腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比

目的:比较腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果。方法:对2009年1月至2013年3月在我院行腔镜下甲状腺手术与传统开放手术治疗的200例患者进行分析比较,其中腔镜甲状腺手术组102例(腔镜组),传统开放手术组98例(传统组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、住院时间、术后3及6个月美容效果评分(numerical score system,NSS)及并发症情况。结果:200例腔镜甲状腺手术成功完成,无中转开放手术;腔镜组平均手术时间、引流总量,拔管时间以及住院时间均明显高于传统组,差异具有统计学意义(P0.05);术中出血量则明显低于传统组(P0.05);术后腔镜组声音嘶哑、饮水呛咳及颈部感觉异常等并发症明显低于传统组(P0.05),而皮下积液和皮下气肿明显高于传统组(P0.05);腔镜组术后3个月及术后6个月NSS评分均明显高于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜下甲状腺手术临床疗效较传统开放性手术相比,具有手术出血较少,神经损伤率低以及美容效果优异等优势,但也存在一些并发症,需严格按照其适应证对患者进行选择,尊重患者自主选择权,增进医患和谐。     

胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对免疫及甲状腺激素影响的 临床对照研究

目的:探究内镜下甲状腺手术经胸前壁乳晕径路对机体内免疫系统、甲状腺激素分泌影响情况。方法:对照组随机选取我院2010年5月~2011年5月住院行甲状腺传统手术治疗患者20例,同时随机选取广州暨南大学第一附属医院普外科经胸前壁乳晕径路手术治疗患者20例进行对照研究。结果:内镜下治疗后机体早期体液免疫、细胞免疫受一定程度抑制。内镜治疗下早期细胞免疫度抑制较开放手术轻(P<0.05)结论:胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对免疫及甲状腺激素均有影响,把握其中变化趋势可更好的指导临床治疗。     

3例腔镜下经口入路行甲状腺切除术的临床观察

目的:探讨腔镜下经口入路行甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的可行性以及临床应用价值。方法:选择2012年4月~2013年6月就诊于淮安市淮阴医院普外一科的3例良性甲状腺病变患者,行腔镜下经口入路甲状腺切除术,观察并总结患者的手术情况和术后恢复情况。结果:3例患者手术均成功,手术时间为100~240 min,平均170 min。术中无中转,出血量10-40 ml,切口未放引流,术后恢复良好,无并发症发生。结论:腔镜下经口入路行甲状腺切除术安全有效,可作为治疗甲状腺疾病的另一种微创手术方式进行深入探讨。     

改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病对比观察

目的:探讨改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病效果。方法:选取我院2014年10月-2015年11月甲状腺良性疾病患者共96例,随机分为观察组和对照组。给予对照组传统开放手术治疗,给予观察组改良Miccoli手术治疗。观察治疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、引流时间以及颈部活动恢复时间,均优于对照组,组间比较有差异(P0.05)。结论:相比传统开放手术,改良Miccoli手术治疗甲状腺良性结节具有更好地效果,能够加快患者的康复进程,保障患者的生活质量。     

不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌临床疗效比较的回顾性研究

摘要 目的：回顾性对比经胸乳入路、经口腔前庭入路两种入路方式治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的疗效。方法：回顾性分析南方医科大学附属南海医院甲状腺血管外科2019年1月-2021年6月期间接收的141例单侧PTMC患者的临床资料。按照入路方式的不同将患者分为A组（n=83,经胸乳入路）和B组（n=58,经口腔前庭入路）,对比两组患者的创伤应激指标、手术相关指标、美容满意度、并发症及随访预后情况。结果：B组的手术时间长于A组,中央区淋巴结清扫数目多于A组,术后第1 d引流量、术中出血量少于A组,术后第1 d颈部VAS评分、切口总长度小于A组,术后住院时间短于A组（P<0.05）。术前、术后2 d,两组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、前列腺素E₂（PGE₂）、皮质醇（Cor）水平组间对比无差异（P>0.05）;两组术后2 d,WBC、PGE2、CRP、Cor水平均较术前升高（P<0.05）。B组的美容满意率高于A组（P<0.05）。两组并发症发生率组间对比无差异（P>0.05）。术后随访1年,两组患者的死亡率、复发率、颈部淋巴结转移率均为0,组间对比无差异（P＞0.05）。结论：经口腔前庭入路可获得与经胸乳入路治疗PTMC相当的手术疗效,但经口腔前庭入路清除中央淋巴结数目更多,创伤小,术后疼痛轻,同时美容满意度更高。     

