支气管灌洗液SIRT-1、TGF-β1及PINP水平与肺结核患者支气管狭窄发生风险的关系及其预测价值分析

摘要 目的：探讨支气管灌洗液中沉默信息调节因子1（SIRT-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及I型前胶原N端前肽（PINP）水平与肺结核患者支气管狭窄发生风险的关系，并分析三指标预测肺结核发生支气管狭窄的价值。方法：选择2020年2月至2023年2月江苏大学附属宜兴医院收治的187例肺结核患者，根据是否发生支气管狭窄分为狭窄组（86例）和非狭窄组（101例）。检测并比较两组支气管灌洗液SIRT-1、TGF-β1及PINP水平和肺功能。Pearson相关性分析支气管灌洗液SIRT-1、TGF-β1及PINP水平与肺功能的相关性。多因素Logistic回归模型分析肺结核患者发生支气管狭窄的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析支气管灌洗液SIRT-1、TGF-β1及PINP水平预测肺结核患者发生支气管狭窄的价值。结果：狭窄组肺不张、呼吸困难比例、支气管灌洗液TGF-β1、PINP水平高于非狭窄组（P＜0.05），SIRT-1水平、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）低于非狭窄组（P＜0.05）。支气管狭窄肺结核患者的支气管灌洗液SIRT-1水平与FEV1、FVC、PEF呈正相关（P＜0.05），TGF-β1、PINP水平与FEV1、FVC、PEF呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析，结果显示，呼吸困难、高水平TGF-β1、高水平PINP是肺结核患者发生支气管狭窄的危险因素（P＜0.05），高水平SIRT-1则是保护因素（P＜0.05）。支气管灌洗液SIRT-1、TGF-β1及PINP单独检测预测肺结核患者发生支气管狭窄的曲线下面积（AUC）为0.736、0.799、0.730，联合检测支气管灌洗液SIRT-1、TGF-β1及PINP预测的AUC为0.861，高于单独指标检测的预测效能。结论：支气管狭窄肺结核患者的支气管灌洗液中SIRT-1水平降低，TGF-β1、PINP升高，且与肺功能下降以及支气管狭窄发生风险增加有关，支气管灌洗液SIRT-1、TGF-β1及PINP水平检测对肺结核患者发生支气管狭窄具有一定预测价值，且联合检测的预测效能更高。