革兰阴性杆菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药分析

目的检测引起医院感染的革兰阴性杆菌携带产ESBLs和去阻遏AmpC酶状况,探讨各菌对临床常用抗生素的主要耐药机制及耐药性,为临床制定合理使用抗生素策略提供依据。方法采用全自动微生物分析仪（VITEK-32）做细菌鉴定和药敏试验,用纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,用三维法检测高水平表达染色体编码的AmpC酶。结果158株革兰阴性杆菌ESBLs检出率为26．6％,主要菌为大肠埃希菌（45．2％）、肺炎克雷伯菌（42．9％）、阴沟肠杆菌（11．9％）。AmpC酶检出率为10．1％,主要为鲍曼不动杆菌（43．8％）、阴沟肠杆菌（25％）;上述产酶细菌均对青霉素和一、二、三代头孢菌素、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药,对亚胺培南敏感。结论革兰阴性杆菌耐药机制主要是产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶,这些产酶菌株均出现多重耐药。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌Ⅰ类整合子检测与耐药性关系

目的了解I类整合子在产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌中分布状况,分析I类整合子在细菌多重耐药中的作用。方法用PCR方法扩增I类整合酶基因,经电泳后检测扩增产物。用2χ检验进行统计学分析,P<0.05为差异有显著性。结果105株大肠埃希菌检出I类整合子46株,检出率为43.8%。I类整合子在产ESBLs菌的检出率为53.4%,明显高于非产ESBLs菌(31.9%),2χ检验,P<0.01。I类整合子阳性菌株多重耐药率为68.8%(33/48),明显高于阴性菌株(33.3%),P<0.05。I类整合子阳性菌株和产ESBLs菌均对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类抗生素表现出较高的耐药率。所有菌株均对亚胺培南敏感。结论I类整合子携带与产ESBLs菌株耐药有关,I类整合子阳性菌株对多种抗生素的耐药率大于整合子阴性菌株。