870株不动杆菌的分布及耐药性分析

摘要：目的 了解玉溪市人民医院不动杆菌属细菌的分布及耐药谱分析,为临床用药提供依据。方法 对玉溪市人民医院2014年1月至12月临床各科室送检的各类标本培养分离出的870株不动杆菌属细菌作回顾性分析。结果 870株不动杆菌属细菌含5个种,鲍曼不动杆菌数量最多,占84.60%（736/870）,洛菲不动杆菌和琼氏不动杆菌次之,分别为8.05%（70/870）和6.55%（57/870）。重症医学科分离菌数最多,占30.00%（261/870）,神经内科和呼吸内科次之,分别为19.20%（167/870）和11.49%（100/870）。口痰样本分离菌数最多,占76.21%（663/870）,其次为体液11.84%（103/870）,第三位为咽拭6.09%（53/870）。不同种（鲍曼、洛菲和琼氏）不动杆菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、呋喃妥因、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、哌拉西林、庆大霉素、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑啉、亚胺培南和左氧氟沙星的耐药率有显著差异（P?0.01）;鲍曼不动杆菌除对左氧氟沙星和四环素耐药率小于30%外,其余均大于57%以上。洛菲和琼氏不动杆菌对上述16种抗菌药物的耐药率除头孢唑啉和呋喃妥因大于55%外,其余均小于22%。结论 不动杆菌为医院感染的主要条件致病菌,不同种的不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率有明显差异,应定期监测细菌变迁和耐药性变化,指导临床合理用药。     

临床分离凝固酶阴性葡萄球菌细菌谱

目的了解玉溪市人民医院临床分离凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的菌种构成和耐药特征。方法对该院近6年来临床分离的808株CNS作回顾性分析。结果808株CNS共有16种;表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌占CNS的77.2%;甲氧西林耐药（MRCNS）和甲氧西林敏感（MSCNS）各占63.3%和36.7%;β-内酰胺酶阳性检出率为84.5%,且MRCNS显著高于MSCNS（χ^2=50.88,P〈0.01）;药敏结果：MRCNS除万古霉素、呋喃妥因和利福平外,青霉素、氨苄西林等12种临床常用抗菌药物的耐药率在50.6%-100%,显示了高度的耐药性和多重耐药。结论CNS在临床标本中的检出范围广、种类多,以表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS的高度耐药和多重耐药形势严重,加强CNS的细菌学监测非常必要。     

2 368株自动培养临床分离菌细菌谱分析

目的：了解本地区血(体)液中临床感染细菌的分布情况。方法：采用Mini VITAL全自动荧光血培养仪和VITEK32自动细菌鉴定仪对我院1999年1月～2002年12月临床送检的8362人份16395瓶血(体)液标本的培养结果作回顾性分析。结果：16395瓶临床血(体)液标本需氧和厌氧培养,3894瓶细菌培养阳性,总阳性率23．8％(血液23．2％,体液28．6％),专性厌氧菌占除甲型副伤寒沙门菌外的其他感染菌的3．7％;共检出各种感染菌41属96种2368株,革兰阴性杆菌：革兰阳性球菌：酵母样真菌=86．0：11．8：0．6;有77．3％的兼性厌氧菌同时在需氧和厌氧环境都生长,10．3％和12．4％只在需氧或厌氧培养中生长。结论：除传染病因素外,血(体)液中的感染菌群组成以革兰阳性球菌为主;同时做血(体液)标本的需氧和厌氧培养,可以提高细菌培养阳性率。     

Vitek-AMS鉴定临床细菌的应用研究

目的探讨Vitek-AMS对临床细菌鉴定的应用价值。方法对玉溪市人民医院1999年至2008年临床分离11 537株细菌(临床株)和省、部级临床检验中心下发微生物学室间质量评价鉴定菌种(参考株)的Vitek-AMS鉴定结果作对比分析。结果 11 537株临床分离菌中,不能鉴定细菌8株(0.07%);除外传染病因子,鉴定到属细菌114株(1.62%),鉴定到种(含亚种、物生型)细菌6 908株(98.38%)。共有64属193种。细菌类型的分布革兰阴性杆菌革兰阳性球菌酵母菌革兰阳性杆菌厌氧菌革兰阴性球菌。用参考菌种作比较,Vitek鉴定种的符合率为83.08%(54/65),属的符合率为98.46%(64/65);其中革兰阴性杆菌符合率最高(100%,24/24),酵母菌类符合率最低(66.67%,14/21)。7种鉴定卡菌种的阳性检出率平均为56.80%(234/412),其中GPI卡最高(100%),NHI卡最低(13.33%);但应用机会最多是GNI+卡。Vitek-AMS检测葡萄球菌产β-内酰胺酶阳性率为88.89%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为59.74%和32.20%。结论 Vitek-AMS的应用为临床细菌学检验提供了一种高效、快速、可靠的实验方法;但对于个别菌种、细菌酶的检测必要时应以参考方法确认。     

