新生儿洗胃胃管插入长度的探讨

目的观察胃管插入不同长度对洗胃效果的影响。方法将268例胎粪吸入患儿按住院日期单双数分为对照组148例和试验组120例,对照组采用"发际-剑突"测量法确定胃管插入长度,试验组采用"印堂穴-脐"测量法确定胃管插入长度。观察两组患儿洗胃后的呕吐情况。结果洗胃后两组患儿的呕吐比较差异有显著性意义(P0.01);两组患儿均无胃出血、窒息发生。结论采用"印堂穴-脐"测量洗胃胃管插入长度优于常规"发际-剑突"测量法,可减少洗胃后呕吐和再次洗胃的风险。     

静脉补液加饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效评价

目的观察静脉补液联合饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效。方法选择我院2015年4月~2016年4月收治的妊娠晚期羊水过少孕妇138例为观察组,给予静脉补液加饮水治疗,同期选择120例孕妇作为对照组仅行常规胎儿监护。监测两组羊水指数(AFI)变化情况,观察比较两组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、羊水粪染率、新生儿窒息率等指标。结果两组干预前AFI比较无统计学意义(P0.05);干预后,观察组AFI值升高明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫、羊水粪染率、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论静脉补液加饮水疗法是治疗妊娠晚期羊水过少的可行、有效措施之一,能有效增加羊水量,降低剖宫产率,对改善母婴结局具有积极意义。     

洗胃后配合间歇胃肠减压治疗新生儿顽固性呕吐的疗效及安全性评价

目的：探讨洗胃后配合间歇胃肠减压治疗新生儿顽固性呕吐的临床疗效及安全性。方法：将2009年1月～2012年6月我院儿科收治124例顽固性呕吐的新生患儿随机分为两组,每组各62例。所有患儿均给予病因治疗、体位治疗、维持水电解质及酸碱平衡等常规综合治疗。在此基础上,对照组给予温盐水洗胃治疗,治疗组给予洗胃后配合间歇胃肠减压治疗。观察和比较两组患儿的临床疗效、体重和胃肠功能变化及不良反应。结果：治疗后,治疗组患儿总有效率为90.3%,显著高于对照组总有效率为75.8%（P〈0.05）;与对照组比较,治疗组患儿顽固性呕吐症状的缓解时间、胃肠功能完全恢复时间明显缩短,体重减轻程度较轻（P〈0.05）;两组患儿均未见坏死性肠炎、新生儿窒息等严重不良反应。结论：洗胃后配合间歇胃肠减压可提高临床疗效及促进胃肠功能恢复,简单安全,可作为新生儿顽固性呕吐理想的治疗方法。     

洗胃治疗急性重度酒精中毒的疗效观察

目的：观察洗胃治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法：选择91例急性重度酒精中毒患者,入院前没有呕吐。入院后催吐无效,随机分为观察组42例及对照组49例;对照组常规治疗,观察组采用洗胃联合常规治疗;对比观察两组疗效。结果：观察组神志回复时间明显少于对照组,显著性差异（P〈0．05）,观察组出现7例并发症,对照组3例,两组并发症发生率比较,无差异显著（P〉0．05）。结论：洗胃治疗急性重度酒精中毒疗效好。     

妊娠合并甲状腺功能减退症26例妊娠结局分析

目的：对妊娠合并甲状腺功能减退症进行分析,探讨其对母儿的影响,及孕期筛查甲状腺功能有无意义。方法：对我院26例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性统计分析。结果：26例妊娠合并甲减病例中有1例早产（孕33周）,其余25例患者维持至足月妊娠,其中剖宫产17例（65.38%）,合并妊娠期高血压疾病5例（19.23%）,妊娠期糖尿病3例（11.53%）,羊水胎粪污染3例（11.54%）,新生儿无先天性甲减。经过治疗后甲状腺功能减退孕妇的剖宫产率,糖尿病发生率、高血压疾病发生率、羊水粪染的发生率较对照组增加;但两组妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇多种妊娠并发症的发病率高于正常孕妇,应加强对妊娠甲减的早期筛查及治疗,可有效降低不良妊娠结局,减少先天性甲低的出生。     

