数字化骨科理念辅助椎弓根置钉在寰枢椎不稳中的临床应用

目的:探讨3D打印辅助置钉技术用于寰枢椎不稳椎弓根置钉的安全性及准确性。方法:收集2013年1月到2015年1月西安交通大学第一附属医院收治的寰枢椎不稳病例,术前采用3D打印技术构建个体化3D打印模型,在模型上模拟置钉,获取最佳置钉点、置钉角度等个体化置钉数据,并于术中辅助椎弓根螺钉置入。通过CT扫描评价置钉准确性,测量术前、术后患者寰齿间隙判断寰枢椎复位情况,测量颈延角评价脊髓压迫改善情况,并采用日本骨科学会(JOA)评分判断患者脊髓功能改善情况。术后定期随访观察固定效果、稳定性、神经损伤等手术并发症的发生情况。结果:13例患者均采用3D打印辅助置钉技术进行内固定治疗,手术顺利,术中及术后无血管、神经损伤等并发症,复位及内固定效果满意。共置入椎弓根螺钉31枚,其中29枚完全在椎弓根内,置钉准确率为93.5%。寰枢椎较术前明显复位,术后寰齿间隙、颈延角和JOA评分较术前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:3D打印技术辅助上颈椎椎弓根置钉的准确性及安全性均较高。     

内镜辅助经口咽前路减压后路融合一期手术治疗寰枢椎脱位

目的:探讨显微内窥镜下经口咽入路前路减压同时一期后路融合治疗寰枢椎脱位的手术方法,评价该手术方法的临床效果。方法:2005年2月至2006年6月对11例有手术指征的寰枢关节脱位患者,其中外伤齿状突骨折畸形愈合4例、先天性寰枕融合畸形1例、齿突发育不良并不连6例。全组均有不同程度的颈脊髓压迫引起的不同程度的肢体运动、感觉障碍;ASIA分级C级3例、D级8例。行显微内窥镜辅助下经口咽入路前路减压,术中颅骨牵引复位后一期后路融合。结果:11例均获得脊髓充分减压,9例获解剖复位、2例部分复位,无术中和术后并发症;所有患者的临床症状均有明显改善,四肢运动功能不同程度的恢复,A- SIA分级1例C级恢复至D级,2例C级恢复至正常,8例D级恢复至正常。内固定无松脱、无断裂及再脱位,植骨融合良好均获得骨性融合。术后随访6月-18个月,平均12个月,效果良好。结论:显微内镜下经口咽入路前路减压,具有视野清晰、操作精确、损伤小的优点;充分前路减压可以术中即刻复位、一期后路融合,避免了二次手术。     

太行山猕猴寰椎和枢椎的初步研究

对成年太行山猕猴寰椎和枢椎变量进行了测量;以肱骨最大长为参照,对其变量进行了异速生长分析。结果表明：寰椎全宽及枢椎椎孔横径接近等速生长,其余变量均为负异速生长。     

齿状突骨折手术方式的选择及治疗效果分析

目的:通过回顾性分析齿状突骨折不同术式的疗效,从而指导后期临床治疗。方法:回顾分析齿状突骨折26例,对比观察前、后路手术时间、出血量、平均住院时间及术后疼痛数字评分、颈椎功能障碍指数评分(NDI)等指标。结果:前路齿状突螺钉内固定手术时间105.7±35.3 min、出血量62.1±18.5 mL、平均住院时间7.0±1.9天、疼痛数字评分3.6±1.7分、NDI 24.3%±11.7%,后路寰枢椎融合手术时间148.2±36.2 min、出血量338.4±143.3 mL、平均住院时间11.2±2.1天、疼痛数字评分5.1±1.4分、NDI33.6%±13.4%。结论:前路齿状突螺钉内固定术具有手术时间短、出血少、平均住院时间短、疼痛数字评分低、对颈椎活动功能影响小等优势,而后路寰枢椎融合术具有手术适应范围广、手术操作难度小等优势,而其对颈椎活动功能影响较大。     

腰椎多节段退变性滑脱的手术治疗

目的:研讨腰椎多节段退变性滑脱手术减压和植骨融合方式与疗效的关系。方法:20例腰椎多节段退变性滑脱患者行后路椎弓根螺钉复位内固定后,采用椎管减压、神经根松解,行椎间植骨和后外侧植骨融合术,采用日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准评价疗效。结果:获得连续随访者18例,随访时间9月～3年,平均24个月,优良率90%。结论:可靠的内固定、复位,神经根松解,椎间植骨融合治疗腰椎多节段退变性滑脱效果满意,充分的神经根松解是手术治疗的关键。     

太行山猕猴寰椎桥的类型与特征

为了确定太行山猕猴(Macaca mulatta)的椎动脉沟上3种骨桥（腹桥、侧桥和背桥）的分布特征，以期理解在人类寰椎上观察到的变异，并推测灵长类动物可能的进化趋势。本文分别测量57例（雄性17例，雌性40例）猕猴寰椎标本（成年骨骼标本）3个寰椎桥的宽度。并采用SPSS统计软件进行数据处理，性别之间差异采用方差分析，观察寰椎桥的出现率、形态特征和组合类型。统计结果显示，猕猴寰椎桥变量性差显著(P<0.05)，猕猴的腹桥和背桥是恒定出现(100%)，侧桥基本恒定，但也有一些缺失个案(90.3%)，表明腹桥和背桥是猕猴稳定的特征；猕猴寰椎桥的主要类型为原始的A型，与主要类型为D型的人科动物发生分离。我们基于以上特征后得出结论，猕猴的3个寰椎桥是一种稳定性状，其出现率明显高于类人猿。     

