3期128例、4期66例、5期33例,并依据临床转归情况分为肾功能稳定组104例和肾功能恶化组193例;同期选择门诊健康体检者251例作为对照组。比较各组血清RBP4、NGAL、Klotho蛋白表达情况,并分析慢性肾脏病患者血清RBP4、NGAL、Klotho蛋白和GFR的相关性。结果:慢性肾脏病组血清RBP4、NGAL水平高于对照组,Klotho蛋白低于慢性肾脏病组(P0.05)。慢性肾脏病5期者血清RBP4、NGAL水平高于4期、3期、2期及1期者,Klotho蛋白低于4期、3期、2期及1期者,差异有统计学意义(P0.05)。慢性肾脏病患者血清RBP4、NGAL和GFR呈负相关,Klotho蛋白和GFR呈正相关(P0.05)。肾功能恶化组血清RBP4、NGAL水平高于肾功能稳定组,Klotho蛋白低于肾功能稳定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清RBP4、NGAL及Klotho蛋白表达水平的变化对了解慢性肾脏病患者病情程度及预后评估中有重要的参考价值,建议临床予以重视。     

血清Klotho蛋白、视锥蛋白样蛋白-1、高迁移率族蛋白1与阿尔茨海默病患者认知功能和预后不良的关系

摘要 目的：探讨阿尔兹海默病（AD）患者血清Klotho蛋白、视锥蛋白样蛋白-1（VILIP-1）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）与认知功能及预后的关系。方法：选取2019年4月-2021年5月在我院接受治疗的136例AD患者作为AD组,另选取150例同时期在我院进行体检的健康志愿者作为对照组,应用酶联免疫吸附法检测两组血清Klotho蛋白、VILIP-1、HMGB1表达水平,采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估两组认知功能,采用Pearson相关性分析以上三指标与MMSE评分之间的关系;AD患者根据治疗1年后的预后情况分为预后良好组（n=74）与预后不良组（n=62）,应用单因素、多因素Logistic回归分析引发AD患者预后不良的危险因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Klotho蛋白、VILIP-1、HMGB1联合检测对AD患者预后的预测效能。结果：AD组的MMSE评分、血清Klotho蛋白水平显著低于对照组,而血清VILIP-1及HMGB1水平显著高于对照组（均P＜0.05）;Pearson相关性结果显示血清Klotho蛋白水平与MMSE评分之间呈显著正相关（P＜0.05）,而血清VILIP-1、HMGB1水平与MMSE评分之间呈显著负相关（均P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示血清VILIP-1、HMGB1水平升高是引发AD患者预后不良的独立危险因素,而血清Klotho蛋白水平升高是其保护因素（P＜0.05）;ROC曲线显示 Klotho蛋白、VILIP-1、HMGB1联合检测AD患者曲线下面积为0.839,敏感度为80.65%,特异度为83.78%。结论：血清Klotho蛋白、VILIP-1、HMGB1表达水平与AD患者认知功能和预后均具有较强的关联性,临床可以通过联合检测以上三指标辅助评估AD患者的预后。     

枸橼酸咖啡因联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对血清BMP-7、CC16、SF水平的影响

目的:探讨枸橼酸咖啡因联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的疗效及对血清骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)、铁蛋白(SF)水平的影响。方法:选择2016年3月到2018年3月我院接诊的新生儿呼吸窘迫综合征患儿90例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=42)。对照组使用肺泡表面活性物质进行治疗,观察组在对照组的基础上加用枸橼酸咖啡因进行治疗。比较两组治疗后的疗效,治疗前后血清BMP-7、CC16、SF水平、血气指标[氢离子浓度指数(p H)、二氧化碳分压(PCO_2)、氧合指数(PaO_2/Fi O_2)]的变化,通气时间及支气管肺发育不良(BPD)的发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为95.83%,明显高于对照组(71.43%,P0.05);两组患儿血清BMP-7、CC16、SF水平较治疗前均显著降低(P0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P0.05);两组患儿pH、PaO_2/Fi O_2均较治疗前明显升高,而PCO_2较治疗前显著降低(P0.05),且观察组患儿p H、PaO_2/Fi O_2显著高于对照组,而PCO_2明显低于对照组(P0.05)。观察组患儿通气时间明显短于对照组,BPD发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著优于单用肺泡表面活性物质治疗,其可有效改善患儿血清BMP-7、CC16、SF水平、缩短机械通气时间,降低支气管肺发育不良发生率。     

