妊娠期未足月胎膜早破病因分析

目的:分析妊娠期未足月胎膜早破孕妇发生孕周及病因,为临床处治提供指导。方法:103例未足月胎膜早破孕妇患者按孕周分为两组,对他们的临床资料进行回顾性研究。结果:2组在患者平均年龄及反应感染的血指标没有明显区别,均未提示入院时存在感染。103例PPROM患者破膜孕周主要发生在孕32-36+6周,双胎及生殖系统微生物感染为破膜的主要原因,终止妊娠原因主要为羊水过少。宫颈管微生物培养菌主要为GBS,其余可见的有白色念珠菌,表皮葡萄球菌,弓形虫,及其他厌氧菌。结论:生殖系统炎症尤其是GBS感染是导致未足月胎膜早破的重要原因;双胎也是导致PPROM发尤其是生的高危因素,减少胎膜早破,也有助于降低剖宫产率,改善胎儿结局。     

孕妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破的关系及其对母婴预后和新生儿听力筛查的影响

目的:探讨孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染与胎膜早破(PROM)的关系及其对母婴预后和新生儿听力筛查的影响。方法:选取2017年1月到2019年1月期间在我院接受治疗的PROM患者100例作为PROM组,另选取同期住院的正常妊娠孕妇100例作为对照组,PROM组患者根据是否合并GBS感染分为GBS阳性组和GBS阴性组。比较PROM组和对照组的GBS阳性率,比较GBS阳性组和GBS阴性组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、产褥感染的发生率及新生儿听力筛查的通过率。结果:PROM组的GBS阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。GBS阳性组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、产褥感染的发生率均明显高于GBS阴性组,差异均有统计学意义(P0.05),GBS阳性组在初筛和复筛时听力筛查通过率均低于GBS阴性组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:孕妇生殖道GBS感染与PROM密切相关,并可增加不良妊娠结局发生的风险,在一定程度上影响了新生儿的听力功能,对母婴预后造成不良影响。     

BV检测在胎膜早破发生中的临床应用

目的 探讨ＢＶ在胎膜早破发生中的临床意义。方法 对９８例孕２８－３６周门诊健康孕妇定期采用试纸法检测ＢＶ,按最终是否发生胎膜早破分成ＰＲ组（１４例）,正常妊娠组（８４例）。结果 ＰＲ组检测ＢＶ（＋）为１３例,正常组为１０例,ＰＲ组ＢＶ（＋）发生率明显高于正常妊娠组（Ｐ〈０．０５）。结论 在妊娠晚期,孕妇的ＢＶ与胎膜早破有相关性,提示孕晚期出现ＢＶ（＋）,则应及时治疗,否则易导致ＰＲ。     

调整阴道菌群失调在预防妊娠晚期未足月胎膜早破中的价值

目的探讨调整阴道菌群失调在预防妊娠晚期未足月胎膜早破(PPROM)中的价值。方法选取产科门诊进行产前检查无症状单胎妊娠晚期孕妇450例。根据检查结果将其分为菌群失常组138例和菌群正常组312例。菌群失常组根据患者的自愿行乳酸菌阴道胶囊治疗112例(治疗组),未行乳酸菌阴道胶囊治疗26例(对照组)。观察并比较菌群正常组和菌群失常组、治疗组与对照组PPROM发生率。结果菌群失常组孕妇138例中发生PPROM 8例(5.80%),菌群正常组孕妇312例中发生PPROM 3例(0.96%),菌群失常组孕妇PPROM发生率明显高于菌群正常组(χ2=7.46,P0.05)。治疗组孕妇112例中发生PPROM 3例(2.68%),对照组孕妇26例中发生PPROM 5例(19.23%),治疗组孕妇PPROM发生率明显低于对照组(χ2=7.77,P0.05)。结论妊娠晚期孕妇阴道菌群失调与PPROM发生关系密切,予以乳酸菌阴道胶囊调整阴道菌群失调可有利于预防和治疗妊娠妇女发生生殖道感染,降低PPROM发生率,减少其对母婴造成的不良结局。     

34例胎膜早破孕妇妊娠晚期阴道微生态及免疫因子变化状况分析

目的：胎膜早破是一种常见但发生机制十分复杂的妊娠并发症。在所有的早产儿中,孕妇胎膜早破的比例高达33％。本研究针对胎膜早破产妇妊娠晚期阴道微生态及免疫因子的变化情况,分析阴道内茵群失调或局部免疫反应与胎膜早破的关系,为临床研究提供实验数据。方法：回顾性分析我院于2010年7月-2013年3月收治的34例胎膜早破孕妇的临床资料,同时选取于我院进行健康体检的妇女及产前检查的健康孕妇各34例作为对照。采集所有研究对象的阴道分泌物,对比分析各组样本中病原微生物的分布及免疫因子的浓度。结果：胎膜早破组乳酸杆菌的检出率要明显低于健康妇女组与健康孕妇组（79．4％VS70．6％VS34．1,X2=8．438,P〈0．05）,三组研究对象其他茵属分布的差异比较无统计学意义（P〉0．05）;胎膜早破组阴道分泌物IL-6浓度与TNF．仪浓度要显著高于健康妇女组与健康孕妇组（P〈0．05）。结论：胎膜早破产妇阴道内的菌群分布与健康女性及孕妇有所不同,阴道内茵群失调及局部的免疫反应可能会导致胎膜旱破的发生。     

86例早产胎膜早破的临床观察及护理

早产胎膜早破又称未足月胎膜早破（PPROM）,是指发生在妊娠37周之前的胎膜破裂.孕妇中的PPROM发生率为3%,其中有约30%-40%导致早产[1].引起胎膜早破的易发因素为感染、宫腔压力不均、羊水过多、胎膜发育不良等,其主要危害是羊膜腔感染、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）等.胎龄越小,死亡率越高.现就我院2007年1月-2010年9月收治的86例早产胎膜早破孕妇的护理体会报告如下.     

