入院MPV/PLT、NPAR对重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的预测价值

摘要 目的：探讨入院平均血小板体积与血小板计数比值（MPV/PLT）、中性粒细胞百分率与白蛋白比值（NPAR）对重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法：选取2019年1月～2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科收治的117例SAP患者,根据是否并发AKI分为AKI组23例和非AKI组94例。计算入院时MPV/PLT、NPAR,采用多因素Logistic回归分析SAP并发AKI的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析MPV/PLT、NPAR对SAP患者并发AKI的预测价值。结果：与非AKI组比较,AKI组MPV/PLT、NPAR升高（P＜0.05）。AKI组心率、呼吸频率快于非AKI组,平均动脉压低于非AKI组,乳酸脱氢酶、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）高于非AKI组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,BUN、Scr、MPV/PLT、NPAR升高为SAP患者并发AKI的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,BUN、Scr、MPV/PLT、NPAR四项联合预测SAP患者并发AKI的AUC大于单独预测。结论：入院MPV/PLT、NPAR升高与SAP患者并发AKI相关,在BUN、Scr基础上联合MPV/PLT、NPAR能提高预测SAP患者并发AKI的效能,可能成为SAP患者并发AKI的辅助预测指标。     

血清miR-148a、miR-122-5p水平与骨质疏松症患者髋部骨折的关系及其预测价值分析

摘要 目的：研究血清微小核糖核酸-148a（miR-148a)、miR-122-5p水平与骨质疏松症患者髋部骨折的关系及其预测价值。方法：选取吉林大学第一医院从2019年1月～2021年1月收治的102例骨质疏松症患者作为研究对象。将其按照是否并发髋部骨折分为骨折组45例以及无骨折组57例,另选取健康体检志愿者40例作为对照组。比较三组血清miR-148a、miR-122-5p水平。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析骨质疏松症患者髋部骨折的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-148a、miR-122-5p水平预测骨质疏松症患者髋部骨折的效能。结果：骨折组血清miR-148a表达水平为（1.25±0.29）,相较于无骨折组的（1.04±0.24）以及对照组的（0.66±0.13）更高,且无骨折组miR-148a表达水平相较对照组更高;骨折组血清miR-122-5p表达水平为（0.60±0.06）,相较于无骨折组的（0.74±0.12）以及对照组的（1.01±0.17）更低,且无骨折组miR-122-5p表达水平相较对照组更低（均P＜0.05）。骨折组血清PINP、β-CTX水平及年龄、女性人数占比均高于无骨折组,骨密度评分低于无骨折组（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：年龄偏大、女性、骨密度评分降低、血清PINP、β-CTX、miR-148a水平升高均是骨质疏松症患者发生髋部骨折的危险因素,血清miR-122-5p水平升高是其保护因素（均P＜0.05）。经ROC曲线分析发现,血清miR-148a、miR-122-5p联合预测骨质疏松症患者发生髋部骨折的效能优于上述两项指标单独预测。结论：血清miR-148a水平升高以及血清miR-122-5p水平降低均可能增加骨质疏松症患者发生髋部骨折的风险,两指标联合检测具有辅助预测骨质疏松症患者发生髋部骨折风险的潜在价值。     