血清TGF-β1、BMP-7、IL-6及TNF-α与新生儿呼吸窘迫综合征的关系研究

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清中转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及与病情严重程度的相关性。方法:选取2017年2月至2019年2月在本院出生的75名NRDS早产儿,根据出生后12 h内是否接受肺表面活性物质(PS)治疗分为PS组(n=37)和非PS组(n=38),同期选择36例非NRDS早产儿作为对照组。比较出生后不同时间点各组早产儿血清四种细胞因子水平,Spearman相关性分析四种细胞因子与病情严重程度的相关性。结果:PS组患儿出生后0、1、3 d血清四种细胞因子均呈先升高后降低趋势(P0.05),血清TGF-β1、BMP-7水平在出生后1d和3d高于对照组(P0.05),血清IL-6、TNF-α始终高于对照组(P0.05);非PS组患儿出生后0、1、3、7 d血清TGF-β1、BMP-7、IL-6、TNF-α均持续升高(P0.05),且始终高于对照组(P0.05),血清TGF-β1、BMP-7水平在出生后3 d和7 d高于PS组,血清IL-6、TNF-α在出生后7 d高于PS组(P0.05)。IL-6、TNF-α水平随NRDS早产儿病情分级的提高而升高(P0.05),Spearman相关性分析结果显示,血清TNF-α、IL-6水平与病情严重程度呈正相关(均P0.05)。结论:NRDS早产儿血清TGF-β1、BMP-7、IL-6、TNF-α水平明显升高,经PS治疗后,NRDS早产儿炎性因子水平明显降低,检测IL-6、TNF-α水平有助于评估NRDS早产儿的病情。     

强骨胶囊对老年股骨头近段骨折延迟愈合患者血清BMP-2 及IGF-1水平的影响

目的:探究强骨胶囊对老年股骨头近段骨折延迟愈合患者血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)及胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法:选择我院收治的股骨近端骨折延迟愈合的老年患者41例,随机分为实验组及对照组。对照组19例予钙片;实验组22例予强骨胶囊。对比两组的临床疗效及治疗前后血清BMP-2及IGF-1水平的改变。结果:实验组总有效率(95.5%)高于对照组(78.9%),差异具备统计学意义(P0.05)。两组血清BMP-2及IGF-1水平均较治疗前显著升高(P0.05),且实验组血清BMP-2和IGF-1水平较对照组高(P0.05)。治疗后,两组血浆粘度均下降、骨密度值(BMD)均升高(P0.05);与对照组相较,实验组血浆粘度降低、BMD较高(P0.05)。结论:强骨胶囊能够有效改善老年股骨头近段骨折延迟愈合,促进骨折断端的愈合,推测其机制与增加患者血清BMP-2及IGF-1水平有关。     

维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨异常患病情况调查及血管钙化的危险因素分析

目的:调查维持性血液透析(MHD)患者慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)患病情况,并分析血管钙化的危险因素。方法:选取2017年2月～2018年12月我院收治的MHD患者229例记为研究对象。统计并记录所有患者CKD-MBD患病情况,并通过Kauppila评分对所有患者的血管钙化情况予以评定,将患者按照Kauppila评分结果分为钙化组与非钙化组。比较两组患者基本资料以及血生化指标水平,并采用多因素Logistic回归分析MHD患者血管钙化的影响因素。结果:229例MHD患者中CKD-MBD患病率按照从高到低的顺序分别为高甲状旁腺激素(PTH)、高磷血症、低钙血症、低PTH、高钙血症、低磷血症,占比分别为45.85%、42.36%、30.57%、20.09%、19.65%、10.04%。229例MHD患者血管钙化发生率为68.56%。钙化组年龄、透析时间、血磷、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于非钙化组(均P0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄、透析时间、hs-CRP均是MHD患者血管钙化的独立危险因素(均P0.05)。结论:MHD患者CKD-MBD患病情况不容乐观,多见于高PTH、高磷血症、低钙血症。其中年龄、透析时间、hs-CRP均与MHD患者血管钙化密切相关,值得临床重点关注。     

肺表面活性物质联合BiPAP对早产儿呼吸窘迫综合征患儿血清HMGB-1、MIF-1及BMP-7的影响

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(MIF-1)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平的影响。方法:选取徐州医科大学附属儿童医院于2015年3月～2019年3月期间收治的NRDS早产儿141例,根据随机数字表法将患儿分为对照组(n=70)和研究组(n=71),对照组给予Bi PAP治疗,研究组在对照组的基础上给予PS治疗,比较两组临床疗效、临床指标、血气分析指标、相关血清学指标以及并发症。结果:研究组治疗后临床总有效率较对照组升高(P0.05)。研究组氧疗时间、机械通气时间、住院时间均较对照组缩短(P0.05)。两组患儿治疗后酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)均升高,且研究组高于对照组(P0.05);动脉二氧化碳分压(PaCO2)降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患儿治疗后血清HMGB-1、MIF-1、BMP-7水平均降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组并发症总发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:PS联合Bi PAP治疗NRDS早产儿,疗效确切,可有效改善患儿临床指标、血气分析指标以及血清HMGB-1、MIF-1、BMP-7水平,且不增加并发症发生率,临床应用价值较高。     

