不同孕期GDM孕妇CRP水平、HbA1c和维生素B12相关性研究

摘要 目的：对不同孕期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的全血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)和血清维生素B12水平进行检测,并对其相关性进行分析。方法：以妊娠期孕妇为研究对象,根据OGTT试验结果分为对照组和研究组,对照组为健康孕妇,研究组为GDM孕妇,对两组中孕期和晚孕期孕妇的全血CRP、HbA1c和血清维生素B12进行检测。结果：研究组中孕期和晚孕期GDM的全血CRP和HbA1c水平均显著高于对照组（P＜0.05）。与中孕期相比,两组晚孕期全血CRP水平均无明显变化(P＞0.05),对照组孕妇全血HbA1c水平无明显变化(P＞0.05),而研究组晚孕期全血HbA1c水平显著升高(P＜0.05)。与对照组相比,研究组中孕期和晚孕期的血清维生素B12水平显著降低(P＜0.05);与中孕期相比,对照组孕妇血清维生素B12水平无明显变化(P＞0.05),而研究组晚孕期血清维生素B12水平显著降低(P＜0.05)。研究组中孕期和晚孕期CRP水平与HbA1c呈显著的正相关,与维生素B12呈显著的负相关(P＜0.05)。正常孕妇中孕期和晚孕期的CRP水平和HbA1c、维生素B12水平均未呈现相关性（P＞0.05）。结论：GDM孕妇中孕期和晚孕期的全血CRP、HbA1c和血清维生素B12均存在异常,且CRP水平与HbA1c显著正相关,与维生素B12水平显著负相关。     

地屈孕酮联合环孢素A治疗原因不明复发性流产的效果观察

目的:探讨地屈孕酮联合环孢素A治疗原因不明复发性流产的临床效果。方法:选取2015年5月～2018年6月我院诊治的原因不明复发性流产患者81例,根据患者入院先后顺序分为两组,对照组40例给予地屈孕酮进行治疗,观察组41例在对照组的基础上给予环孢素A治疗。比较两组患者的妊娠成功率和妊娠结局,两组患者孕8周和孕10周的血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平以及两组患者孕前T、B和NK淋巴细胞水平。结果:观察组患者的妊娠成功率为87.8%,显著高于对照组(67.5%,P0.05),但两组患者妊娠成功后的早产、分娩孕周相比无统计学差异(P0.05)。观察组患者孕8周和孕10周的血清β-HCG和E2水平均显著高于对照组(P0.05),而两组血清P水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者孕前CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均显著低于对照组,CD8+水平显著高于对照组(P0.05),但两组CD3+和B细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:地屈孕酮联合环孢素A可显著提高原因不明复发性流产患者孕早期血清β-HCG和E2水平,抑制患者的免疫功能,提高妊娠成功率,且不影响妊娠结局。     

子宫颈机能不全孕妇血清松弛素、弹性蛋白表达意义及对妊娠结局的评估价值研究

摘要 目的：分析子宫颈机能不全孕妇血清松弛素、弹性蛋白表达意义及对妊娠结局的评估价值。方法：选择我院于2020年5月至2022年5月接诊的120例子宫颈机能不全孕妇作为观察组，另选同期的120例正常妊娠孕妇作为对照组。分析血清松弛素、弹性蛋白表达水平，及其与子宫颈机能不全孕妇宫口扩张宽度、宫颈长度的关系，观察血清松弛素、弹性蛋白在早产者与非早产者间的差异性，使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价血清松弛素联合弹性蛋白对早产及围产儿死亡的预测效能。结果：观察组血清松弛素水平较对照组高，弹性蛋白水平较对照组低（P＜0.05）；经Pearson相关性分析，子宫颈机能不全孕妇宫口扩张宽度与血清松弛素水平呈正相关，与弹性蛋白水平呈负相关（P＜0.05）；宫颈长度与血清松弛素水平呈负相关，与弹性蛋白水平呈正相关（P＜0.05）；在120例子宫颈机能不全孕妇中，早产42例、非早产78例；早产组血清松弛素水平高于非早产组，弹性蛋白水平低于非早产组（P＜0.05）；经ROC曲线分析，血清松弛素联合弹性蛋白预测子宫颈机能不全孕妇发生早产的AUC为0.910，预测围产儿死亡的AUC为0.943。结论：血清松弛素水平升高和弹性蛋白水平降低均与子宫颈机能不全有关，两者联合预测早产及围产儿死亡的效能较好，值得进一步研究应用。     