沐舒坦联合布地奈德雾化治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床应用分析

目的:探讨沐舒坦联合布地奈德雾化治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果及安全性。方法:选择2017年1月～2018年2月我院新生儿科收治的76例新生儿胎粪吸入综合征患儿,按照随机数字表法将其分成两组,每组38例。对照组患者采用布地奈德雾化治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用沐舒坦治疗,分析和比较两组的治疗效果,患儿治疗前后动脉血气分析指标变化以及预后情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组,观察组呼吸困难缓解时间、肺部湿罗音消失时间、发绀消失时间、血氧饱和度恢复时间均显著较对照组短(P0.05)。两组患儿治疗后PaCO_2、FIO_2、OI均较治疗前降低,PaO_2均较治疗前上升,其中观察组PaCO_2、FIO_2、OI明显低于对照组,PaO_2高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组总并发症发生率显著低于对照组(P0.05),患儿治愈率显著高于对照组(P0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与布地奈德雾化治疗相比,沐舒坦联合布地奈德雾化治疗新生儿胎粪吸入综合征患儿可以更有效缩短临床症状改善时间,改善患儿肺功能及预后,且安全性更高。     

胎心监护诊断胎儿窘迫的价值分析

目的研究胎心监护在胎儿窘迫诊断中的应用效果。方法选取我院在2013年1月至2015年1月间收治的40例胎心监测异常孕妇的临床资料,将其作为观察组选取同期收治的40例胎心监测正常孕妇进行对照,作为对照组,比较两组的新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水II-III粪染发生率。结果观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水II-III粪染发生率分别为15.00%、35.00%、42.50%;对照组的新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水II-III粪染发生率分别为2.50%、0、2.50%。前者均低于后者,对比有统计学意义(P0.05)。结论胎心监护在胎儿窘迫诊断中应用价值较高,可以取得显著的诊断效果,便于尽早对胎儿窘迫进行诊断,及时采取预防措施,改善预后。     

布拉酵母菌散联合蒙脱石散早期预防新生儿高胆红素血症的疗效

目的探讨布拉酵母菌散联合蒙脱石散早期预防新生儿高胆红素血症的疗效。方法选择正常足月新生儿86例,随机分为干预组和对照组各43例。两组新生儿均于生后进行纯母乳喂养。干预组在纯母乳喂养基础上加用布拉酵母菌散联合蒙脱石散口服,连用5 d。其中布拉酵母菌散0.125 g/次,1次/d,母乳喂养后口服;蒙脱石散剂1 g,3次/d,母乳喂养后口服。对照组不采取任何干预措施。观察并记录两组干预前后血清总胆红素水平的变化,并比较两组血清胆红素的峰值、黄疸持续时间、胎便排空时间及大便频率。结果干预5 d后,两组血清总胆红素水平均较干预前不同程度上升(P0.05或P0.01),干预组上升幅度明显低于对照组(P0.05);同时干预组血清胆红素峰值、黄疸持续时间、胎便排空时间明显少于对照组(P0.05),干预组的大便频率明显多于对照组(P0.05)。结论口服布拉酵母菌散联合蒙脱石散早期预防新生儿高胆红素血症的疗效较显著,能降低体内血总胆红素水平,缩短黄疸持续时间,加快胎粪的排泄,对预防新生儿高胆红素血症的发生具有良好的作用。     

347例妊娠期肝内胆汁淤积症羊水性状与妊娠结局的分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP)羊水性状与妊娠结局的关系。方法:对我院2005年1月～2009年12月住院分娩的患者资料进行回顾分析,统计羊水污染率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率及剖宫产率等。结果:347例ICP中轻度278例,重度69例。羊水污染89例(Ⅰ级19例,Ⅱ级14例,Ⅲ级56例),羊水污染率为25.6%。重度ICP中羊水污染46例,发生率为66.7%。89例ICP羊水Ⅱ级及Ⅲ级病例中出现3例新生儿窒息。结论:ICP的羊水性状与病情程度基本一致,羊水污染预示着不良的妊娠结局,适时终止妊娠可降低围生儿病率。     