胎膜早破新生儿口腔分泌物细菌培养与药敏分析

【摘 要】 目的 分析胎膜早破新生儿口腔分泌物细菌的分布特点、耐药情况以及不同分娩方式的影响,为临床合理的预防性使用抗生素提供科学的指导。方法 对2011年1月至2012年12月广东省妇幼保健院新生儿科送检的116份胎膜早破新生儿口腔分泌物标本进行细菌培养,并以法国梅里埃的全自动细菌鉴定药敏系统(VITEK-2 compact)对分离出的纯菌株进行鉴定和药敏试验,统计不同分娩方式的阳性率。结果 116份口腔分泌物标本中,共分离出细菌33株/31例,总检出率为26.7%,其中G-菌28株,占84.8%,G+菌5株,占15.2%,检出率最高的病原菌是大肠埃希菌17株(51.5%),其除了对丁胺卡那霉素、头孢替坦和亚胺培南全部敏感以外,对其他的抗生素均有不同程度的耐药,两种分娩方式的细菌培养阳性率差异无统计学意义。结论 胎膜早破新生儿口腔分泌物培养以G-菌为主且耐药性较高,临床应根据药敏结果合理选用抗生素进行预防用药;在无医学指针的情况下,推荐阴道分娩。     

单胎妊娠早产胎膜早破呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的:探讨单胎妊娠早产胎膜早破发生新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的危险因素。方法:选择2017年5月至2019年5月在我院产科分娩的2810例产妇为研究对象,其中97例(3.45%)符合未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes,pPROM)标准,包括53例RDS。收集以下信息:PROM潜伏期、出生时胎龄、脐动脉搏动指数(Umbilical artery pulsatility index,UAPI)、大脑中动脉搏动指数(Middle cerebral artery pulsation index,MCAPI)、胎儿窘迫、产前使用类固醇、新生儿实验室参数、性别、体重、Apgar评分、分娩类型、妊娠高血压疾病、妊娠期糖耐量异常或糖尿病等信息,通过Logistic回归分析研究变量对RDS的影响。结果:Logistic回归分析结果显示,以下变量与RDS密切相关:新生儿性别女性(OR=0.517;95%CI:0.312-0.107;P=0.042),产前使用类固醇(OR=0.467;95%CI:0.355-0.698;P0.001),异常UAPI(OR=2.830;95%CI:1.783-6.234;P=0.002),异常MCA PI(OR=2.136;95%CI:1.120-4.017;P=0.032),胎儿窘迫(OR=2.420;95%CI:1.287-4.824;P=0.017),母体HGB(OR=0.689;95%CI:0.511-1.013;P=0.221),新生儿HGB(OR=0.752;95%CI:0.645-0.891;P0.001),新生儿RBC(OR=0.311;95%CI:0.201-0.565;P0.001)。结论:单胎妊娠早产胎膜早破发生RDS危险因素主要是性别、胎儿胎盘循环异常和胎儿窘迫。     

未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清淀粉样蛋白A、血小板激活因子水平的表达及临床意义

目的:检测未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎(HCA)孕妇血清淀粉样蛋白A(SAA)、血小板激活因子(PAF)水平,并探讨其临床意义。方法:选择从2013年7月到2017年7月,在我院接受治疗的165例胎膜早破孕产妇作为研究对象。165例患者中,未足月胎膜早破者80例(未足月胎膜早破组),足月胎膜早破者85例(足月胎膜早破组),再根据是否合并HCA分为合并HCA胎膜早破组43例和未合并HCA胎膜早破组122例。另选取同期在我院体检的80例健康孕产妇志愿者作为正常组,对比各组血清SAA和PAF水平,分析合并与未合并HCA胎膜早破组的妊娠结局,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA和PAF对未足月胎膜早破是否合并HCA的诊断价值。结果:未足月胎膜早破组及足月胎膜早破组的血清SAA和PAF水平均明显高于正常组,且未足月胎膜早破组又高于足月胎膜早破组,差异有统计学意义(P0.05)。未足月胎膜早破组80例患者中HCA发生率为35.00%(28/80),明显高于足月胎膜早破组的17.65%(15/85),差异有统计学意义(P0.05)。合并HCA胎膜早破组的血清SAA和PAF水平均明显高于未合并HCA胎膜早破组,差异有统计学意义(P0.05)。合并HCA的未足月胎膜早破患者血清SAA和PAF水平高于未合并HCA的未足月胎膜早破患者(P0.05)。合并HCA的胎膜早破组的产后大出血、剖宫产以及新生儿肺炎的发生率均明显高于未合并HCA胎膜早破组,差异有统计学意义(P0.05)。根据ROC曲线分析可知,血清SAA和PAF对未足月胎膜早破是否合并HCA的诊断价值较高。结论:血清SAA、PAF水平在未足月胎膜早破合并HCA孕妇中明显升高,二者对此种合并症具有较高的诊断价值。临床诊疗过程中可将SAA及PAF纳入到指标监测体系中,从而为临床治疗提供指导。     

胎膜早破与分娩方式的关系及产程观察

目的:探讨胎膜早破对分娩方式与结果的影响,提高对产程观察的重视。方法:统计分析249例孕足月胎膜早破者的分娩方式、产程及母儿并发症,并与249例随机抽取同期孕足月无胎膜早破的产妇进行对照。结果:胎膜早破组自然分娩率明显低于对照组(P<0.05),产褥感染、新生儿窒息发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:胎膜早破易感染,并导致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,与难产、剖宫产有相关性,应合理选择分娩方式,积极处理产程,以确保母婴安全。