氟康唑对热带念珠菌活性氧和线粒体膜电位的影响

为了探讨氟康唑作用机制,观察它对热带念珠菌作用后存活率、活性氧(Reactive oxygen species,ROS)、线粒体膜电位(Mitochondrial membrane potential,△Ψm)和细胞周期的变化。参照NCCLS M27-A方案的微量稀释法测定氟康唑对热带念珠菌的最低抑菌浓度(MIC);热带念珠菌与不同浓度氟康唑共同培养后用流式细胞术(Flow cytometry,FCM)分析热带念珠菌存活率、ROS、线粒体膜电位△Ψm和细胞周期的变化。结果表明,氟康唑作用后,热带念珠菌氟康唑耐药株的存活率、ROS、线粒体膜电位△Ψm和细胞周期各期比例均没有明显变化;而热带念珠菌氟康唑敏感株的存活率和线粒体膜电位△Ψm明显下降,ROS明显升高,而且大部分热带念珠菌阻滞于G2/M期,并出现明显凋亡峰,呈一定的时间剂量依赖关系。自由基清除剂谷胱甘肽抑制热带念珠菌ROS的产生,阻止细胞周期G2/M期阻滞和降低凋亡。由此可见,氟康唑可能通过刺激热带念珠菌产生过多ROS,并使线粒体膜电位△Ψm下降,从而诱导热带念珠菌凋亡。     

念珠菌阴道炎及其耐药性分析

目的探索女性念珠菌阴道炎发病情况及耐药性。方法白带常规采用直接盐水涂片法;阴道分泌物培养按细菌培养常规法进行培养。结果白带常规检查中念珠菌阳性率为12．9％,滴虫阳性率为2．0％,线索细胞阳性率为10．3％,清洁度（Ⅲ～Ⅳ）为13．0％。阴道分泌物培养情况如下：念珠菌阳性率为26％,细菌感染阳性率为45％．今珠菌培养阳性的标本中：白色念珠菌占90％,光滑念珠菌占7．8％,热带念珠菌占2．2％。念珠菌药敏结果分析：制霉素敏感度大于80％,是治疗念珠菌阴道炎最理想的药物。结论念珠菌阴道炎处于逐年上升的趋势：医生应根据药敏结果合理选择抗真菌药物,以免抗生素的滥用。     

ICU医院内深部真菌感染临床分析

目的研究ICU深部真菌感染的临床及病原学特点。方法收集129例ICU深部真菌患者的血、痰、粪便、尿、腹腔引流液培养结果及其临床资料。结果129例ICU深部真菌患者中共分离出152株真菌,以白色念珠菌及热带念珠菌为主,其中白色念珠菌占55．92％,热带念珠菌占21．71％。感染部位以尿路感染最常见,占50．66％,其次为呼吸道感染,占29．61％。结论ICU深部真菌感染菌种和部位有自己的特点,并且有一定的诱发因素,应予以高度重视。     

侵袭性热带念珠菌感染流行病学及药物敏感性

全球范围内,随着抗肿瘤药物、免疫抑制剂和广谱抗菌药物的使用,真菌感染的发病率显著提高,其中念珠菌感染占到绝大多数。目前热带念珠菌已经成为非白念珠菌中最常见的病原菌。我国热带念珠菌的临床分离率及对氟康唑及伏立康唑的耐药率都明显高于世界平均水平。但是,相比于白念珠菌,关于热带念珠菌的研究及相关临床信息相对较少。该文就侵袭性热带念珠菌感染危险因素、流行病学以及药物敏感性进行全面的综述。     

院内热带念珠菌分离率与耐药性分析

临床上白念珠菌在分离真菌中居于首位,但近年来非白念珠菌的感染率呈上升趋势[1],热带念珠菌常见条件致病性真菌之一[2],尤以广谱抗生素滥用、长期住院患者中多见,因此,了解热带念珠菌的分布及药敏性,可为临床防治热带念珠菌感染提供参考。     