县乡两级医院自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的观察县乡两级医院产妇行自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响,评价县乡两级医院产妇行自控硬膜外分娩镇痛的安全性与可行性。方法选择足月单胎头位妊娠并经阴道试产的初产妇200例,均无硬膜外镇痛禁忌证,根据分娩镇痛要求,将其纳入镇痛组(P组,100例)及对照组(C组,100例)。记录两组第一、二产程及总产程时间,分娩方式,产后出血及催产素使用率,新生儿娩出后1、5min Apgar评分,分娩镇痛的不良反应等。结果 P组较C组的第二产程和总产程显著延长,催产素使用率P组明显高于C组;两组第一产程中转剖宫产率,器械助产率,羊水胎粪污染率,新生儿娩出后1、5min Apgar评分,分娩镇痛的不良反应均无统计学差异。结论硬膜外分娩镇痛可使第二产程及总产程延长、催产素使用率增加,但不增加急诊剖宫产率和经阴道器械助产率,明显降低了社会因素手术率,对分娩结局无不良影响,用于县乡两级医院产妇是安全可行的。     

347例妊娠期肝内胆汁淤积症羊水性状与妊娠结局的分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP)羊水性状与妊娠结局的关系.方法:对我院2005年1月～2009年12月住院分娩的患者资料进行回顾分析,统计羊水污染率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率及剖宫产率等.结果:347例ICP中轻度278例,重度69例.羊水污染89例(Ⅰ级19例,Ⅱ级14例,Ⅲ级56例),羊水污染率为25.6％.重度ICP中羊水污染46例,发生率为66.7％.89例ICP羊水Ⅱ级及Ⅲ级病例中出现3例新生儿窒息.结论:ICP的羊水性状与病情程度基本一致,羊水污染预示着不良的妊娠结局,适时终止妊娠可降低围生儿病率.     

会阴适度保护接生法在低危初产妇阴道分娩的应用研究

目的探讨会阴适度保护接生法在低危初产妇阴道分娩中的应用效果。方法选择我院妇产科2013年1月~2014年12月收治的低危初产妇1176例,按数字随机分组法分为对照组和观察组。对照组采用传统保护会阴法进行分娩,观察组采用会阴适度保护接生法进行分娩,观察比较两组产妇第二产程时间、产后出血、会阴侧切、会阴完整、会阴Ⅰ°裂伤、会阴Ⅱ°裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息情况。结果观察组产妇第二产程时间、产后出血、会阴侧切、会阴完整、会阴Ⅰ°裂伤与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇Ⅱ°裂伤、新生儿轻度窒息情况与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组产妇均无会阴Ⅲ°裂伤、新生儿产伤、新生儿重度窒息情况。结论低危初产妇采取会阴适度保护接生法阴道分娩可减少对母婴损害,值得临床推广。     

丽珠肠乐治疗早期新生儿高胆红素血症的临床效果观察

通过随机抽样,将９２例早期新生儿高胆红素血症的病人分为治疗组４９例,对照组４３例,治疗组使用丽珠肠乐配以蓝光照射治疗,显效率７７．６％．对照组以酶诱导剂及蓝光照射治疗,显效率４４．２％。两组存在明显差异,说明丽珠肠乐对治疗早期新生儿高胆红素血症优于酶诱导剂。     

局部氧疗与湿润烧伤膏外涂治疗新生儿尿布皮炎疗效观察

目的观察局部氧疗与湿润烧伤膏外涂治疗新生儿尿布皮炎的疗效．方法将95例新生儿随机分为两组,观察组50例,对照组45例．两组均经过常规处理,观察组局部吹纯氧与外涂湿润烧伤膏治疗,对照组局部暴露,外涂湿润烧伤膏治疗。观察两种治疗方法的临床效果及所需时间。结果观察组治愈时间为（4．31±1．15）天,对照组治愈时间为（5．13±1．18）天,两组疗效比较。观察组明显优于对照组（P〈0．001）。结论局部氧疗与外涂湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎能加快红肿消退、收敛创口、促进愈合。     

