二次剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器的效果和安全性研究*

目的:观察二次剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFixPP IUD)的疗效,并评价其安全性。方法:选择本院2011年1月至2013年2月既往曾行1次剖宫产的疤痕子宫孕妇共316例,其中上环组156例受术者均为自愿选择再次剖宫产术中放置吉娜环,对照组160例行常规再次剖宫产术,未上环或结扎。术后42d、3个月、6个月、12个月对两组患者进行随访,收集并分析两组术后出血、恶露及避孕环在位及不良反应等情况。结果:两组出血量、血性恶露持续时间及恶露持续时间差异均无统计学意义(P0.05)。产后3个月、6个月、12个月均出现经量增多、不规则出血、疼痛、白带增多及男方性交痛等副反应,但主诉不适逐渐减少,经相关处理后症状缓解或消失。上环组S-S距离为1.4-2.2 cm的在42d占77.50%,在3月占72.41%,在6月占82.14%,在12月占81.25%,其差异无统计学意义(P0.05)。上环组随访的151例产妇有4例(占2.65%)避孕环1年内自行脱出,因症取出2例(占1.32%),续用率为96.04%。上环组2年内意外妊娠0例,对照组5例,约占3.1%,5例均选择行人工流产结束妊娠。结论:二次剖宫产术中放置吉娜环安全,脱落率低,续用率高,避孕效果好,值得推广应用。     

手托法用于新生儿出生后早期处理的临床观察

目的:观察运用手托法对阴道分娩的新生儿出生后早期进行处理的临床效果。方法:将2008年1月至2010年1月在我院分娩的3460例新生儿随机分成手托法组、常规组。手托法组新生儿出生后采用手托法进行处理,常规组新生儿出生后按新生儿常规处理。比较两组新生儿胃食管返流误吸(GER-A)以及轻度窒息的发生率。结果:手托法组1680例中无一例发生GER-A,常规组1780例中有6例发生GER-A,P<0.05,差异有统计学意义;手托法组新生儿轻度窒息的发生率为2.86%,常规组新生儿轻度窒息的发生率为4.10%,P<0.05,差异有统计学意义。结论:新生儿出生后采用手托法进行即时处理可以有效预防GER-A的发生,可以明显降低新生儿轻度窒息的发生率,是有效治疗新生儿轻度窒息的一种手段。操作简单易行,安全有效,易于推广。     

miR-93-5p通过靶向CDKN1A促进多囊卵巢综合征颗粒样瘤细胞KGN的生长增殖

目的:验证CDKN1A是miR-93-5p直接调控的靶基因,阐明miR-93-5p可通过靶向CDKN1A促进人卵巢颗粒样肿瘤细胞系KGN的生长增殖。方法:选取我院2016年6月-2019年6月期间确诊的40例多囊卵巢综合征(PCOS)患者作为研究对象,q RT-PCR检测PCOS病变卵巢组织和病灶旁正常卵巢组织(对照)中miR-93-5p和CDKN1A的表达水平。TargetScan软件用以预测miR-93-5p靶基因,并使CDKN1A所含3’-UTR克隆至目的基因下游(CDKN1A-wt或CDKN1A-mut),并分别与miR-93-5p模拟物(miR-93-5p mimics)以及其无关对照寡核苷酸序列(scramble)共转染,荧光素酶报告基因实验验证所预测的靶基因,q RT-PCR和Western blot分别检测转染miR-93-5p mimics及其对照scramble-1、miR-93-5p抑制剂(miR-93-5p inhibitor)及其对照scramble-2后的m RNA和蛋白表达水平。MTT实验验证分别转染miR-93-5p mimics、scramble、CDKN1A质粒(pcDNA3.1-CDKN1A)、空载体vector(pcDNA3.1)、miR-93-5p+CDKN1A质粒、scramble+vector质粒到KGN细胞中后细胞的生长增殖活性。结果:miR-93-5p在PCOS病变卵巢组织中的表达水平显著高于正常卵巢组织,CDKN1A在PCOS患者卵巢组织中的表达水平显著低于正常卵巢组织(均P<0.05)。在共转染miR-93-5p mimics和CDKN1A-wt、scramble和CDKN1A-wt的两组中,与共转染scramble和CDKN1A-wt组相比,共转染miR-93-5p和CDKN1A-wt组的荧光素酶活性强度降低了约40.9%(P<0.05)。转染miR-93-5p mimics后,CDKN1A的m RNA和蛋白表达水平均显著下调(P<0.05);转染miR-93-5p inhibitor后,CDKN1A的m RNA和蛋白表达水平均显著上调(P<0.05)。在细胞增殖实验中,转染miR-93-5p mimics后,KGN细胞的生长速度显著高于scramble组(P<0.05);与vector组比,转染CDKN1A可显著抑制KGN细胞的生长(P<0.05);同时转染miR-93-5p mimics和CDKN1A后,miR-93-5p对细胞增殖的促进作用降低(P<0.05)。结论:miR-93-5p通过靶向调控CDKN1A表达而促进人卵巢颗粒样肿瘤细胞系KGN的生长增殖。