CRP、PTH、Alb及Hb水平变化与尿毒症周围神经病变程度的相关性

摘要 目的：探讨C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺素（PTH）、血清白蛋白（Alb）及血红蛋白（Hb）水平变化与尿毒症周围神经病变程度的相关性。方法：选取我院2019年4月到2022年4月收治的340例需要进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者作为研究对象,依照是否存在周围型神经病变的情况分为非神经病变组（n=132）和神经病变组（n=208）。对比两组患者的临床相关资料,CRP、PTH、Alb及Hb水平变化,其他血清指标变化,并分析CRP、PTH、Alb及Hb水平变化与尿毒症周围神经病变程度的相关性。结果：两组患者高血压患病人数对比无差异（P＞0.05）,两组患者的糖尿病患病人数、血液透析频率以及血液透析时间对比差异显著（P<0.05）;神经病变组患者的CRP、PTH水平明显高于非神经病编组（P＜0.05）,神经病变组患者的Alb、Hb水平明显低于非神经病变组（P＜0.05）;两组患者血浆胆固醇（CHO）、红细胞（RBC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（SCr）水平对比无显著差异（P＞0.05）,神经病变组患者血清前白蛋白（PA）、二氧化碳结合力（CO2CP）水平低于非神经病变组,神经病变组患者血清BUN、FBG水平高于非神经病变组（P＜0.05）;Spearman相关分析结果显示：CRP、PTH与尿毒症周围神经病变程度呈正相关（P＜0.05）,Alb、Hb与尿毒症周围神经病变程度呈负相关（P＜0.05）。结论：CRP、PTH、Alb及Hb水平变化与尿毒症周围神经病变程度具有明显关系,可以用于判断尿毒症患者的周围神经病变程度。而且尿毒症周围神经病变患者多数原发疾病为糖尿病,血液透析频率较低,维持血液透析时间较长。     

血清GPAA1、SF、OPN与儿童急性淋巴细胞白血病危险度的关系及对血栓发生风险的评估效能研究

摘要 目的：分析血清糖基磷脂酰肌醇锚附着蛋白1（GPAA1）、铁蛋白（SF）、骨桥蛋白（OPN）与儿童急性淋巴细胞白血病危险度的关系及对血栓发生风险的评估效能。方法：选择我院自2017年1月至2022年12月接诊的112例急性淋巴细胞白血病患儿作为观察组，另选112例性别、年龄与观察组相匹配的健康体检儿童作为对照组。检测两组血清GPAA1、SF、OPN表达水平，分析不同危险度的急性淋巴细胞白血病患儿血清GPAA1、SF、OPN表达水平的差异性，观察急性淋巴细胞白血病患儿的血栓发生情况，通过受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评价血清GPAA1、SF、OPN预测急性淋巴细胞白血病患儿发生血栓的效能。结果：观察组血清GPAA1、SF、OPN表达水平均高于对照组（P＜0.05）；在低危、中危和高危的急性淋巴细胞白血病患儿中，血清GPAA1、SF、OPN表达水平有差异（P＜0.05）；经Spearman相关性分析，血清GPAA1、SF、OPN表达水平与儿童急性淋巴细胞白血病危险度呈正相关（P＜0.05）；在112例急性淋巴细胞白血病患儿中，发生血栓12例，占10.71%；经多因素Logistic回归分析，血清GPAA1、SF、OPN均是急性淋巴细胞白血病患儿发生血栓的独立预测因素（P＜0.05）；经ROC曲线分析，血清GPAA1、SF联合OPN预测急性淋巴细胞白血病患儿发生血栓的AUC为0.901。结论：血清GPAA1、SF、OPN与儿童急性淋巴细胞白血病危险度密切相关，联合预测患儿发生血栓的效能较好，对此病的诊治具有重要指导意义。     

西那卡塞联合碳酸司维拉姆对血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者钙磷代谢、FGF23/Klotho轴和心血管事件的影响

