腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术患者术后生活质量对比分析

目的:研究腹腔镜直肠癌根治术与开腹术患者术后生活质量的异同.方法:回顾性分析青医附院普外科2006年-2008年100例经腹腔镜直肠癌根治术的男性患者和开腹直肠癌根治术的100例男性患者,比较腹腔镜组和开腹组术后生活质量的并同.探讨腹腔镜直肠癌手术保留盆腔自主神经的可行性以及对术后性功能和排便功能的影响.并分析腹腔镜直肠癌手术对病人术后生活质量的影响.结果:腹腔镜组患者术后泌尿功能和性功能在术后一个月及术后一年均优于开腹组的病人(P＜0.05).术后排便功能无明显差异.结论:腹腔镜直肠癌手术能取得和开腹手术同样的临床疗效,并且可以明显提高患者术后的生活质量.     

高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术围手术期对机体应激及内脏蛋白的影响

目的:研究高龄病人(75岁以上)腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期白介素6(IL-6)、IL-10和C反应蛋白(CRP)及内脏蛋白的差异.方法:将41例行结直肠癌根治术的高龄患者按患者意愿分为腹腔镜组(n=20)和开腹组(n=21),两组患者的一般资料如年龄、性别、体重指数(BMI)等有可比性,检测两组患者术前、术后的应激指标:血清IL-6、IL-10和CRP及营养蛋白:前白蛋白(prealbumin,PRE)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋(retinal-binding protein,RbP)的变化.结果:两组患者CRP在术后1、2、3d均较术前明显升高(P<0.01),术后2d达到峰值,腹腔镜组术后CRP明显低于开腹组(P<0.01);两组患者血清IL-6、IL-10术后也明显升高,腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.01),但IL-10升高持续时间短.PRE、TRF、RbP术后两组均较术前有明显下降(P<0.01),术后1 d、2 d两组各指标无显著性差异(P>0.05),术后3 d腹腔镜组4种蛋白指标均明显高于开腹组(P<0.01).结论:对高龄病人两种不同手术方式应激水平及内脏蛋白指标的研究提示,腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,应激水平低,有利于机体内脏蛋白的恢复,这对微创外科的实施是一个有力支持.