血清β2-MG、sRAGE联合PNI对初治多发性骨髓瘤患者死亡的预测价值

摘要 目的：探讨血清β2-微球蛋白（β2-MG）、可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）联合预后营养指数（PNI）对初治多发性骨髓瘤（MM）患者死亡的预测价值。方法：选取2018年1月至2020年1月马鞍山市人民医院收治的80例初次诊断MM患者,治疗前检测所有患者血清β2-MG、sRAGE、白蛋白和外周血淋巴细胞计数水平,并计算PNI。出院后随访24个月,记录随访期间MM患者存活情况,分析影响MM患者出院24个月死亡的危险因素以及β2-MG、sRAGE、PNI联合预测MM患者出院后24个月内死亡的临床价值。结果：随访期间失访1例,死亡24例,生存55例。死亡组血清β2-MG水平高于生存组（P＜0.05）,血清sRAGE水平和PNI低于生存组（P＜0.05）。R-ISS Ⅲ期、β2-MG水平升高是MM患者出院后24个月内死亡的危险因素（P＜0.05）,sRAGE水平和PNI升高是其保护因素（P＜0.05）。β2-MG、sRAGE、PNI预测MM患者出院后24个月内死亡的曲线下面积分别为0.776、0.720、0.717,联合三项指标预测MM患者出院后24个月内死亡的曲线下面积达0.890,高于单独指标预测。结论：MM患者血清β2-MG水平增高、sRAGE水平和PNI降低与出院后24个月内死亡有关,联合β2-MG、sRAGE、PNI可有效辅助评估MM患者预后。     

血清抑制素-A表达联合经腹部超声对宫外孕的诊断价值分析

摘要 目的：探讨血清抑制素-A表达联合经腹部超声对宫外孕的诊断价值。方法：选取我院2018年1月到2021年8月共收治的60例宫外孕患者作为研究对象,将其分为观察组,另取同期来我院体检的60例正常妊娠孕妇作为对照组,对所有孕妇均行血清抑制素-A（INH-A）、碱性磷酸酶（ALP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测,并对所有孕妇进行经腹部超声诊断。对比两组患者血清中ALP、β-HCG与INH-A表达水平,对比两组孕妇经腹部超声诊断结果,分析两组孕妇血清INH-A和经腹部超声单一诊断与联合诊断对宫外孕的诊断价值。结果：观察组孕妇ALP、β-HCG水平明显低于对照组,INH-A水平明显高于对照组（P＜0.05）;观察组孕妇无胎心搏动、宫内无孕囊、附件区有包块以及子宫内膜厚度小于10 mm情况明显高于对照组（P＜0.05）;联合诊断检出率明显高于血清抑INH-A和经腹部超声（P＜0.05）,联合诊断的误诊率和漏诊率明显低于血清INH-A和经腹部超声（P＜0.05）;联合诊断的准确度、敏感度明显高于其他两组单一检查方法（P＜0.05）,三种诊断方法在特异度、阳性预测值和阴性预测值方面的检测价值对比并无显著差异（P＞0.05）。结论：应用血清抑制素-A表达联合经腹部超声诊断可提升宫外孕诊断的准确度与敏感性,因此可考虑对临床症状疑似宫外孕的患者应用两者联合诊断,提升诊断准确率。     

肿块型乳腺癌的超声造影特征及定量参数与sE-cad、sTNFR-P55的相关性及其诊断价值分析

摘要 目的：探讨肿块型乳腺癌的超声造影（CEUS）特征及定量参数与可溶性E-钙黏蛋白（sE-cad）、可溶性肿瘤坏死因子受体P55（sTNFR-P55）相关性研究,并探讨其对肿块型乳腺癌的诊断价值。方法：选取2019年1月至2021年1月于本院诊治并行CEUS检查的162例乳腺肿块患者,根据病理结果分为肿块型乳腺癌组（82例）和良性组（80例）,另选取本院体检健康的80例女性作为对照组。三组均行血清sE-cad、sTNFR-P55水平检测。比较肿块型乳腺癌组与良性组CEUS特征及定量参数的差异,采用Pearson相关分析肿块型乳腺癌患者CEUS定量参数与血清sE-cad、sTNFR-P55水平的相关性。对CEUS、血清sE-cad、sTNFR-P55水平单独或三者联合诊断的方式采用敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值指标表达。结果：肿块型乳腺癌组大部分表现为增强后形态不规则、高增强、向心性灌注、造影剂分布不均匀以及呈慢出型的强化方式,且所占比例显著高于良性组（P<0.05）。与良性组相比,肿块型乳腺癌组CEUS定量参数TTP、G显著降低（P<0.05）,而PI、K显著升高（P<0.05）。肿块型乳腺癌组血清sE-cad、sTNFR-P55水平显著高于良性组、对照组（P<0.05）,且良性组血清sE-cad、sTNFR-P55水平还显著高于对照组（P<0.05）。肿块型乳腺癌患者的CEUS定量参数TTP、G与血清sE-cad、sTNFR-P55水平呈负相关（P<0.05）;而PI、k与血清sE-cad、sTNFR-P55水平呈正相关（P<0.05）。CEUS联合血清sE-cad、sTNFR-P55水平诊断肿块型乳腺癌的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值最高。结论：CEUS特征及定量参数对肿块型乳腺癌具有一定的鉴别诊断价值,而且CEUS定量参数与血清sE-cad、sTNFR-P55水平具有一定的相关性,说明CEUS定量参数可在一定程度上可反映乳腺癌的恶性生物学行为;同时CEUS联合血清sE-cad、sTNFR-P55水平检测有助于提高对肿块型乳腺癌的鉴别诊断价值,进一步为临床医生的定性判断提供更加科学的影像学依据。     

