凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症临床分析

目的了解本地区凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）致新生儿败血症的病原学及耐药性状况,用以指导临床治疗。方法回顾性分析64株CNS致新生儿败血症血培养的病原学及耐药性。结果64株CNS中以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）39株,分离率为60．9％,β-内酰胺酶检出率达100％,MRCNS对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高,对利福平、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀／达福普汀等耐药率均较低;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）25株,分离率为39．1％,13-内酰胺酶检出率为44％,MSCNS对大多数抗生素敏感;64株CNS中未检测到万古霉素耐药株。结论新生儿败血症中CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,应重视对其监测与控制。     

葡萄球菌耐药性的监测分析

目的：研究葡萄球菌的感染及耐药性状况,指导临床合理用药。方法：常规方法及阳光微生物鉴定仪鉴定菌株。药敏试验用革兰阳性需氧球菌药敏检测卡,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）,金黄色葡萄球菌（SA）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对12种抗生素的耐药率。结果：158株葡萄球菌中,MRSA占47.5%（78/158）,MRCNS占21.5%(34/158),SA占70.9%（112/158）,CNS占29.1%(46/158)。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对12种抗生素的耐药率均高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）。结论：MRSA的耐药性较高,需加强其抗生素的耐药性检测。     

葡萄球菌下呼吸道感染的细菌学分类及抗生素敏感性分析

目的：探讨葡萄球菌下呼吸道感染的细菌学分类情况及抗生素耐药性特点。方法：利用复星公司FOUTUNE IMS细菌鉴定药敏分析系统,凝固酶试验用试管法。结果：47株菌株分离到6种葡萄球菌,排在前3位的是施氏葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、木糖葡萄球菌,其中金黄色葡萄球菌占29．8％。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占78．7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）78．8％;MRS对万古霉素敏感率为81．1％。MRS建议用药依次为万古霉素、呋喃妥因、氯霉素、四环素和喹诺酮类,未发现对万古霉素耐药的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。结论：凝固酶阴性、耐甲氧西林葡萄球菌成为下呼吸道球菌感染的主要菌株,MRS比例上升,MRS治疗首选万古霉素。     

凝固酶阴性葡萄球菌菌谱与药敏谱调查

目的了解中山大学附属第三医院临床分离凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的菌种构成与耐药性。方法采用MicroScan WalkAway-40全自动微生物鉴定仪及配套阳性菌药敏复合板进行菌种鉴定与药敏试验,nitrocefin法测定β-内酰胺酶。结果表皮葡萄球菌与溶血葡萄球菌共占CNS的70．4％;甲氧西林耐药株（MRCNS）与甲氧西林敏感株（MSCNS）各占77．8％、22．2％;药敏试验结果提示MRCNS仅对万古霉素、呋喃妥因敏感,MSCNS对大多数抗生素敏感,未检出万古霉素耐药与中介株;β-内酰胺酶在MRCNS、MSCNS中的检出率分别为91．7％、78．1％。结论临床分离的CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS多重耐药现象严重,宜密切监测CNS的分离状况与耐药性,并严格限制万古霉素在临床上的应用,以避免耐万古霉素CNS的出现与流行。     

儿童血液凝固酶阴性葡萄球菌的感染情况及耐药性分析

目的了解本院儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的感染率及其药物敏感情况,为儿科合理使用抗生素提供依据。方法对本院2006年1月至2007年12月间住院及门诊儿童血液培养的结果进行回顾性统计分析。结果在1265例儿童血培养中共检出CNS117株,其中表皮葡萄球菌41株（占35．0％）,人葡萄球菌27株（占23．1％）,溶血葡萄球菌21株（占18．0％）,其他凝固酶阴性葡萄球菌28株（占23．9％）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率为79．5％;MRCNS药敏结果显示多重耐药。结论CNS已成为儿童血液感染的重要致病菌,MRCNS检出率高且多重耐药,万古霉素、喹宁始霉素-达福普汀、呋西地酸是治疗MRCNS感染的首选药物。     

新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症40例分析

目的：探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在新生儿败血症中的分布,临床特征及耐药性特点。方法：应用全自动血培养系统（BACTE/9050）,ATB细菌鉴定仪,从80例新生儿血培养阳性瓶中分离出40株MRCNS。应用ATB药敏系统,测定了青霉素等17种抗生素的耐药性。结果：80株细菌中,分离出40株MRCNS（占50%）,其中溶血葡萄球菌17株（42.5%)居首位,表皮葡萄球菌15株（37.5%),其他葡萄球菌8株（20%）。药敏结果显示多重耐药。结论：凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）已成为小儿血培养的第一位检出菌,主要为溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌,MRCNS占主导地位（达50%左右）,成为新生儿病房院内感染的主要致病菌。药敏结果显示MRCNS呈多重耐药,万古霉素及其他糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物,MRCNS在新生儿病房造成院内感染的危害性以及耐药性应引起广泛关注。     