摘要 目的：观察西那卡塞联合碳酸司维拉姆对血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者钙磷代谢、成纤维细胞生长因子23（FGF23）/Klotho轴和心血管事件的影响。方法：选取2018年3月-2020年5月新疆医科大学第一附属医院收治的200例血液透析并发SHPT患者,根据随机数字表法分成观察组（n=100）与对照组（n=100）。对照组患者接受碳酸司维拉姆治疗,观察组患者接受西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗,两组患者均连续治疗3个月。观察两组疗效以及钙磷代谢指标、全段甲状旁腺激素（iPTH）、甲状旁腺体积、FGF23、Klotho水平变化,记录治疗期间发生的心血管事件。结果：观察组的临床总有效率较对照组高（P<0.05）。治疗后两组血钙升高,血磷、钙磷乘积下降（P<0.05）,且观察组治疗后血钙较对照组高,血磷、钙磷乘积较对照组低（P<0.05）。两组治疗后血清iPTH水平下降,甲状旁腺体积缩小,且观察组的变化程度较对照组大（P<0.05）。两组治疗后Klotho水平升高,FGF23水平下降,且观察组的变化程度大于对照组（P<0.05）。观察组的非致死性心血管事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗血液透析并发SHPT患者疗效显著,可调节钙磷代谢,降低血清iPTH水平,缩小甲状旁腺体积,调节Klotho、FGF23水平,降低非致死性心血管事件发生率。     

维持性血液透析患者腹主动脉钙化与左室重量指数、预后的关系及其影响因素分析

摘要 目的：研究维持性血液透析（MHD）患者腹主动脉钙化与左室重量指数（LVMI）、预后的关系及其影响因素。方法：将医院从2016年5月到2018年6月收治的182例MHD患者纳入研究。将所有患者按照腹主动脉钙化评分分为钙化组（腹主动脉钙化评分>0分）145例和非钙化组（腹主动脉钙化评分=0分）37例。分析比较两组LVMI、临床基线资料以及实验室检查指标水平的差异。采用多因素Logistic回归分析明确MHD患者腹主动脉钙化的影响因素。结果：钙化组LVMI明显高于非钙化组,差异有统计学意义（P＜0.05）。钙化组全因死亡率、心血管死亡率均高于非钙化组（P＜0.05）;且经Kaplan-Meier生存曲线分析发现：钙化组患者全因死亡累积生存率以及心血管死亡累积生存率均明显低于非钙化组（P＜0.05）。钙化组年龄、透析龄以及血磷、全段甲状旁腺激素水平均高于非钙化组,而25羟维生素D3水平低于非钙化组（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析发现：年龄、透析龄、血磷、全段甲状旁腺激素及LVMI均是MHD患者腹主动脉钙化的独立危险因素,而25羟维生素D3是MHD患者腹主动脉钙化的保护因素（P＜0.05）。结论：MHD患者腹主动脉钙化与LVMI、预后密切相关,且年龄、透析龄、以及血磷、全段甲状旁腺激素、25羟维生素D3、LVMI均是MHD患者腹主动脉钙化的影响因素。     

红藤养胃汤对胃癌患者血清MG7-Ag、TPS及OPN水平的影响

目的:探讨红藤养胃汤治疗胃癌的疗效及对血清胃癌相关抗原(MG7-Ag)、骨桥蛋白(OPN)、组织多肽特异性抗原(TPS)水平的影响。方法:选择2015年2月至2017年1月在我院进行胃癌治疗的86例患者,将其随机均分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组基础上给予红藤养胃汤疗,比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清MG7-Ag、TPS、OPN水平变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,血清MG7-Ag、TPS、OPN水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),且恶心呕吐、发热及白细胞减少等不良反应的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:红藤养胃汤可显著提高胃癌患者的临床疗效,减少不良反应,有效降低患者血清MG7-Ag、TPS、OPN水平。     

A Decreased Level of Serum Soluble Klotho Is an Independent Biomarker Associated with Arterial Stiffness in Patients with Chronic Kidney Disease

Background

Klotho was originally identified in a mutant mouse strain unable to express the gene that consequently showed shortened life spans. In humans, low serum Klotho levels are related to the prevalence of cardiovascular diseases in community-dwelling adults. However, it is unclear whether the serum Klotho levels are associated with signs of vascular dysfunction such as arterial stiffness, a major determinant of prognosis, in human subjects with chronic kidney disease (CKD).

Methods

We determined the levels of serum soluble Klotho in 114 patients with CKD using ELISA and investigated the relationship between the level of Klotho and markers of CKD-mineral and bone disorder (CKD-MBD) and various types of vascular dysfunction, including flow-mediated dilatation, a marker of endothelial dysfunction, ankle-brachial pulse wave velocity (baPWV), a marker of arterial stiffness, intima-media thickness (IMT), a marker of atherosclerosis, and the aortic calcification index (ACI), a marker of vascular calcification.