滋肾育胎丸对早期先兆流产患者血清孕酮、β-HCG水平及血液流变学的影响

目的:探讨滋肾育胎丸对早期先兆流产患者血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及血液流变学的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月我院收治的早期先兆流产患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予滋肾育胎丸治疗,治疗2周后观察两组治疗前后血清孕酮、β-HCG水平、高切全血黏度、纤维蛋白原以及红细胞比容,并比较两组临床疗效及不良反应。结果:治疗2周后,两组患者血清孕酮、β-HCG水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2周后高切全血黏度、纤维蛋白原均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后、两组组间红细胞比容比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾育胎丸治疗早期先兆流产患者疗效确切,能够提高血清孕酮、β-HCG水平,改善患者血液流变学,且安全性较好,值得临床推广。     

T3期子宫内膜癌的MRI影像表现及其与ER、PR、C-erbB-2及Ki-67表达的关系研究

摘要 目的：探讨T3期子宫内膜癌的磁共振成像（MRI）影像表现及其与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体2（C-erbB-2）及增殖细胞核抗原67（Ki-67）表达的相关性。方法：收集2016年1月-2021年10月于我院经手术病理证实为子宫内膜癌的患者194例,分析T3期子宫内膜癌的MRI影像表现,免疫组织化学染色方法检测子宫内膜癌患者ER、PR、C-erbB-2、Ki-67的表达,探讨T分期与ER、PR、C-erbB-2、Ki-67表达的关系及相关性,分析T3期子宫内膜癌MRI征象与ER、PR、C-erbB-2、Ki-67阳性表达的关系。结果：T3期子宫内膜癌MRI主要表现为子宫体积增大,子宫内膜明显不均匀增厚并见增多软组织团块形成,子宫全肌层连续性中断,浆膜面不光滑,可见子宫附件、宫颈、阴道、宫旁组织受累,可见腹主动脉旁、髂动脉旁及盆腔淋巴结转移。随着MRI诊断T分期级别增加,ER、PR阳性率逐渐降低,C-erbB-2、Ki-67阳性率逐渐升高;ER、PR、C-erbB-2、Ki-67阳性率在MRI诊断T分期中差异均有统计学意义（P＜0.05）。ER、PR阳性表达与MRI影像表现T分期呈负相关性（P＜0.05）,C-erbB-2、Ki-67阳性表达与MRI影像表现T分期呈正相关性（P＜0.05）。T3期子宫内膜癌MRI征象中有浆膜面受累、子宫附件受累、阴道受累及淋巴结转移或脉管癌栓时,多提示ER和PR阳性表达率降低,C-erbB-2和Ki-67阳性表达率升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI检查对子宫内膜癌术前分期具有重要价值,影像表现与肿瘤标记物密切相关,可在一定程度上反映肿瘤细胞的恶性程度、分化程度、侵袭能力,有助于鉴别其病理分级,为临床综合治疗及预后提供依据。     

熊脱氧酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果分析

目的:探讨熊脱氧酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果及其可能机制。方法:选择2013年8月到2018年2月在我院诊治的ICP患者105例作为研究对象,根据治疗方法分为对照组50例和研究组55例,对照组给予腺苷蛋氨酸治疗,研究组给予腺苷蛋氨酸联合熊脱氧酸治疗,检测和比较两组的临床总有效率,治疗前后的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素12(IL-12)、甘胆酸(CG)和总胆汁酸(TBA)水平的变化及妊娠结局。结果:所有患者都顺利分娩,无死亡产妇与胎儿。研究组的总有效率为98.2%,显著高于对照组(88.0%),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的血清CG、TBA、IL-12及TNF-α水平均显著低于治疗前(P0.05),且研究组以上指标均明显低于对照组(P0.05)。研究组的剖宫产、早产、新生儿窒息、产后出血、羊水粪染等发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:熊脱氧酸治疗ICP能有效提高治疗效果,改善妊娠结局,这可能与其降低血清患者TNF-α、IL-12、CG、TBA水平有关。     

醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮片对子宫内膜异位症的疗效及对血清HE4、VEGF、TIMP、MCP-1的影响

目的:探讨醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮片治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对患者血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的影响。方法:选择我院2014年1月~2017年1月收治的150例子宫内膜异位症患者,按随机数表法分为对照组和研究组,每组75例。对照组予以醋酸亮丙瑞林治疗,研究组在对照组基础上联合地屈孕酮片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清HE4、VEGF、TIMP、MCP-1、性激素水平、视觉模拟评分(VAS)及SF-36的变化,不良反应的发生情况和随访情况。结果:治疗后,研究组显著总有效率高于对照组(96%vs.85.33%)(P0.05);两组血清HE4、VEGF、TIMP、MCP-1、性激素、VAS水平均较治疗前显著下降,且研究组以上指标均明显低于对照组(P0.05);两组SF-36均较治疗前明显上升,且研究组明显高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访结果显示研究组妊娠率及复发率低于对照组(P0.05)。结论:醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效明显优于单用醋酸亮丙瑞林治疗,其可减轻临床症状,提高妊娠几率,这可能与其有效降低血清HE4、VEGF、TIMP、MCP-1水平有关。     