全凭静脉麻醉对腔镜下甲状腺手术的苏醒躁动及术后镇痛效果的影响

目的:探讨全凭静脉麻醉(TIVA)对腔镜下甲状腺手术的苏醒躁动及术后镇痛效果的影响。方法:将74例接受腔镜下甲状腺手术的患者随机分为TIVA组与静吸复合麻醉(VICA)组,每组各37例。比较两组诱导麻醉前(T0)、切皮后1 min(T1)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T3)及术后30 min(T4)血糖(GLU)、血清皮质醇(COR)、白介素(IL-6)水平的变化、麻醉药物用量、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动及术后镇痛效果。结果:T1时刻,两组GLU、COR、IL-6水平均呈现出不同程度升高,而TIVA组T1~T4时刻各指标均较VICA组明显降低(P0.05)。与VICA组比较,TIVA组丙泊酚的术中使用量显著减少,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均显著缩短(P0.05),苏醒期躁动的发生率及躁动程度均较VICA组明显降低(P0.05),术后12、24 h切口疼痛的VAS评分均明显高于VICA组(P0.05)。结论:TIVA应用于腔镜下甲状腺手术可减少机体的应激反应和全麻药剂量,改善苏醒期质量,但应根据患者的疼痛感受采取必要的镇痛措施。     

经口腔前庭入路与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术对甲状腺微小乳头状癌VAS评分、创伤-免疫指标及美观程度的影响

摘要 目的：对比经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术（TOETVA）与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术（ETE）对甲状腺微小乳头状癌疼痛视觉模拟（VAS）评分、创伤-免疫指标及美观程度的影响。方法：回顾性分析我院2020年3月~2021年12月期间接收的100例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料。按照入路方式的不同将患者分为A组（n=47,经ETE治疗）和B组（n=53,经TOETVA治疗）。对比两组围术期指标、创伤-免疫指标、美观程度及并发症发生率。结果：两组术中出血量、中央区淋巴结清扫数目、术后住院时间对比无差异（P>0.05）。B组的手术时间长于A组,术后第1 d颈部VAS评分低于A组（P<0.05）。两组术后3 d CD8⁺、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）升高,但B组低于A组（P<0.05）。两组术后3 d CD4⁺下降,但B组高于A组（P<0.05）。B组的温哥华疤痕评定量表（VSS）评分、患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）评分均低于A组（P<0.05）。两组并发症发生率组间对比统计学差异不明显（P>0.05）。结论：与经ETE相比,经TOETVA治疗甲状腺微小乳头状癌,可获得与其相当的手术效果,且经TOETVA可更好地减轻术后疼痛、术后创伤,提高美观度。     

超声刀联合双极电凝在开放甲状腺手术中的临床应用

目的:探讨超声刀联合双极电凝在开放式甲状腺手术中的临床应用价值。方法:选取我科2015年1月至2016年12月收治的224例甲状腺肿瘤患者,随机分为2组,A组112例患者采用超声刀和双极电凝进行手术,B组112例采用传统丝线结扎方法,2组均为开放式甲状腺手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管拔出时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果:A组手术时间、术中出血量、术后引流管拔出时间、住院时间分别为(58.7±10.5)min、(17.1±7.1)m L、(2.8±0.3)d、(8.8±0.5)d,均低于B组的(78.6±11.7)min、(41.5±8.2)m L、(3.9±0.3)d、(11.1±0.6)d,差异有统计学意义(P0.05);A组术后总并发症发生率为4.46%(5/112),低于B组的11.61%(13/112),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在开放式甲状腺手术中使用超声刀联合双极电凝,可明显提高手术效果,降低术后并发症的发生率,从而提升甲状腺手术的安全性。     