医院感染葡萄球菌的耐药性及D-试验研究分析

目的了解医院感染葡萄球菌的耐药性及克林霉素诱导试验（D-试验）临床意义。方法从住院患者标本中分离到的539株葡萄球菌进行药敏试验和D-试验,所得结果进行统计分析。结果葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MPSE）的检出率高,分别为65．1％和83．6％,各种葡萄球菌对万古霉素敏感率为100％,对阿奠西林头孢菌素在内的各种β-内酰胺酶类抗生素敏感率低于35％,对红霉素耐克林霉素敏感的D-试验阳性率为57．O％。结论葡萄球菌耐甲氧西林检出率,呈多重耐药,在选用大环内酯类,克林霉素类抗生素时要注意D试验,合理用药,提高疗效。     

凝固酶阴性葡萄球菌耐药基因和粘附基因检测及耐药性分析

目的了解凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）耐药基因和粘附基因的分布及其耐药性情况。方法收集45株凝固酶阴性葡萄球菌临床分离株,采用PCR检测其耐药基因mecA和粘附基因c弘知如B,并分析其耐药性。结果（1）凝固酶阴性葡萄球菌中mecA、cva、fn6pB的阳性率依次为86．7％（39／45）、11．1％（5／45）、71．1％（32／45）。（2）凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoNS）的检出率为88．9％,对β-内酰胺类抗生素的耐药率都在80％以上,对利福平、左氧氟沙星、林可霉素的耐药率较低,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。结论CoNS中MRCoNS检出率很高,对常用抗生素耐药率高,且有一定的粘附能力,临床上应该根据药敏试验结果慎重及合理的使用抗生素。     

血培养病原菌构成及耐药性分析

了解2008年至2012年哈尔滨医科大学附属第一医院血培养常见病原菌构成及耐药性。对血培养分离出的病原菌进行鉴定,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用WHONET 5.6统计软件进行细菌菌谱及耐药性分析。共分离出病原菌4 245株;其中凝固酶阴性葡萄球菌最多,947株占22.3%;其次为大肠埃希菌822株,肺炎克雷伯菌520株,鲍曼不动杆菌195株,金黄色葡萄球菌142株;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为81.1%、38.8%,未发现耐万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为55.2%、53.8%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率较低,对碳青霉烯类抗菌药物存在耐药现象;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率普遍较高。及时、准确地对血培养分离出的病原菌进行监测,以便指导临床合理用药,控制耐药株的产生。     

重症监护病房凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)临床分布及耐药情况,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK-2细菌鉴定及药敏分析系统,对2009年10月至2010年9月重症监护病房的患者各类标本分离的凝固酶阴性葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果共检出CNS 189株,以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,占71.42%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)122株,分离率为61.5%,β-内酰胺酶检出率达100%,MRCNS对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高,分别达100%、93.44%、91.80%,对复方新诺明、喹诺酮类药的耐药率次之,对利福平、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀等耐药率均较低;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)67株,分离率为38.5%,β-内酰胺酶检出率为61.1%,MSCNS对大多数抗生素敏感;189株CNS中未检测到万古霉素耐药株。结论 ICU分离的CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀是治疗MRCNS感染的首选药物。     

血流感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药分析及同源性研究

本研究旨在探讨血流感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP)的耐药特点、分子分型特征和菌株同源性,为CRKP感染的临床诊治和预防控制提供理论参考。收集2015年4月至2018年3月期间就诊于上海市某三甲医院患者血标本分离的肺炎克雷伯菌(KP)非重复菌株,采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪鉴定细菌并进行药物敏感性试验,共获得51株CRKP。对CRKP菌株使用纸片扩散法或琼脂稀释法进行15种抗菌药物的敏感性试验;采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测碳青霉烯酶基因型;通过脉冲场凝胶电泳和多位点序列分型(MLST)技术分析菌株同源性。结果显示,51株CRKP对检测的15种临床常用抗菌药物呈广泛耐药,对其中的哌拉西林、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星耐药率为100%;对阿米卡星、庆大霉素和复方新诺明的耐药率较高,分别为76.5%、90.2%和62.8%;对替加环素耐药率较低,为3.9%。51株CRKP均检测出blaKPC基因,经测序鉴定为blaKPC-2基因,提示产KPC-2是CRKP对碳青霉烯类耐药的主要机制。MLST检测到4种ST型别,以ST11型为主,共 43株(84.3%),另有ST15型6株(11.8%),ST4845型1株及1株新分型。51株CRKP的PFGE图谱相似性系数在62.9%～100%,可分为19个簇(A-S簇),每簇分别包含1～12个菌株。其中A簇(13.7%)和G簇(23.5%)包含的菌株相对较多,且MLST分型均为ST11型,为优势簇。G簇包含7个型别,G4型为主要克隆菌株。 ST11型为CRKP的主要型别,PFGE分析表明该院存在菌株的克隆传播,应规范抗菌药物使用,同时加强细菌耐药性监测和医院内感染的防控工作。     

ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护室（ICU）开放气道患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月,重症监护室开放气道患者下呼吸道感染者的痰标本418株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果革兰阴性杆菌占69．6％,其中铜绿假单胞菌27．02％,其次为鲍曼不动杆菌20．16％。革兰阳性球菌占20．16％,以金黄色葡萄球菌为主占12．5％,真菌10．24％。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G^-杆菌为主,细菌的耐药性严重,应根据药敏试验选择抗生素。     

青岛地区孕妇产前传染性标志物检测结果分析

目的：了解青岛地区的孕妇在2001年-2009年间感传染性疾病的情况。方法：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）的检测采用酶联免疫吸附实验（ELISA）,梅毒测定采用快速血浆反应素（RPR）环状卡片实验,对青岛地区2001年-2009年门诊收治的39369名孕妇的血液进行HbsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒的检测,并对检测结果进行统计与分析。结果：2001年-2009年间青岛地区的孕妇产前感染以HBsAg多见,其次是梅毒感染和丙型肝炎病毒感染,阳性率分别为3.94%,0.18%和0.15%,抗-HIV暂未检出。各年间各种传染性疾病感染率无显著性差异（P〉0.05）。结论：通过对孕妇产前进行传染性标志物的检测,为临床预防及控制母婴垂直传播传染性疾病的发生提供了依据。     

虎榛子叶片挥发性成分HS-SPME & GC-MS分析

为探明虎榛子Ostryopsis davidiana叶片挥发物的组成及其相对含量,以长势优植株为研究对象,利用固相微萃取-气相色谱质谱法(HS-SPME & GC-MS)分析其叶片挥发性物质,通过面积归一法计算各成分的相对含量。结果表明,从虎榛子叶片中共鉴定出39种化学成分,其中5种绿叶气味物质,占75.61%;6种芳香化合物,占1.30%;9种萜烯类化合物,占5.04%;19种脂肪族化合物,占17.76%。该结果可为其寄生昆虫栎黄枯叶蛾的植物源引诱剂开发奠定基础。     

仙居县儿童下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的分析仙居人民医院住院下呼吸道感染患儿临床分离肺炎克雷伯菌的耐药特征,为临床合理用药提供依据。方法选择2012年7月至2013年7月该院下呼吸道感染肺炎克雷伯菌阳性患儿81例。对患儿的临床一般资料进行分析,对临床分离菌株进行细菌鉴定,用18种抗生素进行药敏试验,采用WHONET5．4分析软件进行统计。结果2012年7月至2013年7月共分离出81株肺炎克雷伯菌,ESBLs阳性42株,检出率为51．85％。所有菌株对亚胺培南、厄他培南、左旋氧氟沙星、丁胺卡那100％敏感。对氨苄西林耐药率为100％。ESBLs阴性菌株对氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑啉、头孢吡肟100％敏感,而ESBLs阳性菌株则100％耐药。ESBLs阴性菌株对其他抗生素的耐药率为氨苄西彬舒巴坦（12．82％）、环丙沙星（2．56％）、头孢替坦（O％）、呋喃妥因（20．51％）、庆大霉素（5．13％）、复方新诺明（17．85％）、妥布霉素（2．56％）、哌拉西林／他唑巴坦（2．56％）;ESBLs阳性菌株对其他抗生素的耐药率为氨苄西林／舒巴坦（73．80％）、环丙沙星（2．38％）、头孢替坦（16．67％）、呋喃妥因（61．90％）、庆大霉素（28．57％）、复方新诺明（54．76％）、妥布霉素（7．14％）、哌拉西林／他唑巴坦（7．14％）。结论本地区患儿中肺炎克雷伯菌耐药性较高,临床应重视病原菌的检测。     

慢性盆腔炎患者支原体、衣原体感染状况分析

目的了解慢性盆腔炎患者支原体与沙眼衣原体的感染状况并对支原体的药敏试验结果进行分析,为临床防治提供依据。方法选取2011年1月至2013年12月来院就诊的慢性盆腔炎患者680例,无菌采集宫颈分泌物,培养法检测解脲支原体和人型支原体,用免疫层析法检测沙眼衣原体。结果共检出解脲支原体（Uu）290例（42.6%）,人型支原体（Mh）53例（7.8%）,两者混合感染（Uu＋Mh）76例（11.2%）,沙眼衣原体（Ct）感染58例（8.5%）。Uu感染在20~40岁年龄段阳性率最高（P〈0.05）,Mh、Uu＋Mh和Ct在各年龄段阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。药物敏感染性结果显示,支原体对交沙霉素、强力霉素和美满霉素的耐药率较低,对环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星的耐药率较高。结论解脲支原体和沙眼衣原体为慢性盆腔炎的重要致病因素,临床应重视宫颈解脲支原体和沙眼衣原体的检测。防治解脲支原体和沙眼衣原体感染,可能有益于预防慢性盆腔炎的发生。     