1 276例新生儿临床血液培养的分析

目的研究新生儿血液感染的细菌种类和培养方法（需氧、厌氧培养）。方法血标本在mini VITAL全自动血培养仪中培养,采用VITEK32自动微生物分析仪进行细菌鉴定。结果1276例新生儿血中共分离出细菌95株,阳性检出率为7．37％。95株菌分属37个菌种。其中革兰阳性球菌71株,占74．74％,革兰阴性杆菌20株,占21．05％,专性厌氧菌1株,占1．05％,感染率最高的前3位细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。1149例新生儿中需氧和厌氧配对培养结果,阳性83例,阳性检出率为7．24％,其中需氧和厌氧均生长者34例,占40．96％;仅需氧生长者21例,占25．30％;仅厌氧生长者28例,占33．73％。结论快速血培养技术是血液感染病原学诊断必要手段,同时做需氧、厌氧培养对培养结果至关重要。     

影响细菌自动培养阳性检出率的若干因素探讨

目的:探讨影响血(体)液细菌自动培养阳性检出率的若干因素,提高培养阳性率.方法:对使用Mini VITAL全自动荧光血培养仪三年多来检验6 223例的结果作回顾性分析.结果:本组阳性检出率28.19%,培养阳性率可因标本种类不同而异;在需氧和厌氧配对培养阳性的1 681例中,有9.88%的病例厌氧培养和12.67%的病例需氧培养未检出感染菌;5天收瓶时限的漏检率为0.29%;培养阳性者的年龄分布有随年龄增大而阳性率升高的趋势(χ2=530.79,P＜0.01).结论:同时做需氧和厌氧培养,阴性收瓶时限不少于5天,适当增加儿童病例血培养采血数量,可进一步提高细菌自动培养阳性率.     

甲型副伤寒病人血内细菌的定量分析

甲型副伤寒(paratyphoid A,简称"甲副")是以肠沙门菌肠亚种甲型副伤寒血清型(Salmonella entrica subsp.enteric-aser.Paratyphi A,简称"甲副菌")菌血症为特征的一种迁延性致虚弱疾病[1],至今尚无甲副病人血内细菌数的文献报道[2].为掌握甲副病人血内细菌数等实验与临床特征,我们对甲副疑似病人的血液进行了定量细菌学培养.     

62株阴沟肠杆菌的生化特性和药敏结果

目的探讨临床分离阴沟肠杆菌的实用鉴定方法.方法对VITEK-32微生物分析仪鉴定所得的62株阴沟肠杆菌的生化反应和药敏结果作回顾性分析.结果 62株阴沟肠杆菌用鉴定卡鉴定的可信度在94%～99%,其中51株为99%、占82.3%,4株为95%、占6.5%,其他7株、占11.2%.阴沟肠杆菌对除外亚胺培南的20种抗生素均有不同程度的耐药.结论脲酶、侧金盏花醇、精氨酸水解和赖氨酸脱羧等试验对肠杆菌属中5个常见菌种(阴沟、坂崎、产气、聚团和格高菲肠杆菌)的鉴别有重要意义.     

细菌自动培养仪厌氧培养的临床应用

目的 :探讨用细菌自动培养仪作厌氧培养的临床应用价值。方法 :选用 mini VITAL 全自动荧光血培养仪检测常见临床标本 5472份 (其中血液 4869瓶、胸腹水 2 40瓶、脓腔及组织穿刺液 175瓶、脑脊液12 2瓶、骨髓液 2 3瓶、胆汁及其引流液 2 1瓶、其他 2 2瓶 )厌氧培养结果 ,对其阳性检出率、检出细菌种类和时间、假阳性以及药敏结果进行综合分析和评估。结果 :设定收瓶时间为 5d,厌氧培养的阳性检出率为2 5.51% (其中胆汁 76.19% ,脓汁 57.14 % ,血液 2 5.2 8% ,胸腹水 14 .17% ,骨髓 13 .0 4% ,脑脊液 5.74% ) ;共检出各种感染菌 3 3属 77种 ,专性厌氧菌、微需氧菌和兼性厌氧菌的比例为 4.8∶ 1.0∶ 94.2 ;专性厌氧菌的平均检出时间为 (2 6.13± 2 0 .59) h;兼性厌氧菌的检出时间厌氧株比需氧株平均延长 -0 .54～ 4.7h;假阳性率 0 .16% ;药敏结果厌氧株的耐药率普遍较需氧株低。结论 :仪器厌氧培养简便、快速、安全、有效 ,是临床常见标本检测厌氧菌值得推荐使用的方法 ;与需氧培养配对应用可提高培养阳性检出率     

某医院2014-2017年耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌分布及耐药性

摘要：目的了解2014-2017年玉溪市人民医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌在临床标本及科室中的检出情况及耐药情况,为防治耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌提供依据。方法采用VITEK2 COMPACT微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验。结果共检出952株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌,涉及17个菌属30个菌种,主要来自痰样本（669株,72.27%）、尿液（90株,9.45%）和体表分泌物（54株,5.67%）。科室分布显示重症医学科有309株（32.46%）,急诊内科121株（12.71%）,神经内科113株（11.87%）,呼吸内科83株（8.72%）。检出细菌中鲍曼不动杆菌仅对庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率小于40.00%;大肠埃希菌仅对阿米卡星和呋喃妥因的耐药率小于40.00%;铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率低于40.00%;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对厄他培南、阿米卡星、四环素、复方新诺明的耐药率小于40.00%。结论耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌分布较广,不同细菌对抗菌药物的耐药状况不同。鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌的耐药性较高,应重视监测细菌耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物,更好地控制耐药菌株的产生及传播。