永久心脏起搏器植入常见并发症临床分析

目的:分析永久心脏起搏器植入术出现并发症的原因、相关因素及预防措施。方法:回顾分析2009年1月~2011年12月321例永久心脏起搏器植入患者的临床资料。其中男172例,女149例,平均年龄56.7±18.4岁。其中病态窦房结综合征136例,三度房室阻滞97例;二度II型房室阻滞76例,起搏器更换35例。结果:321例植入永久心脏起搏器患者中发生并发症17例,发生率为5.29%。其中与囊袋相关并发症4例,电极导线相关并发症4例、起搏器相关并发症2例,术中操作所致并发症3例。结论:深化对起搏器常见临床并发症的了解,进一步完善术前准备,重视术中规范操作并加强术后管理,可降低其并发症的发生率。     

肝肿瘤患者射频消融术后并发症的护理

目的:通过对118例肝癌患者射频消融术后并发症的分析和探讨,找出科学的护理对策,提高患者生存质量.方法:使用回顾性分析的方法研究2011年2月-2012年3月118例肿瘤患者射频消融术后并发症发生情况.结果:118例患者射频消融术后并发症发生例数为16例,24h内死亡例数为0,术后并发症发生率为13.56％.其中,发热11例无感染,术后出血3例,胸部并发症2例,无皮肤烫伤和肝脓肿.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,临床治疗效果较好.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者的生存质量.     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症常见并发症总结

目的探讨良性前列腺增生症经尿道前列腺电切除术常见并发症的发生原因、预防和处理措施。方法对我院2009年6月~2015年11月收治的207例良性前列腺增生症经尿道行前列腺切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组207例中,出现术中及术后出血11例,膀胱痉挛19例,前列腺电切综合征6例,术后暂时性尿失禁16例,术后尿道狭窄4例,经对症处理及相应护理后均获治愈或缓解。结论良性前列腺增生症经尿道前列腺切除术后的并发症发生原因是多方面的,而严格的手术指征和积极的术前准备,术中规范操作及术后正确处理,可减少或避免并发症的发生,提高手术效果。     

高血压脑出血并发症的危险因素分析及护理对策

目的分析高血压脑出血并发症的危险因素,并探讨护理对策。方法对我院2012年1月~2015年1月住院治疗的高血压脑出血患者186例的临床资料进行回顾性分析,采用Cox风险模型进行多因素分析筛选出对高血压脑出血并发症具有独立预测作用的因素。结果186例高血压脑出血患者中,发生并发症86例,发生率为46.2%(86/186),其中并发肺部感染35例(18.8%),消化道出血13例(7.0%),尿路感染16例(8.6%),中枢性高热17例(9.1%),下肢深静脉血栓形成5例(2.7%)。经Cox比例风险模型分析(Enter法)显示,发病后入院时间和吸烟是高血压脑出血患者并发肺部感染的独立预测因素(P0.05)。结论发病后入院时间和吸烟与高血压脑出血患者并发肺部感染相关,高血压脑出血并发症发生可导致患者病情恶化甚至死亡,及时有效的护理对策可预防及减少脑出血并发症的发生,也是影响患者预后及降低死亡率的关键。     

腹部手术伴COPD病人围手术期处理体会（附35例临床报告）

目的：探讨伴有COPD病人行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理。方法：主要分析35例COPD病人行上腹部手术的临床资料。结果：35例病人中术后有发生肺部感染、腹部创口破裂等并发症,无一例发生呼衰,术后均治愈出院。结论：COPD病人手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中应进行适当的准备与处理,能降低术后并发症发生。不能过分强调其危险性而丧失手术时机。     

肝硬化患者术后感染的危险因素及干预措施

目的:感染是肝硬化患者肝移植术后常见的并发症之一,影响患者的治疗效果和生存质量。本文针对肝硬化患者术后感染的危险因素进行分析,探讨有效的干预措施以提高临床疗效,为肝硬化术后并发症的预防提供可借鉴的方法。方法:对2008年10月-2013年9月在我院接受手术治疗的120例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后并发症的发生情况选择其中60例发生感染的患者作为感染组,另外60例未发生感染的患者作为对照组。观察两组患者的年龄、肝硬化分期及用药情况等,对比不同的干预措施产生的临床效果。结果:感染组患者的平均年龄、肝功能障碍、抗生素使用量及术前合并感染的比率均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者进行针对性的护理干预均获得良好的治疗效果,未发生死亡病例。结论:患者的年龄、肝功能分级、用药及合并症等均为肝硬化术后感染的危险因素,临床中应实施针对性的干预措施以提高疗效。     

