非闭塞性肠系膜缺血致肠坏死的临床分析(附11例报道)

目的:探讨非闭塞性肠系膜缺血所致肠坏死的临床表现和结局。方法:回顾性总结青岛大学附属医院11例非闭塞性肠系膜缺血所致肠坏死的病例,评估分析其临床表现、实验室检查、腹部CT影像和手术过程。结果:所有病人均在全麻下行剖腹探查术,实施肠管切除术并一期吻合术或肠造口术,7例病人恢复良好,2例住院期间死亡,2例放弃治疗回家后死亡。结论:非闭塞性肠系膜缺血临床罕见,术前难以诊断,具有较高的病死率,血管造影可以作为NOMI早期诊断及治疗的有效手段,对于怀疑有肠坏死发生的患者需及早行手术治疗。     

成人肠套叠的CT影像特征及其临床应用价值

目的：探讨成人肠套叠的CT影像特征及其临床应用价值。方法：回顾性分析经手术证实的42例成人肠套叠患者的CT和临床资料。结果：42例成人肠套叠CT均见肿块样改变,其中＂靶征＂27例（64%）例,＂肾形征＂18例（43%）,＂彗星尾征＂15例（36%）,＂腊肠征＂11例（26%）,＂双肠管征＂8例（19%）,＂胎儿征＂3例（7%）,近端肠管扩张30例（71%）,肠梗阻15例（36%）,肠壁增厚12例（29%）。42例肠套叠均为继发性,共42处原发病变,其中脂肪瘤、息肉各8例（19%）,腺癌6例（15%）,恶性淋巴瘤、梅克尔憩室各3例（7%）,间质瘤、血管瘤、神经纤维瘤、盲肠游离症、术后粘连各2例（5%）,粘液腺癌、恶性间皮瘤、错构瘤、胰腺导管异位各1例（2%）。套叠部位：小肠型肠套叠17例（41%）,回盲部型10例（24%）,回-结肠型9例（21%）,结肠型6例（14%）。结论：成人肠套叠的CT表现具有特征性,对其诊断、原发病的确定和手术治疗均具有重要的参考价值。     

中国近十年胰管结石流行病学特征及诊治经验的Meta分析

目的:探讨中国近10年胰管结石的流行病学特征和诊疗经验的Meta分析.方法:联合检索中国知网和维普数据库有关胰管结石的文章,提取文章内有关数据输入特定excel表格,然后分类计算人数、性另q比例、百分比,分析胰管结石的流行病学特征和诊治经验.结果:中国从2000.1.1至2010.7.1共报道1841例胰管结石,男女比例为2.16:1,有准确年龄及平均年龄报道1585例,平均年龄45.68岁,平均年龄在35～55岁之间占总病例数81.86%.12.66%病例分布在浙江,为各省最多,96.91%的病人有腹痛表现.胰管切开取石,胰管空肠Roux-en-Y吻合术是最主要的治疗手段.结论:胰管结石男性好发,以中青年为主.浙江省病例最多,胰管切开取石,胰管空肠Roux-en-Y吻合术为主要治疗手段.     

C反应蛋白、白细胞计数和T淋巴亚群与胃癌患者术后感染性并发症的关系及其诊断价值分析

摘要 目的：研究C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和T淋巴亚群与胃癌患者术后感染性并发症的关系,并分析其诊断价值。方法：以2016年3月～2018年6月于本院行根治术治疗的胃癌患者120例为研究对象,将其按照术后是否发生感染性并发症分为并发症组56例与无并发症组64例。分别比较两组患者术前、术后24 h以及术后48 h的血清CRP、WBC和T淋巴亚群相关指标水平变化情况。采用多因素Logistic回归分析胃癌感染性并发症的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标诊断胃癌根治术后感染性并发症的效能。结果：术后24 h、术后48 h两组患者血清CRP、WBC水平高于术前（P<0.05）,且并发症组高于无并发症组（P<0.05）。术后48 h,并发症组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于无并发症组（P<0.05）,而手术前后CD8⁺无明显变化。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥55岁、CRP≥10 mg/L、WBC≥10×10⁹/L和CD4⁺/CD8⁺＜1是患者术后发生胃癌感染性并发症的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析发现：CRP、WBC、CD3⁺、CD4⁺联合检测诊断胃癌根治术后感染性并发症的敏感度、特异度均高于单独检测。结论：CRP、WBC和T淋巴亚群与胃癌患者术后感染性并发症的发生密切相关,临床工作中对CRP、WBC、CD3⁺、CD4⁺进行联合检测有助于胃癌术后感染性并发症的早期诊断。