ICU患者肠道定植产ESBLs大肠埃希菌基因同源性研究

目的研究ICU患者肠道定植产ESBLs大肠埃希菌基因的同源性,为制定控制多重耐菌医院感染措施提供流行病学和分子生物学依据。方法对ICU患者肛拭子分离出的80株产ESBLs大肠埃希菌做药敏试验,对药敏结果表型完全相同的分成组,对筛选出的药敏表型完全相同的菌株采用Diversilab自动化重复序列（REP）-PCR（repetitive—element sequence—basedPCR）分型系统,分析肠道定植产ESBLs大肠埃希菌基因的同源性。结果80株菌株中有56株未找到药敏结果相同的菌株,未做基因同源性检测;有7组2株药敏表型结果完全相同,有2组3株药敏表型结果完全相同,有1组4株药敏表型结果完全相同,10组药敏表型结果完全相同的菌株做基因同源性检测;7组2株药敏表型结果完全相同只有1组基因有同源性,2组3株药敏表型结果完全相同只有1组中的2株基因有同源性,1组4株药敏表型结果完全相同基因无同源性。5株来源于不同组别药敏表型结果不完全相同的菌株基因具有同源性;具有同源性的菌株患者分别来源于不同时间和不同地点的患者。结论肠道定植产ESBLs大肠埃希菌大部分药敏结果不完全相同;药敏结果完全相同的菌株基因不一定有同源性,药敏结果不完全相同的菌株基因少部分有同源性。     

感控干预在控制多重耐药定植菌医院感染的临床研究

目的研究多重耐药定植菌与医院感染的关系以及去定植措施的效果。方法对入住ICU的患者进行多重耐药定植菌筛查,观察阳性患者和阴性患者医院感染发生率;将阳性患者随机分为对照组和试验组,对照组采用常规的预防控制措施,试验组加上安尔碘Ⅲ去鼻腔MRSA、口服金双歧去肠道产ESBLs肠杆菌措施,观察两组患者医院感染发生率以及定植菌与医院感染的关系,对比两组去定植效果。结果ICU多重耐药菌定植率为31. 16% ;多重耐药定植菌筛查阴性患者医院感染率为7. 56%,阳性患者医院感染率为15.47% （P 〈0.01）;对照组医院感染率为20.79%,试验组医院感染率为22. 22% （P 〉0. 05）;对照组定植菌医院感染率为4. 95% ,试验组定植菌医院感染为0（ P 〈0.01）;对照组产ESBLs大肠埃希菌定植自行清除率为26. 31% ,试验组产ESBLs大肠埃希菌去定植率为80. 95% （P 〈 0. 01）。结论ICU患者多重耐药菌定植率高,多重耐药菌定植患者医院感染率高,口服金双歧去肠道产ESBLs细菌干预措施有效,安尔碘Ⅲ去鼻腔MRSA效果需继续研究。     

金双歧去除肠道产ESBLs大肠埃希菌定植效果的临床观察

目的 探索和研究金双歧对肠道产ESBLs大肠埃希菌的除菌作用,为临床利用金双歧辅助治疗多重耐药菌引起的感染性疾病提供依据.方法 在重症医学科患者采集肛拭子标本进行产ESBLs大肠埃希菌定菌筛查,选取40例产ESBLs大肠埃希菌患者随机分成试验组和对照组,试验组口服金双歧进行肠道内去定植.结果 试验组21例产ESBLs大肠埃希菌患者口服金双歧3～7d后,再次取肛拭子进行筛查,17例未再检出产ESBLs大肠埃希菌,4例再次检出,金双歧去除肠道产ESBLs大肠埃希菌定植有效率为87.5％;对照组19例,3～7d后,再次取肛拭子进行筛查,14例再次检出产ESBLs大肠埃希菌,5例未检出,肠道自行清除产ESBLs大肠埃希菌清除率为26.3％.结论 金双歧具有去除肠道产ESBLs大肠埃希菌定植的效果.