口腔颌面部间隙感染患者病原学、耐药性特点及CRP、PCT、D-D与创面愈合的关系研究

摘要 目的：探讨口腔颌面部间隙感染（OMSI）患者病原学、耐药性特点及血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）与治疗后创面愈合情况的关系。方法：回顾性分析我院感染科于2018年7月-2021年5月收治的188例OMSI患者的临床资料，分析OMSI患者的感染部位、感染来源，感染病原学特点、耐药性特点；所有患者均采用封闭负压引流（VSD）技术治疗，根据治疗后创面愈合情况分为创面愈合良好组（n=153）和创面愈合不良组（n=35），比较两组患者的血清CRP、PCT、D-D水平。结果： 188例OMSI患者感染部位分布依次为颌下间隙（34.57%）、眶下间隙（27.13%）、咀嚼肌间隙（17.02%）、颊间隙（11.17%）、咽旁间隙（10.11%），感染来源占比依次为牙源性（74.47%）、腺源性（14.89%）、其他（10.64%）。188例OMSI患者中共分离检测出337株病原菌，其中需氧菌172株（51.04%），厌氧菌101株（29.97%），需氧－厌氧菌64株（18.99%）。主要感染致病菌对青霉素G、氨苄西林、红霉素具有高耐药性，克林霉素和亚胺培南对需氧菌、厌氧菌、需氧－厌氧菌均具有较高活性。治疗后创面愈合良好组CRP、PCT、D-D水平低于创面愈合不良组（P<0.05）。结论：OMSI患者以牙源性感染为主，感染部位多发生于颌下间隙和眶下间隙，病原菌类型多样且耐药情况较严重，临床治疗应合理应用抗菌药物，创面愈合良好患者血清CRP、PCT、D-D水平降低，因此，降低血清CRP、PCT、D-D水平可能有助于OMSI患者VSD术后创面愈合。     

甲壳素对连作条件下平邑甜茶幼苗生长及土壤环境的影响

研究在苹果连作土壤中添加甲壳素对苹果幼苗生长、土壤酶及土壤真菌群落结构的影响,探讨甲壳素缓解苹果连作障碍的可能性,为防控苹果连作障碍提供依据。盆栽条件下,以平邑甜茶幼苗为试材,在苹果连作土壤中分别添加0,0.5,1.0和2.5g/kg的甲壳素,测定了连作土壤中添加不同量的甲壳素后,幼苗生物量、根系保护酶活性、土壤主要酶(蔗糖酶、脲酶、磷酸酶等)活性以及土壤中真菌群落结构的变化。9月份结果表明,与对照相比,1.0 g/kg的甲壳素处理连作土,可显著提高平邑甜茶幼苗株高和干鲜重,分别比对照增加了36.8%、82.1%和100.8%;甲壳素处理能增加幼苗根系保护酶活性,其中1.0 g/kg甲壳素处理SOD、POD和CAT活性最高,其次为0.5 g/kg,而2.5 g/kg甲壳素处理显著抑制了幼苗根系保护酶活性。1.0 g/kg甲壳素处理可提高土壤中细菌/真菌值,并且提高了土壤中蔗糖酶、脲酶、蛋白酶、磷酸酶、过氧化氢酶和多酚氧化酶活性,分别比对照提高了8.6%、40.5%、81.1%、15.3%、18.7%和49.8%,2.5 g/kg甲壳素处理则降低土壤酶活性或者使土壤酶活性与对照相当。根据T-RFLP的图谱中OUT的数量、种类及丰度,分别计算了不同处理土壤的真菌多样性,发现1.0 g/kg甲壳素处理的连作土具有最高的多样性、均匀度和丰富度指数,分别比对照增加了52.2%、8.0%和87.1%。主成分分析(PCA)结果显示,不同剂量甲壳素处理的连作土壤中真菌被PC2分成了两部分,其中0.5 g/kg和1.0 g/kg的甲壳素添加量分布在PC2的负方向上,而CK和2.5g/kg的甲壳素处理分布在PC2的正方向上,这说明添加不同量的甲壳素对连作土壤真菌群落多样性有显著影响,添加量太多或者太少均会造成土壤真菌多样性下降,只有适量的甲壳素可提高真菌群落结构多样性。实验结果表明1.0 g/kg的甲壳素可提高连作平邑甜茶幼苗生物量,改善连作土壤环境,有效缓解平邑甜茶的连作障碍。