血清BNP、Gal-3联合左房容积指数对非体外循环冠状动脉搭桥术患者术后新发房颤的预测效能分析

摘要 目的：探讨血清B型脑钠肽（BNP）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）联合左房容积指数（LAVI）对非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）患者术后新发房颤的预测效能。方法：选择2020年1月至2022年1月我院心血管外科收治的196例拟行OPCAB患者,根据术后住院期间是否新发房颤将患者分为新发房颤组（36例）和非新发房颤组（160例）。检测两组血清BNP、Gal-3水平和LAVI,收集所有患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析OPCAB患者术后新发房颤的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析BNP、Gal-3及LAVI预测OPCAB患者术后新发房颤的效能。结果：新发房颤组血清BNP、Gal-3水平及LAVI高于非新发房颤组（P＜0.05）。术后IABP辅助、年龄偏大、高水平BNP、高水平Gal-3、高LAVI是OPCAB患者术后新发房颤的危险因素（P＜0.05）。联合BNP、Gal-3和 LAVI预测OPCAB患者术后新发房颤的曲线下面积为0.872,高于BNP、Gal-3、LAVI单独检测的0.773、0.711、0.766。结论：OPCAB术后新发房颤患者血清BNP、Gal-3水平和LAVI均升高,上述指标均可辅助性预测OPCAB患者术后新发房颤的风险,且联合检测的预测效能更高。     

子宫动脉血流参数联合血清PLGF、 PAPP-A预测早孕期不明原因复发性流产孕妇妊娠结局的临床研究

摘要 目的：探讨子宫动脉血流参数联合血清胎盘生长因子（PLGF）、妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）对早孕期不明原因复发性流产（URSA）孕妇妊娠结局的预测价值。方法：选取2021年10月-2022年10月我院收治的103例有URSA史的妊娠期孕妇。追踪其妊娠28周的妊娠结局,根据不同妊娠结局将其分为正常妊娠组（n=26）与流产组（n=77）。比较两组子宫动脉血流参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）]及血清PLGF、PAPP-A水平。多因素Logistic回归模型分析早孕期URSA孕妇妊娠结局的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析子宫动脉血流参数联合血清PLGF、PAPP-A对早孕期URSA孕妇妊娠结局的预测价值。结果：流产组PI、RI、S/D显著高于正常妊娠组（P＜0.05）,血清PLGF、PAPP-A水平显著低于正常妊娠组（P＜0.05）。Logistic回归模型显示,PI、RI、S/D升高为早孕期URSA孕妇妊娠结局的危险因素（P＜0.05）,血清PLGF、PAPP-A水平升高则为保护性因素（P＜0.05）。ROC分析结果发现,PI、RI、S/D、PLGF、PAPP-A联合预测早孕期URSA孕妇妊娠结局的效能最高,联合诊断的曲线下面积（AUC）为0.913,显著优于各项指标单独诊断。结论：子宫动脉血流参数联合血清PLGF、PAPP-A预测早孕期URSA孕妇妊娠结局的价值较高。     