寰椎的测量、相关与性别判别分析

本文对85例(男46,女39)国人寰椎进行了四项测量,其性差均非常显著,但两性重迭率≥38.9％。另算出两项指数,其性差不显著。从中挑选全宽(X_1)和矢径(X_2)两个变量经计算得判别式Z=X_1+2.21098x_2,临界值Z_0=172.9102。经组内外回代误判率分别为18.5％和12.9％。对四项测量作了相关分析,其中寰椎矢径与椎孔横径、全宽与椎孔矢径均呈中度正相关。并用寰椎矢径(X_2)推算椎孔横径(y),其男性Y=18.01±0.2579X_2,女性Y=4.88±0.5505X_2。     

枕骨-枢椎螺钉间撑开复位内固定术治疗CAAD

为了探讨枕骨-枢椎螺钉间撑开复位内固定术在先天性寰枢关节脱位(CAAD)治疗中的作用。本研究选择2014年4月至2016年4月在西南医科大学第一附属医院收治的经枕骨-枢椎螺钉撑开复位内固定术治疗的CAAD患者17例作为研究对象,根据术前和术后影像学检查考察齿状突下降程度、延髓颈髓角变化及日本骨科协会(JOA)评分,对比患者术前、术后短期及远期疗效,并计算术后功能改善率。随访时间为4~29个月,平均14个月。研究显示,术前齿状突尖端到Chamberlain线距离平均为(10.49±2.87)mm,术后平均为(4.47±2.62)mm,术后较术前下降(p0.05);术后的延髓颈髓角较术前增大(p0.05);疗效如下:2例治愈(11.8%),9例显效(52.9%),6例有效(35.3%),术后短期及远期功能较术前显著改善(p0.05);术后短期较术后远期疗效对比差异无统计学意义(p0.05)。枕骨-枢椎螺钉撑开复位内固定术在CAAD中是一种安全、有效的手术方式。     

AF系统手术结合中药治疗胸腰椎骨折脱位的临床研究

目的为了探讨AF系统手术在治疗胸腰椎骨折脱位中的效果及中医药在促进胸腰椎骨折脱位康复中的作用。方法选取46例胸腰椎骨折脱位患者．随机分成两组（手术组和手术加中药组）,手术组切开复位采用AF系统内固定,手术加中药组在手术前后辨证给予中药治疗,平均随访2．5年,并分别于装、取内固定物时取标本行组织切片,观察患者症状改善及组织学改变情况。结果两组胸腰椎骨折脱位均达良好的复位固定（P〉0．01）;两组症状恢复比较,手术加中药组优于手术组（P〈0．01）;组织学观察发现取出内固定时手术组组织较致密。结论AF系统手术能使胸腰椎骨折脱位达到满意的复位及固定．中药的使用促进了病人康复。     

椎体加椎间植骨融合术在腰椎爆裂性骨折患者中的应用效果与安全性探究

目的:探讨椎体加椎间植骨融合术在治疗腰椎爆裂性骨折患者中的临床效果及安全性。方法:选取2016年12月～2017年10月我院骨科收治的腰椎爆裂性骨折患者90例,按照手术方式将患者分成研究组和对照组,每组45例。研究组给予后路内固定术联合椎体加椎间植骨术治疗,对照组给予后路内固定术联合后外侧植骨术治疗。比较两组患者的手术时间、手术出血量以及术后3个月和12个月的椎体Cobb角、患者术后骨折愈合情况、内固定有效情况。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后3个月和12个月椎体Cobb角明显短于或低于对照组,但骨折愈合率、内固定有效率显著高于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:椎体加椎间植骨融合术治疗腰椎爆裂性骨折的临床综合效果显著优于后路内固定术联合后外侧植骨术治疗,且安全性较好。     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.     

Determination of stoichiometry of radioiodination of proteins

A sensitive method for the detection of small quantities of hydrophobic antioxidant free radical scavengers such as butylatedhydroxytoluene (BHT) and butylatedhydroxyanisole (BHA) in aqueous samples is described. The procedure involves extraction of the hydrophobic free radical scavenger into an organic solvent phase, followed by the subsequent reaction of an aliquot of this extract with the stable cation radical tris(p-bromophenyl)amminium hexachloroantimonate (TBACA). In experiments with BHT and BHA, the loss of TBACA absorbance at 730 nm was found to be linearly proportional to the amount of antioxidant added, with quantities of BHT as small as 200 pmol being easily detectable. In aqueous suspensions of dimyristoylphosphatidylcholine vesicles, assays of the aqueous BHT concentration showed that BHT partitioned strongly into the membrane phase, achieving very high BHT/phospholipid ratios. For a given concentration of BHT, partitioning into the membrane phase was greater in large, multilamellar liposomes than in either small, single-walled vesicles or in purified rat brain synaptic vesicle membranes. Direct assay of BHT and BHA in phospholipid membranes, however, was complicated by a nonspecific interaction between TBACA and the phospholipid.