重型肝炎患者肝移植术后真菌感染临床分析

目的分析重型肝炎肝移植受体术后真菌感染情况,进一步探讨其易感因素和防治措施。方法回顾性分析我院器官移植中心2003年3月至2006年2月间89例重型肝炎肝移植患者的临床资料并进行讨论。结果89例重型肝炎肝移植患者中21例出现术后真菌感染,感染率为23.6%,较其他病种肝移植更高,其中12例为白念珠菌(57.1%),6例为光滑念珠菌(28.6%),1例为近平滑念珠菌,1例为克柔念珠菌,1例为热带念珠菌。真菌感染多发生在术后1周内,感染部位以呼吸系统为主。结论重型肝炎肝移植患者术后真菌感染以念珠菌属的早期呼吸道感染为主。术前肝性脑病与术后发生真菌感染之间存在相关关系。而一般的白念珠菌感染不会显著地影响重型肝炎肝移植患者的预后。预防性使用抗真菌药物在重型肝炎肝移植术后真菌感染的治疗中具有重要意义。     

口腔念珠菌病患者念珠菌分离株的菌种分布及流行趋势分析

目的回顾性分析我院近5年口腔黏膜科念珠菌病患者的念珠菌分布及流行趋势。方法对2015年至2019年到北京大学口腔医院黏膜科就诊的27 162例患者的唾液培养样本结果进行回顾性分析。将所有结果录入Excel表格后按照菌种、菌量、患者性别、患者年龄进行分组分析。结果在2015至2019年分离自口腔念珠菌病患者的所有念珠菌菌株中,白念珠菌所占的比例最高,热带念珠菌和其他念珠菌的阳性比例呈现逐年上升趋势。在白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌感染的样本中均以菌落数≥200 CFU/mL的菌株为主,而克柔念珠菌、其他念珠菌菌落数≥200 CFU/mL的菌株比例低于白念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌,而菌落数≤30 CFU/mL的菌株比例明显高于白念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌。统计分析结果显示,女性患者占比明显高于男性患者(P0.05)。口腔念珠菌各年龄段的占比总体随年龄的增长呈现升高趋势,且在41～50岁年龄段及其后升高明显。结论虽然白念珠菌感染仍然是口腔念珠菌感染的主要病原菌,但热带念珠菌和其他念珠菌的阳性比例近年来呈现逐年上升趋势。口腔念珠菌病患者菌株分布和流行趋势分析对于临床用药策略有指导意义。     

热带念珠菌引起唇部念珠菌性肉芽肿1例

报告1例由热带念珠菌引起的唇部感染。患者女,22岁,下唇部斑块1 a。皮损组织病理学检查及真菌培养见热带念珠菌生长。给予伊曲康唑200 mg/d口服等治疗1个月后皮损完全消失。     

膀胱造瘘术后尿道念珠菌感染1例

白念珠菌是临床上最常见的病原真菌,常引起黏膜、皮肤的感染如念珠菌性龟头包皮炎、口腔黏膜念珠菌感染,以及深部的侵袭性念珠菌感染如念珠菌血症等,由白念珠菌感染引起的尿道炎并不常见。我们在工作中遇到1例实施膀胱造瘘术后发生的尿道念珠菌感染,现报告如下。1病例资料男性,54岁,因"尿道分泌物并疼痛1个月余",于2010年4月26日就诊于我科。查体:体温     

医院念珠菌尿路感染菌株分布及耐药性分析CSCD

目的探讨医院念珠菌尿路感染的菌群分布及耐药性情况,为抗菌药物选择提供参考。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月我院念珠菌泌尿系感染患者的中段尿培养阳性结果(菌株鉴定和药敏试验)及临床资料。结果212例患者中共分离出念珠菌256株,其中男性102例,女性110例,平均年龄为71.7±14.2岁。其中白念珠菌101株、热带念珠菌76株、光滑念珠菌31株占分离株的前3位,前3种念珠菌占总分离菌的81.2%。内科检出的菌株中以白念珠菌为主,菌株外科检出中以热带念珠菌为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有菌株对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感,非白念珠菌对唑类抗真菌药敏感性较差,其中近平滑念珠菌、热带念珠菌在外科及ICU的耐药问题更为严重,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论我院念珠菌尿路感染内科、外科主要菌株不同,内科以白念珠菌为主,外科以热带念珠菌为主。热带念珠菌对唑类敏感性最低,且对氟康唑及伏立康唑的耐药性在外科病房和重症监护病房表现得更为严重。临床上内科经验性治疗可首选氟康唑,对于外科及重症患者建议应考虑首选两性霉素B和/或氟胞嘧啶进行治疗。     

原发性皮肤隐球菌病合并热带念珠菌感染1例

报告1例原发性皮肤隐球菌病.患者因“面部溃疡半年”来我科就诊.皮肤科检查：右侧额头见约5 cm×5 cm不规则地图状溃疡,病理检查示：溃疡组织中大量炎细胞浸润,PAS染色、六氨银染色均见带荚膜的圆形孢子.真菌培养为热带念珠菌.综合考虑,诊断为原发性皮肤隐球菌病合并热带念珠菌感染.经伊曲康唑治疗迅速好转.     

