MHR、sCD14-ST、ApoM与糖尿病足溃疡预后的关系及对预后的预测价值

摘要 目的：探讨单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST）、载脂蛋白M（ApoM）与糖尿病足溃疡（DFU）患者预后的关系及对预后的预测价值。方法：选取2018年1月-2020年12月本院收治的100例DFU患者资料进行回顾性分析,记录其性别、年龄、病程、体重指数（BMI）等一般临床资料以及空腹血糖、MHR、sCD14-ST、ApoM等实验室指标,并对纳入的100例患者进行6个月的随访,获得患者DFU愈合、截肢及死亡例数。采用单因素分析以及二元Logistics回归分析MHR、sCD14-ST、ApoM与DFU患者预后的关系,并采用ROC曲线检测MHR、sCD14-ST、ApoM水平及三项指标联合检测对不良预后的预测价值。结果：预后不良患者DFU病程、Wagner分级、MHR、sCD14-ST、ApoM水平均与预后良好患者有统计学差异（P＜0.05）。随着MHR、sCD14-ST水平的升高,不良结局发生率呈上升趋势（P＜0.05）;随着ApoM水平升高,不良结局发生率呈下降趋势（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,DFU病程、MHR、sCD14-ST为DFU患者不良结局发生的独立危险因素（P＜0.05）,而ApoM为保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,MHR、sCD14-ST、ApoM以及三项指标联合检测对DFU患者不良结局发生的预测线下面积（AUC）分别为0.731、0.729、0.763和0.864,其中联合检测的预测效能最高,其预测敏感度为68.57%、特异度为89.23%。结论：MHR、sCD14-ST、ApoM均与DFU患者的预后存在相关性,三项指标联合检测具有一定的预后预测价值。     

难复性寰枢椎脱位的治疗进展

难复性寰枢椎脱位治疗是高难度、高风险的领域,难复性寰枢椎患者往往合并不同程度脊髓损伤症状或体征,且X线片动态位和术前颅骨牵引均未能获得复位,手术治疗为唯一治疗方案。手术治疗以松解、减压、复位和内固定为原则,目前手术治疗方案以前路松解结合前路或后路内固定为主,绝大多数手术疗效满意,本文就难复性寰枢椎脱位手术治疗的进展作一综述。