妊娠期肝内胆汁淤积症256例临床分析

目的：探讨改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生结局及围生儿预后的方法。方法：对2006年3月．2011年3月在我院住院分娩的256例ICP患者及从我院住院无并发症正常分娩的10112个患者中随机抽取的256例患者的产检情况、分娩方式、围生儿结局进行回顾性分析。结果：ICP组与对照组在分娩方式、产后出血、早产、新生儿窒息、羊水粪染、圉产儿死亡等方面比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;产检组与未检组在产后出血、早产、新生儿窒息、羊水粪染、围产儿死亡等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症可增加早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率,重视产前检查和孕期保健,对ICP患者做到早发现、早诊断、早治疗,选择适当分娩方式、适时终止妊娠,对改善围生结局及围生儿预后有积极的意义。     

熊去氧胆酸联用思美泰对妊娠期肝内胆汁淤积症重症患者瘙痒程度、妊娠结局及肝功能的影响

目的:探讨熊去氧胆酸联用思美泰对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)重症患者瘙痒程度、妊娠结局及肝功能的影响。方法:选取2016年6月到2017年12月期间在我院接受治疗的ICP重症患者76例,根据随机数字表法将患者均分为研究组(n=38)和对照组(n=38)。对照组采用熊去氧胆酸进行治疗,研究组采用熊去氧胆酸联用思美泰进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗7d后的Ribaha皮肤瘙痒程度评分、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、血清总胆红素(TB)的水平,比较两组患者的妊娠结局。结果:治疗7d后两组患者的瘙痒程度评分均明显降低,且研究组低于对照组(P0.05)。治疗7d后两组患者的AST、ALT、TBA、TB水平均明显降低,且研究组患者的AST、ALT、TBA、TB水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的新生儿窒息发生率和新生儿体质量比较无统计学差异(P0.05),研究组患者早产、胎儿窘迫、羊水胎粪污染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:熊去氧胆酸联用思美泰可有效缓解ICP重症患者的瘙痒程度,改善肝功能和妊娠结局,临床疗效显著,具有积极的临床意义。     

滋肾育胎丸对早期先兆流产患者血清孕酮、β-HCG水平及血液流变学的影响

目的:探讨滋肾育胎丸对早期先兆流产患者血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及血液流变学的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月我院收治的早期先兆流产患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予滋肾育胎丸治疗,治疗2周后观察两组治疗前后血清孕酮、β-HCG水平、高切全血黏度、纤维蛋白原以及红细胞比容,并比较两组临床疗效及不良反应。结果:治疗2周后,两组患者血清孕酮、β-HCG水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2周后高切全血黏度、纤维蛋白原均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后、两组组间红细胞比容比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾育胎丸治疗早期先兆流产患者疗效确切,能够提高血清孕酮、β-HCG水平,改善患者血液流变学,且安全性较好,值得临床推广。     

胎膜早破后羊水残余量与宫内感染和新生儿发病率的相关性分析

目的：探讨胎膜早破后残余羊水量与宫内感染和新生儿发病率的相关性。方法：根据产妇胎膜早破后残余羊水指数（Amnitic Fluid Index,AFI）的监测结果,将本组120例产妇分为三组：羊水量正常组82例;羊水量较少组20例;羊水量过少组18例。所有产妇入院后行胎膜早破常规处理,回顾分析并统计三组产妇宫内感染率,胎儿窘迫率和新生儿发病率。结果：在宫内感染发生率上,三组比较,差异具有显著性,羊水量较少组、羊水量过少组宫内感染的发生率明显高于羊水量正常组（P〈0．01）。在胎儿窘迫发生率上,三组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。在新生儿发病率上,三组比较,差异具有显著性,羊水量较少组、羊水量过少组新生儿的发病率明显高于正常纽（P〈0．01）。Logistic回归分析发现羊水量、产妇基础性疾病和分娩孕周为孕产妇宫内感染和新生儿发病的关键影响因素。结论：胎膜早破后残余羊水量过少与宫内感染和新生儿发病=翠的升高密切相关,产妇于胎膜早破后应加强残余羊水量的监测,以采取有效措施降低宫内感染和新生儿发病的发生率。     