重度子痫前期患者血清CXCL10、CXCL16水平与肝肾功能损害的相关性研究

摘要 目的：探讨重度子痫前期患者血清趋化因子配体（CXCL）10、CXCL16水平与肝肾功能损害的相关性。方法：选取我院于2016年9月至2019年9月收治的轻度子痫前期患者65例（轻度组）、重度子痫前期患者80例（重度组）,另选取同期60例正常妊娠孕妇为对照组,对比各组血清CXCL10、CXCL16、肝功能、肾功能相关指标水平,Pearson相关性分析重度组患者血清CXCL10、CXCL16水平与肝功能、肾功能相关指标间的关系。结果：重度组患者血清CXCL10、CXCL16、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）水平及24h尿蛋白均高于轻度组和对照组（P＜0.05）,直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐清除率（CCr）均低于轻度组和对照组（P＜0.05）;轻度组血清CXCL10、CXCL16、ALT、AST、UA、Cr水平及24 h尿蛋白高于对照组（P＜0.05）,ALP和CCr低于对照组（P＜0.05）,轻度组和对照组的ALB、DBIL、GGT、BUN、Cys-C水平比较无差异（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示,重度子痫前期患者CXCL10、CXCL16与ALT、AST、UA、Cr、24h尿蛋白呈正相关（P＜0.05）,与ALP呈负相关（P＜0.05）。结论：血清CXCL10、CXCL16水平升高与重度子痫前期患者肝肾功能改变有关,临床可能通过检测二者水平来辅助评估重度子痫前期患者的病情以便及时予以治疗。     

杉醇联合奈达铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床效果研究

摘要 目的：探讨紫杉醇联合奈达铂治疗局部晚期宫颈癌患者的近远期疗效。方法：选择2010年3月～2011年8月在我院进行诊治的局部晚期宫颈癌患者67例,按住院序号分为观察组33例和对照组34例。对照组单纯给予腹腔镜宫颈癌根治手术治疗,观察组联合给予新辅助化疗(静脉注射紫杉醇135 mg/m²以及奈达铂75 mg/m²)。比较两组的临床治疗效果,术后的宫旁累及阳性率、阴道切缘阳性率、淋巴结转移阳性率以及脉管浸润阳性率。对两组患者进行3年的随访,比较两组的复发率、转移率以及3年生存率。结果：观察组的近期治疗有效率为93.94 %(31/33),明显高于对照组的70.59 %(24/34)(P<0.05);与对照组相比,观察组术后宫旁累及阳性率、阴道切缘阳性率、淋巴结转移阳性率、脉管浸润阳性率均明显较低(P<0.05);经过3年的随访,观察组的复发率以及转移率明显低于对照组(P<0.05),3年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论：紫杉醇联合奈达铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效以及远期疗效明显优于单纯给予腹腔镜宫颈癌根治手术治疗。     

二胎产妇住院期间纯母乳喂养现状调查及影响因素的Logistic回归分析

摘要 目的：调查二胎产妇住院期间纯母乳喂养现状,并以单因素及多因素Logistic回归分析纯母乳喂养的影响因素。方法：选取2020年5~10月期间在西北妇女儿童医院妇产科住院分娩的600例二胎产妇,自行设计问卷调查其喂养方式和母乳喂养知识掌握情况,采用中文版母乳喂养态度量表评估产妇的母乳喂养态度。根据实际喂养方式将600例二胎产妇分为纯母乳喂养组和非纯母乳喂养组,以单因素及多因素Logistic回归分析纯母乳喂养的影响因素。结果：600例二胎产妇中,纯母乳喂养组470例,非纯母乳喂养组130例,纯母乳喂养占比为78.33%;423例二胎产妇母乳喂养知识评分＞20分,母乳喂养知识掌握率为70.50%;253例为积极母乳喂养态度,积极母乳喂养态度的二胎产妇占比42.17%。单因素分析结果显示,纯母乳喂养组新生儿每天吸吮次数＞8次、一胎主要为纯母乳喂养、大专及以上文化程度、家庭平均月收入＞6000元、掌握母乳喂养知识、积极母乳喂养态度的产妇比例高于非纯母乳喂养组（P<0.05）,而剖宫产、乳头凹陷、乳汁分泌不足的产妇比例低于非纯母乳喂养组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产、乳头凹陷、乳汁分泌不足、新生儿每天吸吮次数≤8次、一胎主要为非纯母乳喂养、中专（高中）及以下文化程度、家庭平均月收入≤6000元、未掌握母乳喂养知识、非积极母乳喂养态度均是二胎产妇住院期间纯母乳喂养的不利影响因素（P<0.05）。结论：二胎产妇住院期间纯母乳喂养现状处于中等偏上水平,其影响因素包括分娩方式、乳头凹陷、乳汁分泌情况等,临床应结合相关影响因素针对性干预以提高产妇纯母乳喂养率。