非闭塞性肠系膜缺血致肠坏死的临床分析(附11例报道)

目的:探讨非闭塞性肠系膜缺血所致肠坏死的临床表现和结局。方法:回顾性总结青岛大学附属医院11例非闭塞性肠系膜缺血所致肠坏死的病例,评估分析其临床表现、实验室检查、腹部CT影像和手术过程。结果:所有病人均在全麻下行剖腹探查术,实施肠管切除术并一期吻合术或肠造口术,7例病人恢复良好,2例住院期间死亡,2例放弃治疗回家后死亡。结论:非闭塞性肠系膜缺血临床罕见,术前难以诊断,具有较高的病死率,血管造影可以作为NOMI早期诊断及治疗的有效手段,对于怀疑有肠坏死发生的患者需及早行手术治疗。     

急性肠系膜缺血性疾病的CT影像特征及诊断价值

目的:总结急性肠系膜缺血(AMI)的临床资料及CT影像特征并探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)对该病的诊断价值。方法:回顾性分析经临床或手术证实的54例AMI患者的CT和临床资料,包括其发病时间、主要症状、体征、相关实验室检查指标,评价并分析异常的MSCT表现。结果:54例均以非特异性腹痛为首发症状,其中肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)38例,肠系膜上动脉栓塞(SMAE)12例,肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)4例。MSCT诊断AMI的直接征象为血管内充盈缺损(43例),间接征象包括:肠壁增厚35例,"靶征"16例,肠管扩张20例,"缆绳征"22例,肠壁积气征13例,"薄壁样征"12例,腹腔积液34例。结论:AMI的临床表现缺乏特异性,MSCT检查可准确诊断AMI并明确缺血程度、范围,对指导治疗具有较高的应用价值。     

成人肠套叠的CT影像特征及其临床应用价值

目的：探讨成人肠套叠的CT影像特征及其临床应用价值。方法：回顾性分析经手术证实的42例成人肠套叠患者的CT和临床资料。结果：42例成人肠套叠CT均见肿块样改变,其中＂靶征＂27例（64%）例,＂肾形征＂18例（43%）,＂彗星尾征＂15例（36%）,＂腊肠征＂11例（26%）,＂双肠管征＂8例（19%）,＂胎儿征＂3例（7%）,近端肠管扩张30例（71%）,肠梗阻15例（36%）,肠壁增厚12例（29%）。42例肠套叠均为继发性,共42处原发病变,其中脂肪瘤、息肉各8例（19%）,腺癌6例（15%）,恶性淋巴瘤、梅克尔憩室各3例（7%）,间质瘤、血管瘤、神经纤维瘤、盲肠游离症、术后粘连各2例（5%）,粘液腺癌、恶性间皮瘤、错构瘤、胰腺导管异位各1例（2%）。套叠部位：小肠型肠套叠17例（41%）,回盲部型10例（24%）,回-结肠型9例（21%）,结肠型6例（14%）。结论：成人肠套叠的CT表现具有特征性,对其诊断、原发病的确定和手术治疗均具有重要的参考价值。     

乙状结肠扭转的CT表现

目的:乙状结肠扭转既往主要依靠腹部平片进行诊断,但腹部平片具有局限性,容易误诊、漏诊,CT可以弥补腹平片不足.探讨乙状结肠扭转的CT征象,以提高其术前诊断水平.方法:回顾性分析手术中证实为乙状结肠扭转的23例患者,分析其腹部CT扫描图和横断面扫描特征,最后总结乙状结肠扭转的CT影像学特征.结果:在CT定位像上,最敏感的表现是扩张的乙状结肠倒U征(21/23,91％),不成比例乙状结肠扩张(19/23,83％),其次为咖啡豆征(17/23,74％),Y征(12/23,52％).在横断面扫描上,最敏感的是不成比例的乙状结肠扩张(21/23,91％)和圆腹征(20/23,87％),其次为近端结肠扩张(15/23,65％),漩涡征(15/23,65％),鸟嘴征(13/23,57％).在CT定位像和横断面扫描上,典型的乙状结肠扭转影像表现分别占57％(13/23)和83％(19/23).在定位像上,咖啡豆征与Y征在显著相关(p＜0.05).横断面扫描上肠管损害的CT征象与临床肠管损害显著相关(P＜0.05).结论:在定位像上,乙状结肠扭转的主要影像学表现为倒U征,特征性表现为Y征;在横断面扫描上,主要影像学表现为不成比例的乙状结肠扩张,特征性表现为漩涡征和鸟嘴征.多排螺旋CT是诊断乙状结肠扭转的可靠检查方法,具有重要的临床应用价值.