食管癌合并Ⅱ型糖尿病的围手术期处理

目的:探讨食管癌合并糖尿病的围手术期处理方法和外科治疗效果,为该病的临床治疗提供指导.方法:对49例食管癌合并糖尿病患者,采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗;选取49例同期非糖尿病食管癌患者做参比.手术前后采取个性化心理护理,分析比较两组的治疗效果.结果:所有患者手术切除率为100%,无围手术期死亡.食管癌合并糖尿病组术后并发症7例,包括吻合口瘘2例,肺部感染2例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈;同期非糖尿病食管癌组手术并发症2例:肺部感染1例,切口感染1例.采用个性化心理护理前后,两组患者的消极、焦虑、恐惧等不良心理得到明显的缓解,对手术效果及围手术期处理效果总满意度达95%.结论:糖尿病引起代谢紊乱易发生愈合不良及各种感染,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者.因此在合并糖尿病的食管癌外科治疗中,围手术期处理至关重要.     

肝部分切除治疗肝内胆管结石患者术后并发症及影响因素分析

目的:分析肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者术后并发症及影响因素。方法:选取我院收治的肝内胆管结石患者117例,均采取肝部分切除术治疗,对其临床资料进行回顾性分析,研究术后并发症的发生情况,并对影响因素进行分析。结果:本组117例患者,并发症发生率35.04%,其中肝功能衰竭1例,胆道出血2例,消化道出血6例,腹腔感染6例,胆瘘6例,胸腔积液8例,切口感染12例。并发症组患者术前白蛋白、手术时间、既往胆道手术史水平与非并发症组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。肝部分切除术后的并发症多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、既往胆道手术史均是术后并发症独立风险因素。结论:肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者术后并发症发生率较高,以切口感染和胸腔积液为最,患者的既往手术史以及手术时间均是影响并发症发生的重要危险因素,做好针对性预防可预防并发症的发生。     

胃癌患者术后并发症的危险因素分析

目的:探讨胃癌术后并发症的危险因素及其防治措施.方法:调查117例胃癌患者手术治疗前后的临床资料,并对术后发生并发症可能的危险因素进行评估、分析.结果:胃癌术后并发症包括切口感染、肺部感染或胸腔积液、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘,发生率为35.04％(41/117),手术方式、手术时间、胃管留置时间、术后生活习惯与手术后并发症相关(P＜0.05).结论:胃癌术后并发症由多种原因综合引起,除患者素质和病变因素外,6个危险因素依次为:行全胃切除、D2清扫、手术时间＞4h、术中出血量≥800mL、胃管留置时间＞3d、长期吸烟,应重视其围手术期处理.     

重型颅脑损伤昏迷患者气管切开术后气道管理分析

目的分析气管切开术后气道管理对重型颅脑损伤昏迷患者的影响。方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的重型颅脑损伤昏迷患者100例,所有患者均给与气管切开术后气道管理,比较管理前后的血氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)及动脉血氧饱和度(SaO_2),采用格拉斯昏迷评分评价临床效果,观察管理后并发症情况。结果 100例患者中,恢复良好20例,轻度残疾25例,重度残疾15例,植物存在24例,死亡16例。所有患者气管切开后PO_2、PCO_2、 SaO_2与切开前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。气道管理后发生肺部感染12例。结论重型颅脑损伤患者行切管后气道管理,可以改善患者的通气情况,减少多种并发症的发生,降低患者的手术风险,效果显著,值得应用推广。     

皮瓣移植结合骨牵张技术修复感染性胫骨复合皮肤组织缺损的临床效果观察

目的：观察皮瓣移植结合骨牵张技术修复感染性胫骨复合皮肤组织缺损的临床效果。方法：自2008年6月至2012年6月,共收治了胫骨感染性复合组织缺损16例,采用一期彻底去除病变坏死组织和病变的胫骨断端,切取同侧腓肠肌皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣转位、对侧小腿内侧皮瓣和游离皮瓣移植修复小腿皮肤缺损,二期行骨牵张延长术进行治疗。结果：所有16例胫骨复合组织缺损病例感染均得到了控制,移植的皮瓣顺利成活,胫骨截骨延长区成骨良好,断端骨愈合,其中2例出现针道感染,无血管神经并发症发生。骨延长2～9cm,平均延长5．5cm。外同定延长支架在停止骨延长8-20个月后拆除,双下肢等长,膝关节和踝关节功能良好。术后细菌培养＋药敏结果：金黄色葡萄球菌感染8例,表皮葡萄球菌感染4例,大肠杆菌感染1例,阴沟肠杆菌感染l例,肠球菌感染l例。结论：伤口彻底清创,胫骨断端坏死骨切除后一期行皮瓣移植,二期行骨牵张延长术是一种治疗感染性胫骨复合组织缺损的有效方法。     

