海口市流感嗜血杆菌流行病学及耐药性研究

目的:研究海口市呼吸系统疾病患儿流感嗜血杆菌流行病学及耐药性情况,为疾病的预防和治疗提供参考。方法:收集2006-2010年海口市各医院(海南医学院附属医院、海南省人民医院、海口市人民医院、海南省农垦总医院)临床送检的咽拭子、鼻咽分泌物、痰、脑脊液等标本486例,然后分离鉴定流感嗜血杆菌;采用Etest法测定对分离到的95株流感嗜血杆菌进行抗生素药敏试验检测。结果:流感嗜血杆菌总检出率19.55%,其检出情况在不同地区和不同民族之间存在差异,考虑其原因可能和社会经济条件有关,流感嗜血杆菌对常用抗生素的体外药敏结果依次为:左氧氟沙星、头孢曲松>阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素>氯霉素>头孢克洛>阿莫西林>氨苄西林>磺胺甲基异噁唑。结论:海口流感嗜血杆菌由于全年气温较高,其发病率无明显季节性,细菌检出率在不同地区及不同民族之间存在差别。对左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、氯霉素的耐药率低,其可作为临床治疗流感嗜血杆菌感染的首选药物,而对氨苄西林和磺胺甲基异噁唑的耐药率较高,其作为临床治疗流感嗜血杆菌首选药物的传统地位受到了严重挑战。     

丹参对毛细支气管炎患儿体液免疫调节作用的观察

目的:探讨丹参佐治毛细支气管炎的疗效及其可能的机理。方法:73例毛细支气管患儿随机分为常规组和丹参组,均用常规方法治疗,但后者加用复方丹参静脉滴注。在治疗前、后用全自动散射比浊法测定并比较两组患儿血清IgE、IgG、IgA、补体C3和C4水平。结果:丹参组和常规组总有效率依次为94.44%和78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,丹参组患者血清IgE、C3和C4水平下降,IgG、IgA水平上升,与治疗前相比均有一定程度差异(P<0.01-0.05)。治疗后,常规组患者仅IgE水平下降(P<0.01),但其余指标与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参佐治毛细支气管炎,临床效果较好,且可调节机体的体液免疫应答,增强机体的抗感染能力。     

高分辨率熔解曲线分析技术检测结核分枝杆菌的耐药性

目的:探讨高分辨率熔解曲线分析(High resolution melting,HRM)技术检测结核分枝杆菌耐药突变位点的可行性。方法:对218株结核分枝杆菌进行利福平(RFP)和异烟肼(INH)的药物敏感性测定,并进行耐药基因位点的PCR扩增和测序,同时采用HRM方法检测RFP和INH耐药基因位点情况,分析HRM的敏感性和特异性。结果:218株结核分枝杆菌药敏试验结果显示,有106株(48.6%)对RFP耐药,100株(45.9%)对INH耐药,81株(37.4%)对RFP和INH均耐药。测序发现,101株(46.3%)存在RFP耐药基因的突变,107株(49.1%)存在INH耐药基因的突变。HRM检测结果显示,100株(45.9%)存在RFP耐药基因的突变,103株(47.2%)存在INH耐药基因的突变。分别以药敏试验和测序结果为标准,HRM检测RFP耐药的敏感性为94.3%(100/106)和99.0%(100/101);特异性为97.3%(109/112)和100%(117/117);INH耐药的敏感性为97.0%(97/100)和98.1%(103/105);特异性为97.3%(109/112)和100%(113/113)。结论:HRM快速检测结核分枝杆菌耐药具有较高的特异性和灵敏度,能够满足临床需求。