羊水栓塞妊娠大鼠血清中PLA2和PAF的水平变化研究

摘要 目的：探讨羊水栓塞妊娠大鼠血清中PLA2和PAF的水平变化。方法：30只健康妊娠大鼠均分为生理盐水组（A组）、羊水组（B组）及羊水胎粪混合组（C组）。将健康妊娠大鼠麻醉,麻醉效果生成后,全部切除大鼠子宫后关腹,分离出左颈总动脉,并将二通道生理记录仪与其连接,连续监测血液动力学指标,随后将生理盐水、羊水和羊水胎粪混合液腹腔静脉注射于大鼠,1小时后取大鼠肺组织,用HE、APK染色结合CK16免疫组织化学法来检测模型是否制作成功。实验前后1小时两个取血点时,在制备好的羊水栓塞模型大鼠左颈动脉插管处各取1 mL血。采取酶联免疫检测法,测定血清、羊水及羊水胎粪混合液中 PLA2、PAF 的含量。获得的数据用SPSS 20.0软件进行处理,采用配对 t 检验、协方差分析及相关回归分析对血清PLA2、PAF 的浓度进行分析。结果：B组和C组的3个血液动力学指标（动脉收缩压、舒张压及平均动脉压）均显著低于A组（P<0.05）,而B组与C组的4个血液动力学指标均无显著性差异（P>0.05）。同时,A组、B组与C组之间在心率改变方面无显著性差异（P>0.05）。HE染色中,B组与C组大鼠的肺间质显著变宽,且有充血、水肿及炎性细胞浸润,而A组无此现象。AMP染色中,B组和C组大鼠的肺小管中可见被染成蓝色的不定形物质和桃红色的角化鳞状上皮,而A组无此现象。CK16染色中,B组和C组大鼠的肺小管中,可以看到被染成黄色的颗粒和鳞状上皮,而A组无此现象。实验1小时后所取血液中,B组和C组的PLA2与PAF的含量显著高于A组（P<0.05）,且C组中升高程度更大。妊娠大鼠羊水与羊水胎粪混合液中均检测到PLA2和PAF,且羊水胎粪混合液中二者的含量均高。实验1小时前所取的血液中,PLA2和PAF浓度无相关性（P=0.762,R=0.012）,而实验1小时后所取血液中,PLA2和PAF浓度呈正相关关系（P=0.002,R=0.437）。结论：羊水栓塞妊娠模型大鼠羊水和胎粪中均有PLA2和PAF,且实验1小时后所取血液中,PLA2和PAF含量在B组和C组中显著高于A组,说明羊水和胎粪中含有使PLA2、PAF水平增高的刺激因子。     

早期肠内免疫微生态营养在重症肺炎治疗中的应用观察

目的研究早期肠内免疫微生态营养对重症肺炎肠道菌群分布及肠道黏膜屏障的影响,为重症肺炎患者选择可靠的营养支持方式提供依据。方法选取2017年1月至2019年1月在我院接受治疗的82例重症肺炎患者。采用随机数字表法随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。所有患者入院即采用常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上建立全胃肠外营养(TPN),观察组患者给予早期肠内营养(EN)及肠内免疫微生态营养。详细记录两组患者基线资料。记录观察组与对照组干预第0、7、14 d时活菌数的分布情况,分别计算双歧杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌、乳酸杆菌活菌数,并进行组间比较。检测血清内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平。比较两组的预后情况。结果治疗7 d、14 d后,观察组患者的双歧杆菌与乳酸杆菌数量显著高于对照组,而治疗7 d后观察组患者大肠埃希菌数量显著低于对照组,治疗14 d后,观察组患者大肠埃希菌、粪肠球菌、弯曲杆菌数量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第7 d,观察组血清内毒素、D-乳酸和DAO水平低于对照组,差异具有有统计学意义(P<0.05)。观察组弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭、心力衰竭、菌血症等严重并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无死亡,对照组1例死亡。结论早期肠内免疫微生态营养能够调节肠道菌群,保护肠道黏膜屏障,促进疾病康复,减少感染和并发症。