(1,3)-β-D-葡聚糖在诊断深部真菌感染中的意义

探讨(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)检测对于诊断深部真菌感染的临床意义。收集2009年同时进行(1,3)-β-D-葡聚糖检测和真菌培养的住院患者的临床资料。分析不同科室送检真菌抗原情况,重症医学科的(1,3)-β-D-葡聚糖检测阳性者真菌菌种分布情况以及(1,3)-β-D-葡聚糖检测假阳性情况。同时送检(1,3)-β-D-葡聚糖和真菌培养共275例,重症医学科送检最多,共178例:重症医学科(1,3)-β-D-葡聚糖检测阳性36例(阳性率20.22%);重症医学科(1,3)-β-D-葡聚糖检测阳性同时真菌培养阳性者25例,其中白假丝酵母菌10例,热带假丝酵母菌7例,光滑假丝酵母菌4例,阿萨希毛孢子菌2例,克柔假丝酵母菌1例,烟曲霉1例。11例(1,3)-β-D-葡聚糖假阳性,9例存在细菌菌血症。重症医学科等科室应加强真菌感染监测。深部真菌感染中,假丝酵母菌属感染最多见。细菌菌血症可能造成(1,3)-β-D-葡聚糖检测假阳性。     

重症监护病房真菌谱及耐药性6年变化趋势

目的 调查我院重症监护室（ICU）近6 a临床分离真菌株的菌种结构及耐药性变化.方法 2007 ～2012年从我院1435例ICU患者中分离出的1 435株真菌均为首次分离的菌株.采用Cox-Stuart趋势检验回顾性分析了分离真菌株的菌种结构和主要真菌对常用抗真菌药物耐药率的变化趋势.结果 2007 ～2012年间,我院tCU真菌检出阳性标本总数从159株/a逐年增加至396株/a.其中,白念珠菌、近平滑念珠菌、曲霉的构成比波动范围分别为34.6％ ～ 50.3％、6.3％～9.6％、1.3％～3.2％,2010 ～2012年较2007 ～2009年构成比总体均有上升趋势,P=0.02.热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌构成比波动范围分别为13.6％ ～ 17.3％、9.4％ ～ 22.6％、1.4％ ～5.2％,P=0.18,构成比均无明显上升或下降趋势.2010 ～2012年较2007 ～2009年,白念珠菌对氟康唑和伊曲康唑耐药率的变化均呈降低趋势,P=0.02.热带念珠菌对氟康唑和伊曲康唑耐药率的变化均呈降低趋势,P =0.02;光滑念珠菌对伊曲康唑耐药率的变化总体呈上升趋势,P =0.02.结论 我院ICU近6 a来白念珠菌仍然为临床最常见的真菌分离株,白念珠菌、近平滑念珠菌及曲霉占总真菌分离株的百分比有上升趋势.白念珠菌及热带念珠菌对氟康唑和伊曲康唑耐药率均呈降低趋势,光滑念珠菌对伊曲康唑耐药率呈上升趋势.     

