新标志物BDH1用于肝细胞癌术后生存的预测价值分析

目的:检测肝细胞癌组织中3-羟基丁酸脱氢酶1 (3-Hydroxybutyrate Dehydrogenase 1,BDH1)BDH1的表达情况,探讨其与肝细胞癌患者临床病理特征和术后生存的关系。方法:选取135例肝细胞癌根治性手术患者,整理临床病理及随访资料,调取相应的存档石蜡组织标本切片,采用免疫组化SP方法检测BDH1的表达,对染色结果评分,结合临床病理及随访数据进行统计分析。结果:肝癌细胞中BDH1的阳性表达主要定位于胞浆,阳性表达率为87.4%(118/135),其中低表达占48.1%(65/135),高表达占51.9%(70/135)。BDH1的表达与肝癌细胞癌组织分化级别、肿瘤直径、肿瘤数目、微血管侵犯及TNM分期均显著相关(P0.05)。多因素分析显示BDH1表达、TNM分期、组织分化级别是影响肝癌术后患者预后的独立危险因素(P0.01),BDH1高表达者术后总生存率较低表达者显著升高。结论:BDH1可能作为预测肝癌预后的重要参考指标。     

半肝及肝三叶切除25 例临床分析

目的:探讨半肝及肝三叶切除术在临床应用的安全性和可行性。方法:2005年6月至2008年6月,我们实施半肝切除19例,肝三叶切除6例。其中左半肝切除8例,右半肝切除11例,巨大肝癌20例,巨大肝血管瘤4例,肝包虫病1例。结果:全组术中无死亡,术后发生明显并发症6例,其中腹水3例,胸腔积液2例,胆瘘1例。肝癌患者中术后生存超过12个月19例(95%),24个月13例(65%),36个月7例(35%)。结论:掌握手术指征和手术技巧,并作好围手术期处理,半肝及肝三叶切除术是安全、有效的。     

半肝阻断联合肝静脉阻断在复杂肝癌精准肝切除中的应用

目的:探讨半肝血流阻断联合肝静脉阻断技术在精准肝切除中的应用价值。方法:回顾性分析我科2013年1月至2014年12月共120例行半肝血流阻断联合肝静脉阻断的精准肝切除病例,作为治疗组。另选单用第一肝门阻断的复杂肝癌半肝切除患者318例为对照。结果:治疗组在控制术中出血和输血量方面优于单用半肝血流阻断的对照组,治疗组术中平均出血量为650±46 m L,平均输血量为410±76 m L,差别有统计学意义(P0.05);治疗组在平均手术时间和平均住院时间方面均少于对照组,但两组差别无统计学意义(P0.05)。结论:半肝血流阻断联合肝静脉阻断技术在复杂肝癌的精准肝切除术中合理使用能有效的减少术中出血,提高了手术安全,降低了术中输血量,最大限度保留剩余肝细胞体积,减少了缺血再灌注的损失。