超声造影联合血清HE4、CA125、TK1、TAP对子宫内膜恶性病变的诊断价值研究

摘要 目的：探讨超声造影联合血清人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）、胸苷激酶1（TK1）、肿瘤异常蛋白（TAP）对子宫内膜恶性病变的诊断价值。方法：选择2019年1月至2022年1月于济南市人民医院超声科行超声造影检查的95例子宫内膜病变患者。检测其血清HE4、CA125、TK1、TAP水平,通过超声造影检查获得造影参数开始增强时间、达峰时间、峰值强度、梯度、TIC曲线下面积（TIC-AUC）。受试者工作特征（ROC）曲线分析超声造影参数联合血清HE4、CA125、TK1、TAP诊断子宫内膜恶性病变的价值。结果：根据病理结果将患者分为恶性组（37例）和良性组（58例）,恶性组峰值强度、TIC-AUC、血清HE4、CA125、TK1、TAP水平高于良性组（P＜0.05）,恶性组开始增强时间、达峰时间、梯度与良性组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。峰值强度、TIC-AUC、HE4、CA125、TK1、TAP 单独诊断子宫内膜恶性病变的曲线下面积为0.767、0.676、0.656、0.691、0.713、0.721,联合诊断子宫内膜恶性病变的曲线下面积为0.896,高于单独指标诊断。结论：超声造影参数峰值强度、TIC-AUC联合血清HE4、CA125、TK1、TAP诊断子宫内膜恶性病变具有较高的价值。     

定量脑电图联合PLR、NLR、MPV/PLT比值在急性脑梗死静脉溶栓治疗疗效和短期预后评估中的临床应用价值

摘要 目的：探究定量脑电图联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板平均体积(MPV)/血小板计数(PLT)比值在急性脑梗死（ACI）静脉溶栓治疗疗效和短期预后评估中的临床应用价值。方法：选择2019年10月-2022年10月于长沙市第一医院收治的119例ACI患者为研究对象,根据静脉溶栓治疗疗效分为溶栓治疗有效组和溶栓治疗无效组,对比两组的功率比指数（DTABR）、PLR、NLR、MPV/PLT比值变化;根据ACI患者预后情况分为预后良好组与预后不良组,单因素分析比较两组基线临床资料,多因素Logistic回归模型分析ACI静脉溶栓预后影响因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对ACI静脉溶栓预后的预测效能。结果：治疗后,溶栓治疗无效组DTABR、中性粒细胞计数、PLT、MPV、PLR、NLR、MPV/PLT比值显著高于溶栓治疗有效组（P＜0.05）,淋巴细胞计数显著低于溶栓治疗有效组（P＜0.05）。与预后良好组比较,预后不良组年龄、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分、溶栓24 h后NIHSS评分、高血压史占比、DTABR、中性粒细胞计数、PLT、MPV、PLR、NLR、MPV/PLT比值显著升高（P＜0.05）,淋巴细胞计数显著降低（P＜0.05）。Logistic回归模型,显示入院时及溶栓24 h后NIHSS评分升高、DTABR升高、PLR升高、NLR升高、MPV/PLT比值升高是ACI静脉溶栓预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示,DTABR、PLR、NLR、MPV/PLT比值联合预测ACI静脉溶栓预后的效能较高。结论：定量脑电图DTABR、PLR、NLR、MPV/PLT比值与ACI静脉溶栓治疗疗效和短期预后关系密切,对于短期预后有较高的预测价值。     

公益林生态效益价值补偿探讨

本文分析了公益林的生态效益和价值构成,指出了公益林生态效益价值补偿所存在的问题,并提出了实现补偿的一些可行途径。公益林为社会提供了巨大的生态效益,但目前其价值却得不到应有的补偿,这就妨碍了公益林的发展,因此,应对公益林的价值补偿机制进行深入的研究,并在体制上给公益林的价值补偿以政策支持,以便使公益林的建设能够稳步地发展。