舒芬太尼和右美托咪定对胃癌术后镇痛效果对比及对术后快速康复的影响

目的:探讨舒芬太尼和右美托咪定对胃癌术后镇痛效果对比及对术后快速康复的影响。方法:选取我院2017年6月到2019年12月共收治的200例胃癌患者进行对比研究,所有患者在行胃癌根治术后均要求进行术后镇痛,依照随机分组法将患者分为A组(n=67)、B组(n=66)和C组(n=67),A组患者给予2μg/kg舒芬太尼,B组患者给予2μg/k舒芬太尼联合1μg/kg右美托咪定,C组患者给予2μg/k舒芬太尼联合2μg/kg右美托咪定。对比三组患者术后不同时间的疼痛程度、炎性因子水平、术后恢复情况与不良反应情况。结果:三组患者术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的视觉模拟评分法(Visual analog scales,VAS)评分对比发现,通过时间的增加,三组患者的VAS评分均逐渐降低(P<0.05),且三组患者在相同时间点的VAS评分差异显著(P<0.05),且C组数值最小;三组患者术前肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-10对比无显著差异(P>0.05),在术后1 d TNF-α、IL-6数值增加,C组的数值最小(P<0.05),而三组患者的IL-10明显降低,且C组数值最大(P<0.05);三组患者的进食时间、下床活动时间、肠胃功能恢复时间和住院时间对比差异显著,且C组患者的时间最短(P<0.05);三组患者的不良反应发生情况对比无显著差异(P>0.05)。结论:对胃癌术后患者应用舒芬太尼和右美托咪定对患者进行镇痛处理,能够减轻患者的疼痛感,降低患者的炎症反应,利于患者术后快速康复,其中以C组的2μg/k舒芬太尼联合2μg/kg右美托咪定剂量的药物对患者术后恢复情况效果显著,且不增加不良反应,安全性好,值得临床应用推广。     

不同剂量舒芬太尼和纳布啡持续镇痛对剖宫产产妇术后VAS及Ramsay镇静评分影响的观察

摘要 目的：研究不同剂量舒芬太尼和纳布啡持续镇痛对剖宫产产妇术后镇痛和镇静效果的影响。方法：选取2020年1月到2021年12月在我院进行剖宫产分娩的产妇100例,根据术后镇痛使用舒芬太尼剂量的不同分为A组和B组,每组各50例。A组术后镇痛方案：1.0 μg/kg舒芬太尼和1 mg/kg纳布啡,持续镇痛48小时;B组术后镇痛方案：2.0 ?滋g/kg舒芬太尼和1 mg/kg纳布啡,持续镇痛48小时。比较两组术后不同时间视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay评分。结果：（1）两组患者年龄、身高、体重、孕周、麻醉起效时间、胎儿分娩时间、手术时间和麻醉时间比较均无显著差异（P>0.05）;（2）B组产妇术后48小时收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度均显著低于A组产妇（P<0.05）;（3）B组产妇术后6、24和48小时VAS评分均显著低于A组（P<0.05）,而Ramsay评分却显著高于A组（P<0.05）;（4）B组产妇术后不良反应发生率高于A组（16% vs 12%）,但比较无统计学意义（P>0.05）。结论：舒芬太尼和纳布啡持续镇痛对剖宫产产妇具有较好的术后镇痛和镇静效果,提高舒芬太尼剂量镇痛镇静效果更好。     

右美托咪定对脊柱手术患者术后镇痛效果的影响

目的:观察不同剂量的右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对于脊柱手术患者术后自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia,PCA)效果的影响。方法:将90例全身麻醉下行择期脊柱手术的患者,随机分为3组,每组30例。术后,给予各组患者静脉自控镇痛,各组镇痛泵药物配方分别为:A组:氟比洛芬酯(Flurbiprofen Axetil,FLA)2.5 mg/kg+地佐辛(Dezocine,DEZ)0.6 mg/kg+帕洛诺司琼(Palonosetron,PAL)0.01 mg/kg;B组:DEX(4.0μg/kg)+DEZ(0.6 mg/kg)+PAL(0.01 mg/kg);C组:DEX(6.0μg/kg)+DEZ(0.6mg/kg)+PAL(0.01 mg/kg)。在术后2、6、12、24和48 h,分别观察和比较患者的视觉疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Ramsay镇静评分、自控镇痛按压次数和不良反应的发生情况。结果:各组患者术后2、6、12、24和48 h的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。与A组比,B组和C组自控镇痛总按压次数和恶心呕吐的发生率均显著降低(P0.05),而Ramsay镇静评分显著升高(P0.01)。与B组比,C组患者在术后12 h和24 h的Ramsay镇静评分显著升高(P0.05)。结论:在脊柱患者术后自控镇痛中,使用DEX(4.0μg/kg)联用+DEZ+PAL的镇痛方案可产生较好的镇痛和镇静效果,术后恶心呕吐发生率也更低。     