微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的临床研究

目的:评价微型腹腔镜下缝扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液的临床治疗效果方法:回顾分析2006年6月至2011年6月应用微型腹腔镜缝扎鞘状突治疗的小儿鞘膜积液1012例的临床资料.结果:均在腹腔镜下完成手术,手术时间单侧( 14.3± 3.7)min,双侧(22.1± 4.2)min.术后发生阴囊肿胀16例,皮下气肿3例,脐上缘切口大网膜突出2例,线结反应2例,均经及时处理后痊愈.无复发、肠粘连、腹腔内脏器损伤、切口感染、医源性隐睾及睾丸萎缩等并发症.结论:微型腹腔镜下鞘状突缝扎术治疗小儿鞘膜积液适用于各型鞘膜积液,具有手术时间短、效果好、损伤小、恢复快、并发症少,并可发现并处理对侧隐性鞘状突未闭合等优点.     

27例下颌骨缺损重建钛板修复术后并发症临床探讨

目的:本文通过27例下颌骨缺损重建钛板修复术后并发症的探讨,分析并发症发生的原因,及临床减少或者避免产生上述并发症的可能性。方法:收集因下颌骨切除后植入钛板91例中发生并发症的27例临床病例资料.进行回顾性分析研究。结果:术后出现感染导致钛板取出的8例,固位螺钉松动的9例,钛板浅化外露的4例,钛板折断的3例,咬合关系严重错乱的3例。结论:术后感染是钛板植入后较为常见的并发症,术后放疗更加剧了感染的危险性。钛螺钉松脱是另一发生率较高的并发症,主要是由于颌力负担及钛板桡曲力度大小有关,钛板浅化外露及折断移位的发生主要与缺损部分及钛板植入的形状有关,放疗同样会增加钛板外露的几率。     

起搏器术后新发房性心律失常的影响因素分析

目的:探讨起搏器术后新发房性心律失常的发生情况及其相关影响因素。方法:选择2006年1月至2007年12月于沈阳军区总医院首次植入永久起搏器的107例患者,男性50例,平均年龄65.0±11.9岁,术前通过追问病史及相关检查均排除房性心律失常(房颤、房扑、房速),术后平均随访3.9年,观察新发房性心律失常情况。按术后是否出现房性心律失常,将患者分为新发房性心律失常组和无房性心律失常组,比较两组患者术前和术后心脏超声结果的变化、心室起搏比例、起搏部位及起搏模式,并通过logistic回归分析起搏器术后发生房性心律失常的影响因素。结果:新发房性心律失常组26例(24.3%),其中房颤17例(15.9%),房扑2例(1.9%),房速7例(6.5%);无房性心律失常组81例。与无房性心律失常组比较,新发房性心律失常组左房内径明显增加(P=0.040)、二尖瓣返流程度较重(P=0.032)及左室射血分数明显下降(P=0.001),心室起搏百分比(VP%)显著升高(P=0.017)。心尖部起搏患者房性心律失常的发生率明显高于间隔部起搏(33.3%vs 16.9%,P<0.05),双腔起搏组患者房性心律失常发生率明显低于单腔起搏器组(18.7%vs 37.5%,P<0.05)。Logistic回归分析显示术后新发房性心律失常的发生与高比例的心室起搏(P=0.006)、VVI(R)起搏模式(P=0.014)及右心室起搏电极导线植于心尖部(P=0.024)显著相关。结论:起搏模式、心室起搏百分比、起搏部位是起搏器术后发生房性心律失常的影响因素。     

胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生因素分析

摘要 目的：探讨与分析胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生因素。方法：采用回顾性总结研究方法,2015年10月-2019年10月选择在本院重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)诊治的恶性梗阻性黄疸患者112例,所有患者都给予胆道支架植入治疗,记录术后感染并发症发生情况。调查患者的临床资料并进行影响因素分析。结果：112例患者术后发生感染并发症18例,发生率为16.1 %,其中胆道感染5例,肺部感染4例,切口感染9例。112例患者术后7 d的血清介素-6(inter-leukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)值低于术前,CD4⁺细胞比例高于术前(P<0.05),CD8⁺细胞比例在手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson分析显示术后感染与APACHEⅡ评分、住院时间、糖尿病、吸烟、术前IL-6值、术前CD4⁺细胞比例存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、住院时间、糖尿病、吸烟、术前IL-6值、术前CD4⁺细胞比例导致患者术后感染发生的主要影响因素(P<0.05)。结论：胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸能抑制炎症因子的释放,促进恢复患者的免疫功能,改善患者的肝功能,但伴随有感染并发症的发生,APACHEⅡ评分、住院时间、糖尿病、吸烟、术前IL-6值、术前CD4⁺细胞比例是导致患者术后感染发生的主要影响因素。     

