脑电图检查对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断及预后判断价值

目的:探讨脑电图检查对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后判断的临床意价值。方法:本研究所选研究对象为我院2011年3月至2014年3月住院的91例出生后一天内的窒息新生儿,对其行脑电图检查,根据脑电图的检查结果将其分为四组,分别为正常组、轻度异常组、中度异常组、重度异常组。对上述四组患儿进行随访,时间点为出生后3个月、6个月,采用婴幼儿发育量表对患儿的智能发育进行测评,对各组智能发育的差异进行比较。结果:(1)91例患儿中,脑电图异常的有83例,异常率为91.21%,脑电图的异常程度与临床分度基本一致;(2)对患儿随访至3个月时,轻度、中度、重度异常组患儿的智力发育指数与运动发育指数的平均值与正常组患儿相比,具有显著差异(P0.05);(3)对患儿随访至6个月时,轻度异常组患儿的智力发育指数与运动发育指数的平均值与正常组患儿相比,无显著差异(P0.05)。中度、重度异常组患儿的智力发育指数与运动发育指数的平均值与正常组患儿相比,具有显著差异(P0.05)。结论:早期脑电图检查结果对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断有利,为临床上早期干预提供了重要的参考依据。     

地塞米松致子代大鼠海马轴突发育损伤

为了探讨地塞米松对子代大鼠海马轴突的影响,建立了孕期地塞米松暴露（prenatal dexamethasone exposure, PDE）模型。Wistar大鼠于孕中晚期皮下注射地塞米松（0.2 mg·kg^-1·d^-1）,部分子代于孕20天（GD20）、出生后12周（PW12）处死取海马样本,检测海马糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor, GR）活化指标以及轴突损伤指标。PDE子代胎鼠海马GR活化,GR、糖皮质激素调节激酶1（glucocorticoid-regulated kinase 1, SGK1）和FK506结合蛋白（FK506 binding protein 5, FKBP5）表达显著增加。轴突损伤指标包括生长相关蛋白43（growth associated protein-43,GAP43）、信号素3A（semaphorin 3A, SEMA3A）和集聚蛋白（agrin）表达明显升高。而PDE成年子代大鼠海马GR无明显活化,轴突损伤指标GAP43、SEMA3A和AGRIN表达明显升高。研究结果证实PDE通过活化胎海马GR引起轴突发育损伤,且轴突损伤可延续至出生后。     

谷氨酸-谷氨酰胺循环异常与孤独症谱系障碍研究进展

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）是一种多病因神经发育性疾病,人群患病率高,病因复杂多样,包括炎症、自身免疫、基因异常等,但具体发病机制尚不清楚。在哺乳动物中枢神经系统（central nervous system,CNS）中,谷氨酸是最主要的兴奋性神经递质,也是一种潜在的神经毒素,其引起的兴奋毒性可能导致神经细胞的死亡。而星形胶质细胞和神经元之间谷氨酸-谷氨酰胺的代谢偶联,防止了过量的谷氨酸扩散到周围神经元上,进而避免了神经元的过度兴奋,对神经元起到保护作用。有研究表明,谷氨酸-谷氨酰胺循环异常可能为ASD发生的核心机制。因此,对炎症、自身免疫、基因异常等孤独症谱系障碍经典病因与谷氨酸-谷氨酰胺循环之间的联系进行综述,以期为孤独症谱系障碍分型和治疗提供一种新思路。     

SHH信号通路在海马神经可塑性及相关神经系统疾病中的作用

音猬因子（sonic hedgehog,SHH）是一种分泌蛋白质,可在发育过程中控制神经祖细胞、神经元和神经胶质细胞的形成。研究发现,海马是学习和记忆中至关重要的大脑区域,SHH在海马神经元回路的形成和可塑性中发挥重要作用,可介导海马神经的发生和突触的可塑性调节。海马神经元树突中SHH受体的激活是跨神经元信号通路的组成部分,该信号通路可加速轴突的生长并增强谷氨酸从突触前末端的释放。SHH信号通路转导受损可导致中枢神经系统损伤和相关疾病（如自闭症、抑郁症和神经退行性疾病等）发生。因此,控制SHH信号通路转导,如使用SHH通路抑制剂或激动剂可能有助于相关疾病的治疗。综述了SHH信号通路的海马神经可塑性及其在中枢神经系统发育和相关疾病中的影响,以期为阐明SHH信号转导受损导致的海马神经受损和中枢神经系统相关疾病的机制奠定一定的理论依据。     

