血清瘦素、鸢尾素、SHBG、AQP8与PCOS不孕症接受IVF-ET患者激素水平和妊娠结局的关系研究

摘要 目的：研究血清瘦素、鸢尾素、性激素结合球蛋白（SHBG）、水通道蛋白8（AQP8）与多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者性激素水平和妊娠结局的关系。方法：选取2020年1月～2022年1月我院收治的293例接受IVF-ET的PCOS不孕症患者,根据是否临床妊娠成功将其分为临床妊娠失败组（n=118）和临床妊娠成功组（n=175）。收集患者临床资料,检测血清瘦素、鸢尾素、SHBG、AQP8水平。Pearson相关系数分析PCOS患者不孕症血清瘦素、鸢尾素、SHBG、AQP8水平与性激素水平的相关性,多因素Logistic回归分析PCOS不孕症接受IVF-ET患者妊娠结局影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清瘦素、鸢尾素、SHBG、AQP8水平单独及联合预测PCOS不孕症接受IVF-ET患者临床妊娠失败的价值。结果：与临床妊娠成功组比较,临床妊娠失败组促卵泡生成素（FSH）、促性腺激素（Gn）用量、获卵数、受精率、优胚率、SHBG水平降低,黄体生成素（LH）、LH/FSH、睾酮（T）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、瘦素、鸢尾素、AQP8水平升高。Pearson相关系数显示,PCOS不孕症患者血清瘦素、鸢尾素、AQP8与FSH水平呈负相关,与LH、LH/FSH、T水平呈正相关（P均＜0.05）;SHBG与FSH水平呈正相关,与LH、LH/FSH、T水平呈负相关（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,LH/FSH、T、HOMA-IR、瘦素、鸢尾素、AQP8为PCOS不孕症接受IVF-ET患者临床妊娠失败的危险因素,优胚率、SHBG为保护因素（P均＜0.05）。ROC曲线显示,血清瘦素、鸢尾素、SHBG、AQP8水平联合预测PCOS不孕症接受IVF-ET患者临床妊娠失败的曲线下面积（AUC）大于各指标单独预测。结论：血清瘦素、鸢尾素、SHBG、AQP8水平与PCOS不孕症接受IVF-ET患者FSH、LH、LH/FSH、T水平和临床妊娠失败相关,有助于预测PCOS不孕症患者妊娠结局。     

血清25(OH)D、AMH和INHB联合检测在卵巢储备功能低下患者体外受精-胚胎移植妊娠结局中的应用价值

摘要 目的：血清25-羟维生素D[25(OH)D]、抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（INHB）联合检测在卵巢储备功能低下（DOR）患者体外受精-胚胎移植（IVR-ET）妊娠结局中的应用价值。方法：选择2019年8月~2021年10月我院行IVR-ET助孕的DOR患者292例,根据助孕后的妊娠结局分为妊娠组（n=158）和未妊娠组（n=134）,比较两组临床资料及血清25(OH)D、AMH和INHB水平,应用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清25(OH)D、AMH和INHB单独及联合检测对妊娠失败的预测价值。应用单因素、多因素Logisitic回归分析妊娠失败的影响因素。结果：妊娠组血清25(OH)D、AMH、INHB水平显著高于未妊娠组（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清25(OH)D、AMH、INHB及三者联合检验对DOR患者IVR-ET妊娠失败的预测的曲线下面积（AUC）分别为0.714（0.631~0.802）、0.801（0.731~0.852）、0.634（0.578~0.741）、0.853（0.806~0.913）,三者联合检验对DOR患者IVR-ET妊娠失败预测AUC高于单独检验。单因素分析显示未妊娠组窦卵泡个数<5、获卵个数<8、卵泡刺激素（FSH）/黄体生成激素(LH)≥1.8、血清25(OH)D≤25.05 μg/L、血清AMH≤1.08 ng/mL、血清INHB≤84.28 pg/mL比例显著高于妊娠组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示FSH/LH≥1.8、血清25(OH)D≤25.05 μg/L、血清AMH≤1.08 ng/mL、血清INHB≤84.28 pg/mL是DOR患者IVR-ET妊娠失败的危险因素（P＜0.05）。结论：血清25(OH)D、AMH和INHB 水平较低与DOR患者IVR-ET妊娠失败有关,且联合检测上述指标水平对患者IVR-ET妊娠失败有较高的辅助预测价值。