原发性肝癌根治术后病人肺部并发症危险因素的单因素及Logistic分析

目的:探讨原发性肝癌根治术后病人肺部并发症发生的危险因素。方法:收集2011年3月至2014年2月间因原发性肝癌行肝癌根治术病人120例,根据有无并发症将两组病人分为肺部并发症和无肺部并发症组,对病人的一般情况、术前检查及手术情况设置变量首先用单因素方法筛选与肝癌根治术后肺部并发症相关的危险因素,进一步行多因素logistic分析这些相关危险因素中的独立危险因素。结果:入组病人中术后有25例(20.83%)发生了肺部并发症。单因素分析结果显示肝癌根治术后肺部并发症发生的危险因素有:慢性呼吸道疾病史、术前2周呼吸道感染史、术前白蛋白水平、手术时间、麻醉时间、术中出血量及术后使用镇痛泵(P0.05)。Logistic分析显示肝癌根治术后肺部并发症发生的独立危险因素为:慢性呼吸道疾病史、术前白蛋白水平及术后使用镇痛泵(P0.05)。结论:原发性肝癌根治术患者存在术后肺部并发症危险因素,临床工作中对其进行评估可减少或避免发生并发症。     

经肱动脉途径冠状动脉介入治疗并发症的预防及处理

目的:评价130例次经肱动脉途径冠状动脉介入治疗(PCI术)局部并发症情况.方法:连续入选2009年3月至2011年12月我院经肱动脉途径冠状动脉PCI术的病例130例次.分析经肱动脉介入治疗操作并发症情况.结果:共24例患者发生了局部并发症,并发症发生率为18.5％.其中穿刺局部发生血肿22例(16.9％),其中1例合并骨筋膜室综合征及正中神经损伤(0.8％),局部神经损伤1例(0.8％),假性动脉瘤1例(0.8％).经处理后血肿全部吸收,最后仍有1例正中神经损伤和1例假性动脉瘤未能完全康复.结论:经肱动脉途径冠状动脉PCI术并发症发生率较高,熟悉肱动脉穿刺方法、掌握标准的压迫止血包扎方案、术后肢体夹板制动、并对其并发症有足够的认识和处理对策的充分准备可以减少并发症及其不良后果的发生.     

超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿块

目的:研究超声引导下Mammotome微创旋切术对乳腺良性肿块的治疗价值。方法:回顾性分析2014年9月至2016年9月在本院就诊的BI-RADS分级为2~3级的387例乳腺良性肿块患者,运用Mammotome对729处乳腺病灶行微创旋切术,分析术后病理、并发症、随访半年后的治疗结果。结果:387例患者的729处乳腺病灶均获一次性成功切除。病理示均为良性病灶,其中32个合并不典型增生。术后出现局部血肿共11例(2.8%),皮下瘀斑共16例(4.1%),所有患者均未发生感染及气胸等严重并发症。术后6个月18个在病灶原部位发现肿块;手术无残留率为97.5%。结论:应用超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿块临床可行。     

高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理

目的探究对髋关节置换术后高龄病人实施护理干预的临床效果。方法临床纳入2013年4月至2015年6月间在我院进行髋关节置换术的高龄病人88例,按随机投掷法进行分组,对照组44例行一般护理,对照组44例在常规护理中结合护理干预,对比两组间并发症发生率。结果护理后研究组静脉血栓、感染、残疾、关节脱位等并发症相比于对照组有所降低,P0.05。结论对髋关节置换术后的患者实施护理干预,能够有效的改善预后,降低并发症的发生。     

左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后再限期手术 的临床应用探讨

目的:探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后再限期行肿瘤根治切除及一期肠吻合术的临床应用价值.方法:回顾性分析2006年-2011年我院收治的87例左半结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料.结果:本组87例中,71例经内镜置入支架或肠梗阻导管介入减压治疗成功并完成了肿瘤根治性切除及一期肠吻合术.16例介入治疗失败行了急诊手术治疗,其中支架或导管置入失败7例,堵塞5例,减压效果差4例,无穿孔、出血并发症,介入治疗有效率81.6％.限期手术后切口感染5例(7.0％);急诊手术后切口感染4例(25.0％);吻合口漏2例(2.8％);无死亡病例发生.结论:左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后,限期行肿瘤根治性切除及一期肠吻合术,可以最大限度降低术后切口感染、吻合口漏机率,值得临床推广应用.