颈前小切口与改良Miccoli腔镜甲状旁腺肿瘤手术临床研究

目的:比较颈前小切口入路甲状旁腺肿瘤手术及改良Miccoli腔镜甲状旁腺肿瘤手术的疗效.方法:33例甲状旁腺肿瘤患者分别行颈前小切口入路(颈前小切口组,n=20)和改良Miccoli腔镜(改良Miccoli组,n=13)甲状旁腺肿瘤手术,比较两组的手术时间、颈部引流量、美容满意度、术后住院时间、住院费用、手术并发症及术后甲状旁腺激素(PTH)水平.结果:手术时间颈前小切口组明显长于改良Miccoli组[(72.3± 16.6) min比(52.4± 12.7) min],差异有统计学意义(P＜0.05).美容满意度评分和住院费用改良Miccoli组明显高于颈前小切口组[(4.1±0.2)分比(3.0±0.3)分;(10213.7± 898.4)元比(6120.4± 1467.2)元],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后引流量和住院时间颈前小切口组均要高于改良Miccoli组[(31.4±3.6)ml比(18.9± 2.2)mL;(5.8±1.7)d比(4.2±1.1)d],但差异均无统计学意义(P＞0.05).两组甲状旁腺激素(PTH)水平均于术后3天降至正常水平.两组各有1例术后出现声音嘶哑,均于术后3个月恢复正常.结论:颈前小切口入路和改良Miccoli腔镜甲状旁腺肿瘤手术均可以达到常规手术切口切除范围,并发症与传统手术相当,在颈部美容效果方面,改良Miccoli腔镜要优于颈前小切口入路,但前者住院费用要明显高于后者,两种方式均能达到对肿瘤的完整切除,术后甲状旁腺激素均能降至正常水平.     

甲状腺术中喉返神经显露对暂时性喉返神经损伤发生率的影响

目的:探究甲状腺术中喉返神经显露对暂时性喉返神经损伤发生率的影响。方法:选择我院2016年10月-2018年10月收治的行甲状腺切除术的115例患者为研究对象,按照其入院顺序经随机数字表法分为两组,两组患者均行常规甲状腺切除术。其中,对照组58例患者未显露喉返神经;研究组57例患者常规显露喉返神经,记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度和住院时间等围术期手术指标,术后1d、4d、7d的甲状旁腺激素(PTH)水平、钙离子(Ca2+)水平,术后暂时性喉返神经损伤、术后声音嘶哑、低钙血症等并发症的发生情况。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量均短于(少于)对照组(P0.05),但两组患者的切口长度和住院时间无显著性差异(P0.05);研究组患者术后1d、4d、7d的血清PTH、Ca2+水平均高于对照组(P0.05),暂时性喉返神经损伤、术后声音嘶哑、低钙血症发生率均低于对照组(P0.05)。结论:甲状腺术中喉返神经显露可有效预防暂时性喉返神经和甲状腺功能的损伤,降低术后并发症的发生率,且患者的围术期指标均显著改善。     

小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效对比

目的:对比小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效。方法:选择自2013年4月至2014年9月我院收治的甲状腺瘤患者96例,按照随机数表法将患者分成对照组和实验组,每组48例。对照组患者行传统甲状腺切除术治疗,而实验组患者行小切口改良甲状腺切除术治疗。比较两组患者的手术时间、手术切口长度、出血量、术后住院时间及瘢痕美容评分,并对患者对于手术的满意度比较。术后随访半年,观察患者的并发症情况并统计分析。结果:实验组患者的手术时间、切口长度、出血量及术后住院时间明显低于对照组,另外,实验组患者的瘢痕美容评分明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.01)。实验组患者满意度为93.75%(45/48)显著高于对照组的满意度54.17%(26/48)(P0.01)。实验组患者并发症的发生率显著低于对照组(P0.01)。结论:小切口改良甲状腺切除术较传统甲状腺切除术,能够缩短手术时间和术后住院,减少出血量,并具有较短的切口长度及较高的瘢痕美容评分,术后患者的满意度高,并发症的发生率低,值得在临床上进行推广。     

无充气腋窝入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术与开放性手术的疗效比较及对免疫功能和颈部功能的影响

摘要 目的：比较无充气腋窝入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术与开放性手术的疗效及对免疫功能和颈部功能的影响。方法：回顾性分析我院2020年8月～2021年8月期间收治的行单侧甲状腺癌根治术患者80例的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为开放组（开放性手术）和腔镜组（无充气腋窝入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术）,例数分别为37例和43例。对比两组疗效、免疫功能、颈部功能、美容学满意度和并发症情况。结果：与开放组相比,腔镜组术中出血量更少,手术时间、住院时间更长,引流液总量更多（P<0.05）,两组中央组淋巴结清扫数组间对比无统计学差异（P>0.05）。两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺下降,但腔镜组高于开放组;CD8+升高,但腔镜组低于开放组（P<0.05）。两组术后3d视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分、颈部损伤指数对比,差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组吞咽障碍指数低于开放组（P<0.05）。腔镜组的总满意率高于开放组（P<0.05）。两组并发症发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：与开放性手术治疗单侧甲状腺癌相比,无充气腋窝入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的手术时间和住院时间虽然延长,但其对患者免疫功能影响更轻,同时还可减轻患者吞咽障碍,获得更好的美容学满意度。     

甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效对比分析

目的:研究甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法:选取2011年1月至2012年12月我院收治的84例结节性甲状腺肿患者,随机分为甲状腺次全切除术组(A组)和甲状腺全切除术组(B组),比较分析两组患者围手术期指标、治疗效果及并发症发生情况。结果:A组镇痛剂使用量、手术时间、术中出血量及住院时间少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组和B组有效率差异无统计学意义(P0.05),A组复发率高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率A组低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效相似,甲状腺次全切除术复发率更高,但并发症发生率更低。     

医用生物蛋白胶应用于甲状腺次全切除术的意义

目的:探讨医用生物蛋白胶在甲状腺次全切除手术治疗中的作用。方法:2003年10月至2005年12月甲状腺次全切手术治疗的186例患者分成两组,其中98例应用生物蛋白胶,不放引流物,另一组组88例放置胶管或胶片引流。两组进行引流量、拆线时间等多项指标对比。结果:第Ⅰ组多指标优于或等于第Ⅱ组。结论:在甲状腺次全切除术应用医用生物蛋白胶后渗血渗液明显减少,可不放引流物,引流物引起的并发症减少。     

充气与免充气经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术治疗单侧甲状腺乳头状癌临床疗效的对比分析

摘要 目的：比较充气与免充气经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术治疗单侧甲状腺乳头状癌的疗效。方法：回顾性分析2019年1月至2021年7月于南宁市第二人民医院住院手术治疗的126例单侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为对照组60例和观察组66例,对照组行充气经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术,观察组行免充气经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术,对比分析两组患者围手术期指标、术后视觉模拟量表（VAS）评分及术后3个月并发症发生率。结果：两组围手术期指标、术后VAS评分及术后3个月并发症发生率均无显著性差异（P＞0.05）;与对照组相比,观察组患者手术时间显著缩短（P＜0.05）。结论：单侧甲状腺乳头状癌经充气与免充气经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术治疗,均安全可靠,免充气术式略显优势。     

毒性多结节性甲状腺肿的手术术式探讨

目的:探讨毒性多结节性甲状腺肿的手术切除范围,为临床手术治疗毒性多结节性甲状腺肿提供理论依据。方法:收集2006年12月至2011年12月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院普外科确诊且进行手术的52例双侧毒性多结节性甲状腺肿患者的临床资料,并按照术式分为次全切除组(24例)和近全/全切除组(28例)。术后通过病理检查观察其合并甲状腺癌的情况,临床观察其是否出现声音嘶哑(喉返神经损伤)和低钙血症(甲状旁腺损伤)情况,并随访患者甲状腺结节和(或)甲状腺功能亢进的复发情况。结果:次全切除组甲状腺癌的检出率为4.2%(1/24),近全/全切除组检出率为7.1%(2/28),两者比较差异无统计学意义(x2=0.02,P0.05);两组患者术后暂时性声音嘶哑发生率分别为4.2%(1/24)、3.6%(1/28),差异无统计学意义(x2=0.37,P0.05),术后暂时性低钙血症发生率分别为4.2%(1/24)、7.1%(2/28),差异亦无统计学意义(x2=0.02,P0.05)。近全/全切除组患者术后无甲状腺结节和(或)甲状腺功能亢进复发,次全切除组患者有5例复发,复发率为20.8%(5/24),两组比较差异有统计学意义(x2=4.28,P0.05)。结论:甲状腺近全/全切除术比次全切除术更能减少毒性多结节性甲状腺肿的复发。     

高脂血症对直肠癌不同手术方式合并症的影响

目的:探讨高脂血症对直肠癌不同手术方式合并症的影响。方法:回顾分析行开腹或腹腔镜直肠癌根治术治疗的255例患者的临床资料,比较伴或不伴高脂血症患者的围手术期指标,采用卡方检验或t检验进行统计学分析。结果:与非高脂血症组患者相比,高脂血症组术中出血量大(P<0.01),术后恢复进食时间长(P<0.01),术后住院时间增加(P<0.05),拔除引流管时间延长(P<0.01),切口脂肪液化并发症增多(P<0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少(P<0.01),手术时间、术后恢复进食时间、术后住院时间、拔除引流管时间均明显缩短(均为P<0.01),切口脂肪液化发生率低(P<0.05)。在腹腔镜手术组,与正常血脂组相比,高脂血症患者术中出血量较大(P<0.01),余指标无明显差异。结论:高脂血症可引起直肠癌手术出血量增加、术后恢复慢、伤口脂肪液化发生率高,腹腔镜手术可加快患者术后恢复。