阴道微生态评价指标监测下治疗细菌性阴道病

目的 了解BV及RBV患者的阴道微生态被彻底恢复与未被彻底恢复停药后的远期复发率差异.方法 137例BV患者(其中RBV 48例)被随机分成A、B两组.A组67例(其中RBV 19例),B组70例(其中RBV 29例).A组治疗至Amsel正常、Nugent评分≤3分、阴道菌群密集度Ⅱ～Ⅲ度且乳酸杆菌占明显优势、H2O2≥2μmol/L时停药;B组治疗至Amsel正常时停药.A、B两组停药后均随访6个月.结果 A组随访6个月复发率为22.39％、但B组高达63.08％.A组中BV患者随访6个月复发率为18.75％、B组为33.33％.A组中RBV患者随访2个月复发率为31.58％、但B组高达86.21％,随访3个月时B组全部复发.结论 动态监测阴道微生态评价指标,能客观指导临床BV治疗.BV患者、尤其RBV患者经个体化治疗,积极彻底恢复阴道微生态环境,明显降低了其远期复发率.     

细菌性阴道病经Amsel、Nugent指导治疗后的远期复发率比较

目的 比较细菌性阴道病(BV)经Amsel、Nugent指导治疗停药后的远期复发率差异.方法 201例BV患者被分成A(62例)、B(59例)、C(80例)三组.三组在治疗、随访过程中同时进行Amsel、Nugent评分检测共1 011例.A组治疗至临床症状消失、Amsel正常、Nugent评分≤3分、真菌和滴虫阴性时停药;B组治疗至临床症状消失、Amsel正常、Nugent评分4～6分、真菌和滴虫阴性时停药;C组治疗至临床症状消失、Amsel正常、真菌和滴虫阴性时停药.三组停药后均随访3个月,并用Amsel法评价BV停药后远期治疗效果.统计分析Amsel、Nugent评分法诊断BV一致性,分析三组BV、RBV患者停药随访3个月BV复发率差异.结果 Amsel、Nugent评分检测BV阳性率分别为27.79％和33.04％,二者差异有统计学意义.停药随访3个月时B组复发率为42.37％,C组为46.25％,但A组仅为16.13％,A组与B、C两组差异有统计学意义.停药随访3个月,三组BV患者复发率均较低且差异无统计学意义,但对三组RBV患者而言,停药随访3个月时,C组全部复发,B组复发率为85.00％,但A组仅为28.57％.A组与B组、C组两组差异有统计学意义.结论 与Amsel方法相比,Nugent评分能更好的指导BV后续治疗.BV患者治疗至Nugent评分≤3分且临床症状消失再停止治疗,可明显降低BV远期复发率,但对于治疗至Nugent评分4～6分且临床症状消失BV患者,为减少远期复发率,应进一步治疗和随访.     

乳酸、乙酸及pH对嗜酸乳杆菌和 阴道加德纳菌的生长及交互作用影响

目的探讨乳酸、乙酸及pH值变化对嗜酸乳杆菌和阴道加德纳菌的生长及交互作用影响,为探究细菌性阴道病患者治疗失败的可能原因提供依据。方法 (1)两菌经不同浓度乳酸、乙酸作用后,检测其细菌浓度变化。(2)两菌经不同pH的SBHIG肉汤单独及混合培养,检测其细菌浓度变化并涂片观察生长情况。结果乳酸、乙酸浓度1.0%~5.0%时,均可抑制两菌的生长。0.1%乳酸对阴道加德纳菌生长的抑制能力较弱,但可促进嗜酸乳杆菌的生长。肉汤培养基在pH 3.5时,几乎只有嗜酸乳杆菌能生长;pH 8.5时,生长的细菌中阴道加德纳菌占绝大多数;pH 5.5和7.0时,两菌虽然共同生长,但嗜酸乳杆菌生长明显受抑制。结论嗜酸乳杆菌与阴道加德纳菌存在交互作用,但受细菌浓度、乳酸和乙酸浓度及pH的影响。细菌性阴道病患者需多疗程疗治疗或治疗失败可能与乳杆菌累积浓度未能达到抑制阴道加德纳菌生长的要求有关。