MRI在剖宫产术后瘢痕妊娠诊疗路径中的应用价值

摘要 目的：探讨磁共振成像在剖宫产术后瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊疗路径中的应用价值。方法：回顾性分析24例经手术和（或）病理证实为瘢痕妊娠的孕妇临床和影像检查资料,记录MRI上妊娠囊位置、大小、T1、T2信号强度、妊娠囊类型、妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系,分析MR特征对临床诊疗路径的应用价值。结果：24例妊娠囊均位于子宫下段,为圆形或卵圆形,11例妊娠囊为单纯囊性,12例妊娠囊为混杂包块型,1例因清宫术后行MR,未见明确妊娠囊,仅见子宫下段混杂信号。10例妊娠囊附着处子宫肌厚度不可测量,余14例妊娠囊附着处子宫肌厚度约0.9～5.0 mm,平均2.5±1.1 mm。据此,CSP分型为I型5例,II型7例,III型12例。结论：MRI能较好的评估CSP, 在CSP诊疗路径中的应用价值较大。     

斑点追踪技术评价冠状动脉搭桥术后心肌功能的临床价值研究

目的:探讨超声斑点追踪成像技术定量评价冠状动脉搭桥术前、后心肌功能的临床价值。方法:选择2012年1月~2013年1月在我院心脏外科行体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者,对冠状动脉搭桥术术前1周、术后1月、3月、6月进行常规超声心动图检查,然后应用斑点追踪技术进行分析。结果:所有患者的纵向应变值仅在术后3个月和6个月显著增加,与术前、术后1个月比较差别有统计学意义(P0.01)。圆周应变值在术后1个月、3个月和6个月均显著增高,与术前比较差别有统计学意义(P0.05)。老年组术后6个月的纵向应变值和圆周应变值与术后3个月比较差别有统计学意义(P0.05)。手术前、后常规超声心动图检查结果比较差别无统计学意义(P0.05)。结论:超声斑点追踪技术用于评估CABG术后缺血心肌的功能变化的敏感性高于常规超声心动图检查,为临床评价CABG的疗效提供了一种新方法。     

超声导入疗法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的：探讨超声导入疗法对乙型肝炎肝纤维化患者进行治疗的临床效果。方法：选择符合诊断标准的慢性乙型肝炎肝纤维化患者52例,随机分为试验组和对照组,各26例。对照组患者给予基本保肝治疗,试验组在对照组的基础上加用黄芪注射液进行超声导入,3个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状、体征、血清肝纤维化指标、肝功能变化及影像学指标。结果：两组患者症状、体征均有不同程度的改善,差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组血清肝纤维化指标明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;肝功能及影像学指标的改善更明显（P〈0．01）。结论：超声导入疗法对慢性乙型肝炎肝纤维化具有改善肝功能,减少肝细胞外基质的增生与沉积的效用,能够减轻或延缓肝纤维化的进展。     

弹性成像技术在子宫肌瘤射频治疗中的应用价值

目的:探讨实时超声弹性成像(Real-time ultrasound elastography,RTE)在子宫肌瘤射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)中的应用价值。方法:对34例行RFA治疗的子宫肌瘤患者(共38个病灶)于术前、术后1小时、术后3个月进行阴式超声、RTE及超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)检查。在2D、RTE、CEUS三种条件下分别测量病灶的直径。分析术前弹性图特征并分组,测量病灶弹性应变比率(E/E_0),对比分析组间、组内的E/E_0。比较2D、RTE、CEUS条件下病灶直径之间的差异。术后以弹性图像上病灶显示蓝绿相间为判定消融不全的标准,与CEUS对比,分析RTE与CEUS对消融程度评估的一致性。结果:根据术前肌瘤弹性图像将病灶分为蓝色组8个(21.1%),蓝色为主组20个(52.6%),绿色为主组10个(26.3%),术前3组病灶之间E/E_0差异明显,术后1小时、术后3个月E/E_0差异无统计学意义(P0.05),组内RFA术后1小时、3个月病灶E/E_0较术前明显增大,术后3个月E/E_0大于术后1小时(P0.05);术前RTE检测病灶直径大于2D及CEUS(P0.05),术后1小时2D测量直径大于RTE及CEUS(P0.05),三种成像技术在术后3个月测量病灶直径差异无统计学意义(P0.05);RFA术后1小时及术后3个月RTE对病灶消融程度评估结果与CEUS基本一致,Kappa值分别为0.46、0.54。结论:RFA术后肌瘤逐步变硬,RTE检查能够反映这种硬度变化,并且能够评估消融病灶的范围并预估消融程度,因此RTE在子宫肌瘤RFA治疗中有一定的应用价值。     

超声造影在早期动脉粥样硬化疾病的研究进展

动脉粥样硬化一直是心血管医学面临的长期而严峻的挑战,随着代谢性危险因素的日益增多,动脉粥样硬化性疾病带来的危害日益突出;超声成像作为一种良好的无创、实时检查手段,一直作为动脉粥样硬化疾病诊断的首选诊断方法;近30年来超声影像学快速发展,从过去单纯对发生粥样硬化损伤的血管结构进行成像,经过各方面技术的发展,如今其对动脉粥样硬化组织内的结构以及病理过程的显像已成为可能。在本文中,将对近年来超声造影在早期AS疾病的诊治及疗效评价方面的进展作简要综述。     