右美托咪定联合地佐辛用于结肠癌术后镇痛的临床效果观察

目的:探讨右美托咪定和地佐辛用于结肠癌术后患者静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果与安全性。方法:选择ASA I-II级行结肠癌根治术的82例患者并将其随机分为两组:观察组为右美托咪定联合地佐辛组,对照组为舒芬太尼组,每组41例。所有患者均行全麻手术,术后予PCIA。观察组将右美托咪定5μg/kg、地佐辛1 mg/kg、帕洛诺司琼0.75 mg和0.9%氯化钠共配制成100 mL,对照组将舒芬太尼3μg/kg、帕洛诺司琼0.75 mg和0.9%氯化钠共配制成100 mL。两组患者镇痛泵参数相同,监测术后2、6、12、24、48 h的VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分,同时记录主要不良反应的发生情况。结果:观察组术后24 h内各时间点的VAS评分均明显低于对照组(P0.05),两组48 h的VAS评分比较差异无统计学意义。观察组患者术后12 h内的Ramsay镇静评分均明显低于对照组(P0.001),两组24 h和48 h的Ramsay评分比较无统计学差异。观察组恶心呕吐的不良反应发生率较对照组明显降低(P0.05),两组嗜睡、头晕、心动过缓发生率比较无统计学差异。结论:右美托咪定联合地佐辛用于结肠癌术后PCIA的镇痛效果明显优于舒芬太尼,且安全性更高。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于脊柱手术患者术后镇痛的疗效评价

目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择2013年1月至2016年8月在我院行脊柱手术的患者70例,随机分为两组,每组35例。对照组患者术后静脉注入舒芬太尼3μg/kg·h镇痛,观察组患者静脉注入右美托咪定1.5μg/kg·h联合1.5μg/kg·h舒芬太尼。分别记录患者术后6 h,12 h,24 h以及48 h的VAS评分、Ramsay评分、MAP、HR以及SpO_2等生命指征;记录患者术后苏醒期10 min,20 min,30 min以及60 min的RSAS躁动评分;同时记录患者术后48 h不良反应发生的情况。结果:监护仪监护两组患者围手术期的相关生命指征,统计分析结果显示两组患者术后HR,MAP以及SpO_2等指征没有明显的差异(P0.05);比较两组患者结束手术苏醒期的躁动情况,RSAS躁动评分显示实验组患者术后30 min之后较对照组相对安静,没有较明显的躁动行为(P0.05);实验组患者术后的VAS疼痛评分明显低于对照组(P0.05);比较两组患者的Ramsay评分发现实验组患者术后镇静程度显著优于对照组(P0.05);两组患者术后0-24 h使用镇痛泵的有效按压次数存在差异(P0.05);实验组患者术后48 h发生恶心呕吐和寒颤的不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于脊柱手术术后镇痛可以显著改善患者镇静状态,降低患者术后发生不良反应的发生率,值得临床上进一步推广应用。     

帕瑞昔布钠联合罗哌卡因局部浸润用于颈椎前路减压术后镇痛观察

目的观察帕瑞昔布钠联合罗哌卡因局部浸润用于颈椎前路减压术患者术后镇痛的效果。方法选择拟全麻下行颈椎前路减压术患者60例,随机分为A组(帕瑞昔布钠+1%罗哌卡因组)30例,B组(舒芬太尼组)30例。采用瑞芬太尼和异丙酚双通道靶控输注麻醉。于缝合前即刻,A组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,1%罗哌卡因15ml逐层浸润切口周围肌肉、皮下组织和皮肤;B组静脉给予负荷量舒芬太尼4μg(4ml),行自控静脉镇痛。分别记录术后4、8、16、24h(T1、T2、T3、T4)的疼痛、镇静、恶心呕吐评分,疼痛情况用水平视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度以Ramsay评分法评分。结果两组患者均达到满意的镇痛效果。B组各时点Ramsay评分均高于A组,T2、T3时点比较差异有统计学意义(P0.05)。但B组T2、T3时点恶心呕吐发生率高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠联合1%罗哌卡因局部浸润用于颈椎前路减压术后镇痛与舒芬太尼自控静脉镇痛比较,均获得良好的镇痛效果,且不增加患者的镇静水平,减少了恶心呕吐等副作用的发生率。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌根治术后患者炎性细胞因子和认知功能的影响

