可吸收螺钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效

目的:分析可吸收螺钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法:选择2013年10月-2015年10月在我院接受治疗的多发性肋骨骨折患者89例作为研究对象,根据内固定材料不同将患者分为研究组和对照组。研究组45例患者采用可吸收肋骨钉内固定治疗,对照组44例患者采用记忆合金接骨板内固定治疗。观察并比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生情况。结果:与对照组比较,研究组患者术中出血量少,术后胸痛缓解时间以及下床活动时间较早,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者的手术时间、术后引流时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组患者并发症的发生率(6.67%)明显低于对照组(20.45%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折具有术中出血量少、术后胸痛缓解时间和下床活动时间快的特点,可作为临床治疗首选材料。     

尼莫地平联合丁基苯酞对外伤性蛛网膜下腔出血患者脑微循环的影响

目的:探究尼莫地平联合丁基苯酞对外伤性蛛网膜下腔出血患者脑微循环的影响。方法:选取我院外伤性蛛网膜下腔出血患者36例,随机分为实验组和对照组,每组18例。对照组给予尼莫地平治疗,实验组给予尼莫地平联合丁基苯酞治疗。观察并比较两组患者治疗前后脑微循环的变化情况。结果:实验组总有效率(88.9%)高于对照组(61.1%),差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)水平均增高,平均通过时间(MTT)水平降低(P0.05);与对照组相比,实验组CBV和CBF水平较高,MTT较低(P0.05);与对照组相比,实验组格拉斯哥昏迷评分(GOS)评分较高、临床并发症发生率较低、6个月病死率较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:尼莫地平联合丁基苯酞可有效改善外伤性蛛网膜下腔出血患者的脑微循环,提高患者的生存率。     

镍钛形状记忆合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后疼痛、呼吸功能及肺部感染的影响

目的:探讨多发性肋骨骨折患者采用镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年1月期间我院收治的97例多发性肋骨骨折患者。按照不同的治疗方法将患者分为对照组(n=47)和研究组(n=50),对照组患者给予胸部护板外固定术,研究组患者给予镍钛形状记忆合金环抱器内固定术。比较两组患者术后7 d的临床疗效,比较两组术前、术后7 d疼痛程度及呼吸功能情况,记录两组术后并发症发生情况。结果:研究组患者治疗后总有效率为92.00%(46/50),高于对照组患者的76.60%(36/47)(P0.05)。两组患者术后7 d视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评分均较术前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者术后7 d最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)较术前升高,且研究组高于对照组(P0.05);两组患者术后7 d第1秒用力呼气肺活量占预计值百分比(FEV1%)比较无差异(P0.05)。研究组患者术后并发症总发生率8.00%(4/50),低于对照组的23.40%(11/47)(P0.05)。结论:多发性肋骨骨折经镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗安全、有效,可明显减轻患者术后疼痛及改善呼吸功能,临床应用价值较高。     

16层螺旋CT三维重建与DR平片检查对外伤性肋骨骨折的诊断价值比较研究

目的:研究16层螺旋电子计算机断层扫描(CT)三维重建与数字化摄影(DR)平片检查对外伤性肋骨骨折的诊断价值,为临床诊治提供参考。方法:将2017年6月至2018年6月期间于本院接受诊治的82例外伤性肋骨骨折患者作为研究对象,所有患者均接受16层螺旋CT三维重建与DR平片检查,观察并记录患者的骨折发生部位,并比较两种诊断方法对外伤性肋骨骨折诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及漏诊情况。结果:82例外伤性肋骨骨折患者经影像学与临床诊断明确发生骨折179处,多发性骨折发生率为62.20%,单发性骨折发生率为37.80%,骨折肋骨段位中4-10段骨折发生率最高为69.83%,骨折肋骨水平阶段中腋肋骨折发生率最高为59.78%。相较于DR平片,16层螺旋CT三维重建诊断外伤性肋骨骨折的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值更高,漏诊率更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相较于DR平片检查,应用16层螺旋CT三维重建检查外伤性肋骨骨折能明显提高临床诊断的准确率、灵敏度和特异性,减少漏诊,可为临床诊治提供更可靠的信息,值得临床推广。     

脾脏保留手术对外伤性脾破裂患者免疫功能的影响

目的:探究脾脏保留手术对外伤性脾破裂患者免疫功能的影响。方法:选取2015年8月~2018年9月我院收治的外伤性脾破裂患者83例进行回顾性分析,根据手术方式不同分为两组,对照组(41例)患者给予脾脏切除术,观察组(42例)患者给予脾脏保留手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后1d引流量、抢救成功率及治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+和Tuftsin因子水平和并发症的发生情况。结果:治疗后,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间和术后1d引流量均显著短于或低于对照组,而救治成功率显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后的CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均较治疗前显著下降,且观察组以上指标均显著高于对照组(P0.05)。对照组治疗后血清Tuftsin因子水平较治疗前显著下降,而观察组血清Tuftsin因子水平较治疗前显著升高,并显著高于对照组(P0.05)。观察组患者的总并发症发生率为7.14%,较对照组(24.39%)显著降低(P0.05)。结论:与脾脏切除术相比,脾脏保留手术可显著改善外伤性脾破裂患者的免疫功能,且手术效果更好,安全性更高。     