基于三维彩色血管能量成像的子宫肌瘤射频消融的临床研究

目的：探讨三维彩色血管能量成像（three-dimensional color power angiography,3D-CPA）在射频消融（radiofrequency ablation ,RFA）子宫肌瘤中的应用价值。方法：回顾性分析于我院行RFA 治疗的48 例子宫肌瘤患者,比较3D-CPA、CDFI(color Doppler flow imaging) 两种方法指导下肌瘤血流分级、血管形态显示、初次消融时间、消融针数、完全消融率。根据超声造影 （contrast-enhanced ultrasound ,CEUS）结果对两组瘤体中消融不全的部分补充消融,记录两组的消融时间、消融针数并比较整个治 疗过程的消融时间、消融针数。结果：3D-CPA、CDFI在显示血流分级、血管形态上差异有统计学意义(P＜0.05)。初次治疗后, 3D-CPA 组92.3%(21/24)瘤体无造影剂灌注,CDFI组有68.2%（15/22）瘤体无造影剂灌注。二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 整体消融过程中两组瘤体均达到完全消融时,3D-CPA组消融时间为（22.42± 0.68）min,消融针数为（5.04± 0.27）针,而CDFI 组 消融时间为（27.0± 2.34）min,消融针数为（6.09± 0.46）针,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：基于3D-CPA 可以显示子 宫肌瘤内外血管数目、形态用以指导射频消融治疗子宫肌瘤的价值优于CDFI指导射频消融术。     

超声心动图对缺血性二尖瓣反流血流动力学的研究

目的:应用超声心动图研究缺血性二尖瓣反流(IMR)所致左室、二尖瓣环动力学变化。方法:超声心动图检测86例缺血性二尖瓣反流患者(前壁心肌梗死49例,下壁心肌梗死37例)和30例正常人的心脏,测量左室参数及二尖瓣环形态参数。结果:IMR组左室EDV、ESV增加,LVEF减低,但与对照组无显著差异;二尖瓣环面积及位移与对照组有显著差异;不同部位心肌梗死均发生明显左室重构;下壁梗死组PPM-AMP明显延长。结论:超声心动图作为心肌梗死患者的常规检查,可以针对不同患者进行不同的参数检查,这也为临床医生选择个性化治疗方案和疗效评价提供了依据。     

三维斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价CABG后左心室扭动

摘要 目的：应用三维斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价冠状动脉搭桥术后左心室扭动的变化,探讨其评价治疗效果的临床应用价值。方法：(1)选择本院心脏外科接受择期冠状动脉搭桥术的患者30例,男19例,女11例,左室射血分数≥50%。排除急性及陈旧性心肌梗死病史、其他器质性心脏疾病。另外选择30名行冠状动脉造影或冠状动脉CT成像结果正常的人做为对照组,血生化、心电图检查结果正常。同时排除其它器质性疾病。(2)分别于搭桥术前1-3天、术后早期（7-15）天及术后3个月进行超声心动图检查,同时进行左心腔超声造影。开启4D模式,获取左室扭动参数,并进行手术前后对比分析。结果：左心腔造影可以提高设备自动描记的准确性。术前病例组的左室整体扭动幅度明显减低,与正常对照组相比差异具有显著性（P＜0.05）。术后早期左室扭动角度略高于术前,仅中间段增高幅度与术前相比有显著性差异（P＜0.05）。而手术后三个月左室扭动逐渐增强,接近正常对照组,与术后早期相比差异有显著性(P<0.05)。结论：三维斑点追踪显像联合左心腔造影可以准确检测冠状动脉搭桥手术前、后左心室扭动的变化。左室扭动可以敏感地反映术后左室心肌收缩功能的变化。     

斑点追踪技术对非ST 段抬高急性冠脉综合征的研究进展

非ST段抬高急性冠脉综合征(Non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)是不稳定斑块基础上急性血栓形成,冠脉狭窄程度骤然加剧,冠脉血流减少导致心肌氧供应的直接减少为病理基础的一组临床综合征,好发于老年人,常累及多支血管,由于其心电图及常规超声心动图表现不典型,容易给临床带来困扰,斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)无角度依赖性分别评价左室纵向、圆周、径向、扭转功能,为敏感评价左室功能早期改变提供了新的方法,本文对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的临床特点以及斑点追踪技术的临床应用研究进展进行了综述。     

斑点追踪技术评价冠心病患者PCI术前后左室心肌力学改变

目的:探讨斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术对冠状动脉严重狭窄患者左室心肌力学的改变。方法:病变组(冠状动脉左前降支狭窄75%患者)30例,分别于PCI术前1天和术后3天、术后3个月接受超声心动图检查,测量的常规指标包括:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室舒张末容积(LVEd V),同时应用STI技术测量缺血心肌节段收缩期峰值应变参数:纵向、径向、圆周应变LS、RS、CS。体检健康者30例为对照组进行比较分析。结果:1与对照组比较,病变组PCI术前缺血心肌应变值(LS、RS、CS)均呈不同程度减低,差异均有统计学意义(P0.05);术后3天与术前比较均无统计学差异(P0.05);PCI术后3个月病变组LS、RS、CS较术前均不同程度提高,差异均有统计学意义(P0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);2病变组PCI术前后不同时间点与对照组比较,LVEF、LVDd、LVEd V均无统计学差异(P0.05)。结论:STI技术可定量敏感的评价冠状动脉严重狭窄患者缺血心肌力学改变,为评价PCI术对冠心病患者的疗效提供了客观依据。