目的:研究不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌根治术后患者炎性细胞因子和认知功能的影响。方法:选择从2017年1月到2018年6月在四川省遂宁市中心医院接受肺癌根治术治疗的患者135例进行研究。根据随机数字法将患者分成A、B、C三组各45例,各组均实施常规麻醉,而后A组、B组、C组分别给予0.04μg/kg·h的舒芬太尼及不同低剂量(A组:低剂量0.06μg/kg·h,B组:中剂量0.08μg/kg·h,C组:高剂量0.1μg/kg·h)的右美托咪定。对比各组患者入组前(T_0)、术后1 d(T_1)、术后2 d(T_2)的呼吸循环指标、炎性细胞因子水平、简易智力状态检查(MMSE)评分及麻醉恢复室(PACU)评分。结果:各组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及呼吸频率(RR)呈现出不同程度的波动变化;B、C两组T1和T2时的SBP、DBP及HR均明显低于A组,且C组又低于B组(P0.05)。各组T_1和T_2时的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)水平均明显高于T0,且T2又高于T1(P0.05);B、C两组T_1和T_2时的CRP及TNF-α水平均明显低于A组,且C组又低于B组,而IL-10水平明显高于A组,且C组又高于B组(P0.05)。各组间在T_0、T_1和T_2时的MMSE评分以及PACU评分相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:中剂量的右美托咪定复合舒芬太尼用于对肺癌根治术患者的手术镇痛效果较好,且对患者的炎性细胞因子水平及认知功能的影响较小,用药方式较为安全,可在临床进行推广和应用。     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内注射在剖宫产术后镇痛中的应用评价

目的：探讨不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内注射应用于剖宫产术后镇痛的有效性及安全性。方法：将1460例行剖宫产术患者随机分为A组（489例）、B组（501例）和C组（470例）。所有患者均采用腰硬联合阻滞,分别给予0.3μg/mL、0.4μg/mL、0.5μg/mL舒芬太尼配伍0.1%盐酸罗哌卡因。结果：B组、C组术后2h、8h、12h VAS评分显著低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而该时间点B组、C组VAS评分比较则无显著性差异（P〉0.05）。三组术后24h VAS评分比较均无统计学意义（P〉0.05）。B组、C组术后镇痛泵按压有效率较A组显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而B组、C组比较则无显著性差异（P〉0.05）。A组和B组不良反应的发生率分别8.0%和10.2%,显著低于C组20.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：0.4μg/mL舒芬太尼＋0.1%盐酸罗哌卡因应用于剖宫产术后镇痛,可有效缓解术后早期的疼痛,并减少不良反应。     

经腹子宫全切术后舒芬太尼和芬太尼自控静脉镇痛的比较

目的观察舒芬太尼用于经腹子宫全切术后静脉镇痛效果、临床副作用,并与等效价的芬太尼比较有无优越性。方法选择择期硬膜外阻滞麻醉下经腹行子宫全切术患者80例,随机分为A组（芬太尼组）40例,B组（舒芬太尼组）40例。A组给予负荷量芬太尼40μg;B组给予负荷量舒芬太尼4μg。两组均采用珠海福尼亚电子微量泵（CPE-101—200型）行自控静脉镇痛。观察术后4、8、16、24h的疼痛、镇静、恶心呕吐的评分,记录血氧饱和度、镇痛液消耗量。疼痛情况用水平视觉模拟评分法（VAS）评估,镇静程度按Ramsay评分法评估。结果与A组比较,B组各时点VAS评分普遍低于A组,但仅术后24h差异有显著统计学意义（P〈0．05）。两组患者镇静评分均无达到3分者,B组各时点Ramsay评分普遍高于A组,其中术后16、24h差异有显著统计学意义（P〈0．05）。B组患者术后各时点镇痛液消耗量普遍低于A组,其中术后16、24h差异有显著统计学意义（P〈0．05）。两组术后恶心呕吐发生率均低,其中术后4h差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹子宫全切术后舒芬太尼组的静脉镇痛效果略优于芬太尼组,镇静作用亦明显高于芬太尼组,而且减少恶心呕吐等副作用的发生率。     

不同剂量舒芬太尼用于开腹手术后静脉自控镇痛的效果比较

目的比较开腹手术后不同剂量舒芬太尼用于自控静脉镇痛的效果,择出最佳剂量,为开腹手术病人术后静脉自控镇痛(PCIA)用药提供参考。方法将择期开腹手术并要求术后行PCIA的病人100例随机分为A、B、C、D组4组,每组25例,术后分别以1.5、2.0、2.5、3.0μg/kg舒芬太尼加甲氧氯普胺20mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至150ml,背景剂量3ml/h,PCA剂量3ml/次,负荷剂量为0ml,锁定时间20min。分别于术后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、36h(T4)进行痛疼评分,并对各组生命体征、不良反应等进行比较。结果 4组患者术后生命体征改变和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。D组患者的术后镇痛效果明显高于A、B组(P0.05),而且PCA按压次数最少。结论舒芬太尼用于PCIA的最佳配药剂量为3.0μg/kg。