心力衰竭大鼠心肌线粒体蛋白质组学研究

通过差速离心分离大鼠心肌线粒体,利用蛋白质组学技术构建正常大鼠心肌线粒体蛋白质组表达图谱;选用心肌梗死诱导的心力衰竭大鼠模型,分析比较心力衰竭时心肌线粒体蛋白质表达谱的改变.与正常对照组相比,心力衰竭大鼠心肌线粒体共有188个蛋白点的表达量发生了变化,其中有120个蛋白点表达上调2倍以上,有68个蛋白点表达下调1/2以上（P〈0.05）.对差异表达的蛋白点行胶内酶解后质谱鉴定和数据库检索,对蛋白质进行功能注释、亚细胞定位和生物信息学分析,其中有27个蛋白质涉及能量代谢和氧化应激,其中参与糖酵解及三羧酸循环的蛋白质（酶）表达上调,而参与OXPHOS复合体和脂肪酸代谢的蛋白质（酶）表达下调.研究结果表明,心力衰竭时心肌能量代谢模式发生了改变,底物选择从倾向于脂肪酸转为葡萄糖利用增加,糖酵解增强而脂肪酸氧化能力减低;为心肌缺血性损伤时线粒体结构和功能改变提供了分子依据,在蛋白质水平上阐述了线粒体在心力衰竭发展中的可能机制.     

MESS评分在肢体严重软组织损伤治疗中的应用评估

目的:探讨MESS评分在治疗肢体严重软组织损伤中的应用价值。方法:回顾性分析我科2010年8月至2014年5月收治的50例肢体严重软组织损伤患者的临床资料,其中男34例,女16例,年龄23~53岁,平均38岁。所有患者入院时均采用MESS评分表进行评分,根据病情给予清创、保肢或截肢以及创面修复等系列治疗,并随访3个月~3年。按照治疗结果将患者分为保肢组、Ⅰ期截肢组和Ⅱ期截肢组,分析和比较三组的MESS分值、住院天数、手术次数、并发症的发生率及患者满意率。结果:保肢组32例,MESS评分6-11分,平均8.63±1.26分。截肢组18例,MESS评分11-14分,其中Ⅰ期截肢组10例,平均12.60±0.97分;Ⅱ期截肢组8例,平均12.88±0.83分。保肢组患者的MESS分值显著低于Ⅰ期截肢组(P0.05)和Ⅱ期截肢组(P0.05)。此外,保肢组患者满意率显著高于Ⅰ期截肢组(P0.05)和Ⅱ期截肢组(P0.05)。而Ⅰ期截肢组的住院时间、手术次数和并发症发生率均短于或少于Ⅱ期截肢组,患者满意率高于Ⅱ期截肢组(P0.05)。结论:对于MESS评分11分的患者行保肢治疗可收到满意的效果,而对MESS评分11分的患者,采取Ⅰ期截肢的治疗效果优于Ⅱ期截肢。     

间歇封闭负压改善皮瓣术后静脉回流障碍的临床研究

目的：评价间歇封闭负压技术在治疗皮瓣术后静脉回流障碍中的应用价值。方法：总结我科自2010 年8 月至2014 年10 月 治疗的30 例皮瓣移植术后静脉回流障碍的病例,其中男19 例,女11 例,年龄25～65 岁,平均38 岁。所有皮瓣均表现为不同程 度的青紫、肿胀、水疱、皮温低、充盈反应迟缓或创缘出血（淤血）等,且淤斑的面积大于皮瓣面积的20%。治疗组给予间歇封闭负 压治疗（120 mmHg 负压,治疗3 min,间歇2 min）。对照组采用常规换药治疗。两组均隔日换药,创面摄影并利用图像分析软件测 量瘀斑面积。比较两组皮瓣淤血高峰时间、皮瓣血运恢复时间、远端坏死率及二次手术率。结果：间歇负压治疗组皮瓣淤血高峰时 间（2.7± 0.82 d）小于对照组（4.5± 1.08 d）（P<0.05）;治疗组皮瓣血运恢复时间（10.8± 2.15 d）也小于对照组（15.9± 2.85 d）（P<0. 05）。此外,治疗组皮瓣远端坏死率（13.3%, 2/15）显著低于对照组（60.0%, 9/15）（P<0.05）。结论：应用间歇封闭负压技术治疗皮瓣 术后静脉回流障碍效果优于常规治疗。     

PAHG取出同期和二期乳房再造的效果及术后评价

摘要 目的：对聚丙烯酰胺水凝胶注射物（polyacrylamide hydrogel,PAHG）取出同期和二期乳房再造术的疗效及预后情况进行比较,为临床治疗提供一定的经验。方法：以2017年4月~2019年4月我院收治的PAHG取出乳房再造患者为研究对象,采用随机法结合患者需求分为I组和II组,I组进行PAHG取出同期乳房再造,II组进行PAHG取出后二期乳房再造,以手术指标（手术时间、出血量、拔管时间和住院时间）、并发症（疼痛、感染、肿胀和形态不佳等）、术后生命质量及自尊评分为指标对两组疗效及预后情况进行评价。结果：I组和II组第一阶段手术时间、出血量、拔管时间和住院时间比较,均无显著差异(P＞0.05),II组第二阶段各项指标较第一阶段均显著降低(P＜0.05);两组患者各项并发症发生率均无显著差异（P＞0.05）,但I组患者疼痛和形态不佳发生率略高于II组,II组包膜挛缩发生率略高于I组,两组并发症总发生率无统计学差异（P＞0.05）;I组术后1个月生命质量和自尊评分均显著高于II组（P<0.05）,两组术后6个月和12个月两组生命质量和自尊评分无明显差异（P＞0.05）;与术后1个月相比,两组患者术后6个月和12个月的生命质量和自尊评分均显著提高（P<0.05）。结论：两种PAHG取出后乳房再造术的效果和预后均良好,可根据患者情况和自身意愿进行选择,值得临床推广应用。     

面颈部吸脂结合脂肪移植在瘢痕整形中的临床应用观察

目的:探讨与观察面颈部吸脂结合脂肪移植在瘢痕整形中的临床应用效果。方法:采用回顾性研究方法,选择2017年8月到2020年6月在本院诊治的面颈部瘢痕患者78例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为联合组与对照组各39例。对照组给予面颈部吸脂治疗,联合组给予面颈部吸脂结合脂肪移植治疗,治疗观察3个月。结果:联合组治疗后瘢痕部位的疼痛分级与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的美容权重评分与瘢痕基底深度都低于治疗前(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后联合组的总有效率为97.4%,高于对照组的82.1%(P<0.05)。联合组治疗期间的感染、栓塞、出血、神经损害等并发症发生率为5.1%,低于对照组的28.2%(P<0.05)。结论:面颈部吸脂结合脂肪移植在瘢痕整形中的临床应用并不会增加患者的疼痛,还能降低瘢痕基底深度与减少并发症的发生,提高患者的美容度与总体治疗效果。