术后血清PTH下降率预测甲状旁腺全切术后复发的临床价值

目的:探讨甲状旁腺全切术后PTH的监测对于预测手术后是否复发的临床价值,确定具有预测价值的术后PTH的监测时间以及下降率。方法:选取本中心2009年5月至2014年8月收治的338例继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者作为研究对象,所有患者手术方式均为甲状旁腺全部切除术(total parathyroidectomy,t-PTX)。分别在手术前、术后1小时、术后24小时采集患者的血液标本检测血清PTH水平,并随访至术后一年,观察PTH的下降率与复发的相关性。结果:338名例患者术前、术后1小时和术后24小时的血清PTH水平分别是(1623.2±903.2 pg/m L)、(63.4±80.8 pg/m L)、(20.9±97.0pg/m L)。所有患者术后1小时和术后24小时PTH下降率均大于50%,平均值分别为95.9±5.1%和98.8±4.8%。未复发组术后1小时PTH的下降率中位数为97.1%(63.6-99.9%),复发组术后1小时PTH下降率中位数为79.6%(48.0-96.7%),两组间术后1小时和术后24小时PTH下降率比较差异具有统计学意义(P0.01)。术后1小时及术后24小时PTH下降率的受试者工作特征曲线显示曲线下面积分别为0.907和0.897(P值均0.001)。当PTH下降率为90%时,诊断手术成功的敏感性为87.23%,特异性为88.89%。且术后1小时和术后24小时的PTH下降率基本一致,对于术后复发的临床价值无统计学差异。结论:甲状旁腺全切术后1小时血清PTH的下降率预测术后复发与术后24小时血清PTH的下降率预测手术复发的临床价值相当。     

哈夫病的单中心临床分析

目的:探讨我院哈夫病的临床特点,旨在提高对本病的认识并提供一些诊疗体会。方法:回顾性分析2016年7月~8月在我院肾病中心住院诊治的哈夫病患者,收集该人群的临床资料,并行统计学分析。结果:2016年7月至8月我科累计收治哈夫病患者66例,其中男性28例(42.4%),女性38例(57.6%),发病年龄35.5岁(18-76岁),潜伏期5.6小时(1-24小时),患者发病前均有食用小龙虾史,首发症状均为肌肉酸痛,部分伴有浓茶色尿(19例,28.8%);实验室检查提示转氨酶及肌酶升高明显(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白,肌酸激酶同工酶),部分患者尿检异常,尿隐血阳性(45%)、尿蛋白阳性(16.7%)。经治疗后所有患者肌肉酸痛症状缓解,尿色转清,复查上述转氨酶及肌酶均明显下降(P0.05),尿隐血及蛋白均转阴。结论:南京哈夫病夏季高发,与食用小龙虾有相关性,潜伏期短,首发症状多为肌肉酸痛,伴或不伴有肌红蛋白尿,实验室检查示血清磷酸肌酸激酶、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶升高明显,疗程短,预后佳,一般不留后遗症。