口腔黏膜真菌鉴定方法的比较

比较常见用于黏膜真菌菌种鉴别的多种方法,探寻最佳的鉴别方法。采集230例普通人群口腔黏膜样本,分别用玉米吐温-80培养观察厚膜孢子法、糖发酵生化反应法、CHROMagar假丝酵母菌显色培养基法、ITS基因的PCR-RFLP(聚合酶链反应-限制性片段长度多态性)法、ITS测序菌种鉴定法,鉴别真菌各菌株。结果显示:有56例菌株至少通过1种方法检出真菌;玉米吐温-80分离培养假丝酵母菌37株;50例菌株ITS基因测序共鉴定出8个菌种,白假丝酵母菌(C.albicans)29株,近平滑假丝酵母菌(C.parapsilosis)10株,热带假丝酵母菌(C.tropicalis)5株,Candida metapsilosis 1株,Lodderomyces elongisporus 1株,克柔假丝酵母菌(Candida krusei)1株,乙醇假丝酵母菌(C.ethanolica)1株,季也蒙毕赤酵母菌(Pichia guilliermondii)2株;CHROMagar假丝酵母菌显色培养基法鉴定出3种菌株,分别是白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌;PCR-RFLP法检出5种菌株,分别是白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、季也蒙毕赤酵母菌、克柔假丝酵母菌,与基因的测序鉴定一致率为91%;糖发酵生化反应法阳性标本占被检出真菌例数的46.4%(26/56)。结果表明:ITS基因的测序法可以准确鉴定真菌各个菌种;PCR-RFLP法能鉴定常见的菌种,但操作繁琐;CHROMagar假丝酵母菌显色培养基法能快速准确鉴别3种常见假丝酵母菌菌种;玉米吐温-80可以准确培养鉴别白假丝酵母菌;糖发酵生化反应法,缺乏足够的敏感度和特异性,难以准确鉴别各个菌种。     

Primer caso de infección fúngica invasora por Candida fabianii en un paciente pediátrico no neonatal

BackgroundInvasive fungal diseases have increased in recent years. Candida species are the most common aetiology. Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida glabrata and Candida krusei are the cause of most of them. The aim of this work is to describe the first isolation of Candida fabianii in the blood of a non-neonatal paediatric patient.Case reportA 2 year-old male with short bowel syndrome, severe malnutrition, and hypophosphataemic rickets deficiency was admitted to paediatric intensive care due to a respiratory tract infection and suspicion of an intestinal pseudo-obstruction. He received several cycles of broad-spectrum antibiotics for several infections due to Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. After the surgical correction of the intestinal disorder he suffered a new episode of sepsis where yeasts were isolated by culture. The species identification was performed by means of mass spectrometry (MALDI-TOF system, Bruker Daltonic). The identity of the isolate was C. fabianii (anamorph)/Pichia fabianii (teleomorph) with a score of 2.149. Antifungal treatment with caspofungin was prescribed, with good progress of the patient.ConclusionsMolecular techniques are important for the identification of these species, although mass spectrometry offered a reliable and rapid diagnosis. Treatment with caspofungin was effective.     

Characterization of Candida Species from Different Populations in Taiwan

The opportunistic Candida species existing as part of commensal microbiota in humans are usually the etiological agents causing infections. We investigated whether isolates collected from different age groups, hospital units, and sources have distinct characteristics. A total of 913 isolates comprising 395 Candida albicans, 230 Candida tropicalis, 202 Candida glabrata, 62 Candida parapsilosis, 13 Candida krusei, and 11 of other six species were analyzed. Urine was the most common source (41.2%), followed by sputum (16.3%), blood (15.2%), and others (27.3%). Candida albicans and C. parapsilosis were more prevalent in the working group [from 19 to 65 years], whereas C. tropicalis and C. glabrata were more prevalent in the elder one (≥ 66 years). We found that the age of patients and the source of isolates affect the distribution of species. On the other hand, the drug susceptibility of isolates was associated with fungal species and whether patients were hospitalized.     

深部真菌感染临床特点分析

目的了解深部真菌感染患者的性别、年龄、感染部位、住院科室、菌种分布及真菌耐药情况,为临床防治真菌感染提供研究依据。方法收集荆州市中心医院2009年1月至2009年12月微生物实验室分离的真菌446株,采用科马嘉显色琼脂及API220C Aux鉴定系统鉴定,并使用ATMTMFUNGUS3真菌药敏卡进行体外药敏试验。结果临床真菌感染男性占72%,以老年患者为主,大于60岁者占54.9%;感染的真菌主要分布于呼吸内科和ICU,分别占35.5%、24.9%;主要感染部位为呼吸道,占91.3%;主要菌种为白假丝酵母菌、热带念株菌、近平滑假丝酵母菌、光滑念株菌和克柔念株菌,分别占64.2%、13.2%、9.6%、7.6%和5.4%;合并细菌感染的感染真菌100株,占22.2%,细菌中以革兰阴杆性菌为主,占96%;药敏试验结果显示真菌对各抗真菌药具有较好的敏感性。结论临床真菌感染已日益突出,以呼吸科及ICU患者老年男性为主,儿童真菌感染亦不容忽视,感染菌种以白假丝酵母菌和热带念株菌为主,临床应加强对这些真菌感染的预防和监测,防止真菌感染。