Ⅲ°压疮皮肤组织iNOS、P53和细胞凋亡的变化

目的：观察Ⅲ°压疮创面组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）与P53蛋白的表达以及细胞凋亡的情况,探讨Ⅲ°压疮慢性病程形成的原因。方法：在患者知情同意的情况下取9例患有Ⅲ°压疮病人的压疮溃疡组织,按压疮溃疡中心基底部组织、溃疡边缘组织进行分组,同时取4例手术遗弃的正常皮肤组织。采用免疫组织化学染色（SP法）,观察各组标本iNOS、P53的表达情况,采用末端标记技术（TUNEL）检测标本中的凋亡细胞。采用Image-prol-plus6.0计算机图像分析软件以积分光密度值（IOD）半定量检测iNOS、P53的表达强弱及凋亡细胞数目的多少。结果：压疮溃疡组织中心和边缘iNOS、P53的表达均强于正常皮肤组织,溃疡边缘组织表达强于正常皮肤组织（P均〈0.01）,溃疡中心组织iNOS的表达强于溃疡边缘组织（P〈0.01）,溃疡中心组织P53的表达强于溃疡边缘组织（P〈0.05）。从正常皮肤组织至溃疡边缘到溃疡中心,凋亡细胞数目显著增加（P〈0.01）,发生凋亡的细胞大部分是与修复相关的炎性细胞、成纤维细胞等。iNOS和P53与压疮组织中的细胞凋亡呈正相关,不控制P53时iNOS与细胞凋亡相关系数为0.605,不控制iNOS时P53与细胞凋亡相关系数为0.457,P均〈0.01。结论：Ⅲ°压疮创面组织中iNOS高表达产生高浓度的NO可能上调P53的表达,两者对创面组织中修复细胞的大量凋亡可能有促进作用,影响着压疮创面的愈合。