胸腹水培养中的病原菌分布及耐药性分析

目的了解胸腹水培养中病原菌的分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法通过回顾性分析中山市第二人民医院住院部自2011年1月至2013年11月送检的胸腹水标本细菌培养及药敏资料。结果在494份胸腹水标本中共检出47株病原菌,总阳性率为9.5%;其中326例胸水分离出病原菌28例,阳性率为8.59%,胸水培养中革兰阳性菌占67.86%,革兰阴性菌占32.12%,菌种较为分散;168例腹水分离出病原菌19例,阳性率为11.31%,腹水培养中革兰阴性菌占73.68%,革兰阳性菌占26.32%。检出革兰阴性病原菌对氨苄西林和四环素耐药率较高,对阿米卡星、美罗培南和亚胺培南敏感。检出革兰阳性病原菌对氨苄西林、头孢西丁和红霉素耐药率高,对万古霉素、替考拉宁和吗啉噁酮敏感。结论应重视胸腹水标本的细菌学检查,依据药敏试验合理使用抗菌药物,减少细菌的耐药率。     

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的耐药情况,并检测耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药基因,为指导临床合理用药、控制院内感染提供依据。方法利用K-B法检测45株鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药情况,通过改良Hodge试验、Carba NP试验和EDTA协同试验对多重耐药鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶进行表型检测,并采用PCR技术检测鲍曼不动杆菌携带OXA-23和NDM-1型耐药基因的情况。结果 45株鲍曼不动杆菌临床分离株中共筛出42株多重耐药菌株;利用改良Hodge试验和Carba NP试验检出36株碳青霉烯酶阳性菌株;采用PCR扩增出OXA-23,未扩增出NDM-1。结论鲍曼不动杆菌耐药情况严重,且耐药基因OXA-23携带率高,治疗时应根据药敏试验结果合理用药。     

Enterotoxins and phage typing of Staphylococcus aureus isolated from clinical material and food in Libya

Enterotoxin was detected in 22 (61.1%) of the 36 S. aureus strains isolated from clinical materials and in 3 (13%) of the 23 S. aureus strains from food samples (P < 0.05). On the basis of individual types of enterotoxin, staphylococcal enterotoxin A (SEA) was produced by 11.1%, SEB by 38.9% and SEC by 22.2% of SS. aureus strains from clinical material. Of the food S. aureus strains, SEC and SED produced by 8.7% and 4.3% respectively. Of the clinical and food S. aureus strains, 52.8% and 39.1%, respectively, were typeable by the 23 phages of International Phage Set. The majority of the typeable S. aureus strains from clinical and food sources belonged to group II being at 22.2% and 17.4% respectively. Furthermore, of the 14 SEB-producing S. aureus, 42.9% were of phage group II. In conclusion, the results obtained indicate that enterotoxin-producing S. aureus strains from clinical materials in Libya are not uncommon; however, certain foods appear not to be the source of such strains. Because of the low susceptibility to bacteriophages shown by S. aureus isolated in Libya, compared to reports from several countries, other methods of typing should be used in conjunction with phage typing in epidemiological investigations concerning this organism.     

棘孢木霉挥发性次级代谢产物检测及抑菌活性分析

木霉是一类具有重要生防价值的丝状真菌。文中首先对分离自浙江省绍兴市和广东省佛山市共12株棘孢木霉Trichoderma asperellum进行平板拮抗评价,然后采用顶空固相微萃取气质联用法(HS-SPME-GC-MS)检测拮抗性较好的两株菌的挥发性次级代谢产物。结果表明,棘孢木霉ZJSX5003和GDFS1009菌丝生长迅速,对尖孢镰孢菌Fusariumoxysporum抑制率分别达73%和74%。挥发性次级代谢产物主要是醇类和酮类,其中包含异丁醇、异戊醇、3-甲基-3-丁烯-1-醇、3-羟基-2-丁酮、2,3-丁二醇和6-正戊基-2H-吡喃-2-酮(6-PAP)。进一步通过体外抑菌试验,证实6-PAP具有较好的抑制尖孢镰孢菌的效果,为开发以木霉菌代谢产物如6-PAP为主要成分的生防制剂提供指导。