静脉导管留置及胸腔注射尿激酶治疗结核性胸腔积液影响

探讨中心静脉导管胸腔穿刺留置抽液联合胸腔内注入尿激酶(urokinase,UK)治疗结核性渗出性胸膜炎对胸膜肥厚、粘连的预防作用。方法:将52例收治的结核性渗出性胸膜炎所致大量胸腔积液患者随机分为治疗组(27例)和对照组(25例),对照组给于常规抗结核以及传统单纯胸腔穿刺抽液(每周3次)等治疗;全身结核中毒症状严重者,予口服泼尼松30mg．d-1,每周减量5～10mg,疗程约4～6周。在以上药物治疗同时,治疗组第一次穿刺时使用一次性中心静脉导管代替传统胸穿针穿刺置入并保留于胸腔,抽液后从导管注入尿激酶10～20万U,保留24小时后再次抽液;可以再次或多次使用尿激酶10万u注入胸腔;此后不定时抽液,经B超证实抽尽胸水后拔除导管。结果:治疗组住院时间(12．3±6．6)天,住院费用(2219．5±1171．9)元,治疗后第三个月的胸膜厚度(1．00±0．23)mm,无病例发生胸膜增厚、粘连及包裹性胸腔积液。对照组住院时间(20．4±7．9)天,住院费用(2721．9±1711．7)元,治疗后第三个月胸膜厚度(2．1±0．31)mm,另有3例发生胸膜增厚、粘连,2例形成包裹性胸腔积液。各项指标对比差异有显著性。结论:中心静脉导管胸腔穿刺留置抽液及尿激酶胸腔内保留注射治疗结核性胸腔积液具有简便、安全、创伤少、疗效确切;缩短住院时间,降低住院费用;且能有效预防胸膜肥厚和粘连发生。值得临床推广应用。     

女性尿道阴道瘘数字化三维重建在临床治疗中的初步应用

目的:基于CT扫描图象建立精确的女性尿道阴道瘘数字化模型,探讨其在临床诊断及治疗中的应用。方法:选择1例女性尿道阴道瘘病例,进行尿道CT连续断层扫描,扫描结果导入Mimics软件中进行三维重建,利用三维重建模型指导临床。结果:建立女性尿道阴道瘘及周围结构的三维立体模型,可以方便地从任意角度和方向观察瘘管情况,测量有关的数据;还可以在数字化模型上进行手术设计。结论:女性尿道阴道瘘的数字化三维模型能够更直观、准确地反映病变部位的三维立体结构。对女性尿道阴道瘘的诊断、手术规划等有较大帮助。     

山莨胆碱在慢性乙型肝炎治疗中的应用研究

山莨菪碱(654-2)是我国首先从茄科植物唐古特山莨菪中提取的一种生物碱,分子式C_(17)H_(23)NO_4;具有受体阻滞和钙通道拮抗作用,在临床中应用于多学科疾病的治疗和抢救。近年来,山莨菪碱对肝损伤的保护作用的基础研究得到证实,临床应用也取得一定认识,特别是在对慢型乙型肝炎的治疗作用方面。现就山莨菪碱对慢型乙型肝炎在肝细胞保护及抗肝纤维化方面的作用机制、临床应用作一综述。