异种脱细胞真皮基质联合丝素蛋白辅料对幼儿Ⅱ度烫伤的临床疗效研究

目的分析异种脱细胞真皮基质联合丝素蛋白辅料对幼儿Ⅱ度烫伤的治疗效果。 方法随机选择湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院104例Ⅱ度烫伤患儿,采用随机数字表法分为对照组（丝蛋白敷料覆盖）和试验组（异种脱细胞真皮基质联合丝蛋白敷料覆盖）,每组52例。实验结果中计量资料用 ±s表示,组间比较采用两样本t检验,治疗前后比较采用配对t检验;计量资料采用百分比表示,比较采用χ²检验,疼痛程度采用Z检验。 结果试验组患儿换药次数（2.87±0.98）?次、完全溶痂时间（8.26±3.18）d、温哥华评分（4.25±0.87）分,对照组分别为（5.64±1.02）次、（12.38± 3.02）d、（8.12±1.04）分,差异均有统计学意义（t = 14.121,6.775,20.582,P均< 0.001）。试验组患儿浅Ⅱ度创面感染率0.00%、愈合时间（8.53±1.49）d,对照组患儿分别为17.31%、（10.61±2.05） d,差异均有统计学意义（χ² = 9.853,P = 0.002,t = 5.918,P < 0.001）。试验组患儿深Ⅱ度创面感染率5.77%、愈合时间（12.90±1.64）d,对照组患儿分别为34.62%、（15.45±1.49）d,差异均有统计学意义（χ² = 13.425,P < 0.001,t = 8.299,P < 0.001）。治疗后比较,试验组患儿创面周围炎症评分（1.91±0.48）分、创面渗出物评分（2.86±0.45）?分,对照组患儿分别为（1.33±0.37）分、（2.09±0.53）分,差异有统计学意义（t = 6.901,7.986,P均?< 0.001）。试验组患儿疼痛程度与对照组比较,差异有统计学意义（Z = 41.657,P < 0.001）。 结论采用异种脱细胞真皮基质联合丝蛋白敷料覆盖治疗Ⅱ度烫伤患儿,可减少术后感染,缩短痊愈时间,降低疼痛程度,疗效优势明显。     

孕期地塞米松暴露对大鼠子代海马神经元增殖以及突触可塑性的影响

地塞米松是一种糖皮质激素药物，具有抗炎、抑制免疫等多种药理作用，广泛应用于治疗多种疾病。临床上常使用地塞米松来促进早产儿的肺成熟以及预防胎儿呼吸窘迫综合征。目前的流行病学以及试验研究表明，地塞米松孕期暴露会增加子代患软骨病、肾脏损伤等疾病的风险。为了探究孕期地塞米松暴露（prenatal dexamethasone exposure, PDE）对大鼠子代胎鼠海马神经元增殖发育以及胎鼠海马突触可塑性形成的影响，对孕中晚期Wistar大鼠皮下注射地塞米松(0.2 mg·kg^-1·d^-1)，对照组注射等剂量0.9%氯化钠溶液。收集GD20子代海马，采用实时荧光定量PCR以及Western blot法对海马神经增殖、突触可塑性形成和APPL1(adaptor protein containing pH domain, PTB domain and leucine zipper motif 1)进行相关功能检测,并进一步使用投射电镜观察海马突触超微结构。结果显示，与空白对照组相比，PDE胎海马Ki67、增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen, PCNA）、突触融合蛋白(syntaxin)、25 kD突触相关蛋白（SNAP25）等特异性指标显著降低，提示PDE对胎海马神经增殖、突触发育具有不同程度的抑制作用。Western blot 结果显示，PDE组突触后致密蛋白95（PSD95）显著下调，进一步电镜结果证实PDE可导致子代海马突触可塑性受损。APPL1检测结果显示，PDE子代海马APPL1表达水平下调，故而推测PDE可能是通过调节APPL1表达改变子代海马突触可塑性。研究结果揭示PDE具有海马发育毒性并可导致海马神经元增殖减少以及突触可塑性发育损伤。研究结果为指导孕期合理用药和有效评估胎儿海马发育毒性风险提供了实验与理论依据。