婴幼儿外伤性基底节脑梗塞的观察与护理

目的:降低婴幼儿外伤性基底节脑梗塞的致残率.方法:对2007年1月至2009年12月收治的36例婴幼儿外伤性脑梗塞病例,进行病情观察,并提出相应的护理措施.结果:按GOS标准评定,治愈31例,轻残4例,重残1例,无死亡病例.结论:婴幼儿自身特点是婴幼儿外伤后发生基底节梗塞的主要机制,临床上表现为轻微的头颅外伤后,逐渐出现一侧肢体瘫痪,CT、MRI检查可明确诊断,早期综合治疗及配合积极的护理和功能锻炼,可取得较好疗效.     

经皮电刺激治疗外伤性外周神经损伤40例的效果分析

目的 本文分析使用经皮神经肌肉电刺激治疗外伤性周围神经损伤的临床疗效,探讨经皮电刺激对神经周围微循环的影响.方法 采用丹迪Keypoint型肌电图仪对40例上肢周围神经不全损伤的患者,行经皮神经肌肉电刺激治疗,配合运动疗法.治疗中使用激光多普勒血流仪(LDF)检测电刺激前、后神经周围微循环血流改变情况,并分析电刺激对微循环的影响.同时在治疗前、后行神经电生理检查对比检测,并对不同病程患者治疗后的效果作对比分析.利用以上分析手段观察受损神经功能的恢复情况.结果 40例臂丛神经、正中神经、桡神经、尺神经不全损伤的患者,经2-10个疗程的治疗后,受损神经功能治愈率达63％ (25/40),有效率为90％ (36/40).LDF检测结果显示电刺激后神经周围微循环血流量较刺激前增加23.36％-26.96％,改善受损神经局部微循环,神经肌电检测结果显示较治疗前有明显好转.在不同病程的患者中进行比较,病程越短者,效果越好.结论 经皮神经肌肉电刺激在外伤性周围神经损伤的治疗中,是一种行之有效的方法,可提高受损神经肌肉的兴奋度,促进受损神经局部的血液循环,有利于周围神经的再生.运动疗法的干预,能改善肌萎缩,增强肌协调力,预防关节僵硬,保持关节活动度,最终取得对外伤性周围神经损伤的满意疗效.应用激光多普勒血流成像技术,测得电刺激前、后神经周围微循环出现明显的血流量增加,证实电刺激能改善受损神经局部微循环.     

49例外伤性脑干损伤患者的急救护理

脑干损伤是一种严重的颅脑损伤,救治困难,病死率极高,可高达70%左右。我科于2001年1月至2004年12月共收治外伤性脑干损伤49例,现将急救护理报告如下。     

甲泼尼龙琥珀酸钠对外伤性脑水肿患者血清NO、ET、LPO和SOD水平的影响

目的:观察甲泼尼龙琥珀酸钠用于治疗外伤性脑水肿的疗效及对患者血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:选择我院2014年11月~2016年11月收治的104例外伤性脑水肿患者,按治疗方式分为对照组与研究组,每组52例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,两组均持续治疗7天。观察并比较两组临床疗效,治疗前后血清NO、ET、LPO、SOD水平、脑水肿体积、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化及并发症的发生情况。结果:治疗后,研究组的治疗总有效率高于对照组(P0.05);两组血清NO、SOD、GCS水平均较治疗前显著上升,且研究组明显高于对照组;两组血清ET、LPO、NIHSS、脑水肿体积均较治疗前明显降低,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组并发症的发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠可显著提高外伤性脑水肿的临床疗效,可能与其能够有效调节血清NO、ET、LPO、SOD水平有关。     

外伤性视神经病变最新治疗进展

外伤性视神经病(TON)最常见的原因是颅脑外伤,虽然其发病率不高,但是视力受损后果严重,特别是双侧视神经受损,大部分患者为青壮年,儿童患者占20%。其发病机制到目前为止仍未完全阐明,不同的医疗机构诊断和治疗不完全相同,临床疗效也千差万别。本文通过查阅近年最新文献,对外伤性视神经病变的最新研究进展从视神经解剖、发病机制、诊断、治疗(保守、手术)等方面分别进行综述。希望能够明确其发病机制,找到疗效确切的临床诊断和治疗方法。