Results

The serum Klotho level significantly correlated with the 1,25-dihydroxyvitamin D level and inversely correlated with the parathyroid hormone level and the fractional excretion of phosphate. There were significant decreases in serum Klotho in patients with arterial stiffness defined as baPWV≥1400 cm/sec, atherosclerosis defined as maximum IMT≥1.1 mm and vascular calcification scores of ACI>0%. The serum Klotho level was a significant determinant of arterial stiffness, but not endothelial dysfunction, atherosclerosis or vascular calcification, in the multivariate analysis in either metabolic model, the CKD model or the CKD-MBD model. The adjusted odds ratio of serum Klotho for the baPWV was 0.60 (p = 0.0075).

Conclusions

Decreases in the serum soluble Klotho levels are independently associated with signs of vascular dysfunction such as arterial stiffness in patients with CKD. Further research exploring whether therapeutic approaches to maintain or elevate the Klotho level could improve arterial stiffness in CKD patients is warranted.     

Carvacrol modulates instability of xenobiotic metabolizing enzymes and downregulates the expressions of PCNA,MMP-2, and MMP-9 during diethylnitrosamine-induced hepatocarcinogenesis in rats

Vascular calcification (VC) is highly associated with increased morbidity and mortality in patients with advanced chronic kidney disease. Paracrine/autocrine factors such as vasoactive peptides are involved in VC development. Here, we investigated the expression of the novel peptide C-type natriuretic peptide (CNP) in the vasculature, tested its ability to prevent VC in vivo and in vitro, and examined the mechanism involved. Rat aortic VC was induced by vitamin D3 plus nicotine (VDN). CNP (500 ng/kg/h) was administered by mini-osmotic pump. Calcification was examined by von Kossa staining; CNP and cyclic guanosine monophosphate (cGMP) contents were detected by radioimmunoassay, and mRNA and protein levels were examined by real-time PCR and Western blot analysis in aortas and calcified vascular smooth muscle cells (VSMCs). VDN-treated rat aortas showed higher CNP content and decreased expression of its receptor natriuretic peptide receptor B, along with increased vascular calcium deposition and alkaline phosphatase (ALP) activity. Low CNP levels were accompanied by increased vascular calcium deposition and ALP activity in VDN-treated rats when compared to vehicle treatment, which was further confirmed in cultured VSMCs. Administration of CNP greatly reduced VC in VDN-treated aortas compared with controls, which was confirmed in calcified VSMCs. The decrease in alpha-actin expression was ameliorated by CNP in vitro. Moreover, protein expression levels of osteopontin (OPN) were significantly up-regulated in calcified aortas, and CNP increased OPN expression in calcified aortas. Furthermore, CNP downregulated OPN and bone morphogenic protein 2 (BMP-2) expression in calcified aortas and VSMCs. Modulation of OPN and BMP-2 expression by CNP and the beneficial effects of CNP on calcified VSMCs were blocked significantly by protein kinase G inhibitor H7. Impaired local endogenous CNP and its receptor system may be associated with increased mineralization in vivo in rat aortas with VC, and administration of CNP inhibits VC development in vivo and in vitro, at least in part, via a cGMP/PKG pathway.     

老年2型糖尿病患者血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平与血糖、血脂及下肢血管病变的关系研究

摘要 目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪因子血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）、促代谢因子（Betatrophin）、腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）水平与血糖、血脂、下肢血管病变（LVD）的关系。方法：选取我院2018年8月～2019年8月收治的老年T2DM患者108例,根据患者是否合并LVD,分成LVD组（n=38）和无LVD组（n=70）,比较两组临床资料、血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。经Pearson线性相关分析患者血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平与血糖、血脂指标相关性。经Logistic多因素回归模型分析患者LVD发生的影响因素。结果：LVD组舒张压、收缩压均高于无LVD组（P＜0.05）。LVD组血清Betatrophin水平及TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c高于无LVD组,血清ANGPTL4、Vaspin水平及HDL-C低于无LVD组（P＜0.05）。Pearson线性相关分析显示,血清ANGPTL4、Vaspin与TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c呈负相关,与HDL-C呈正相关（P＜0.05）。血清Betatrophin与TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c呈正相关,与HDL-C呈负相关（P＜0.05）。Logistic多因素回归模型分析结果显示,血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin以及舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c是患者LVD发生的影响因素（P＜0.05）。结论：老年T2DM合并LVD患者的血清ANGPTL4、Vaspin水平明显下降,而血清Betatrophin水平升高,且三者与血糖、血脂指标均存在相关性,并且是患者发生LVD的影响因素,临床可考虑通过检测血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平,辅助评估LVD的发生风险。