E-PASS评分系统用于评估老龄患者消化道手术后并发症和转归的临床价值研究

目的:评价日常活动和手术应激评估(Estimation of physiologic ability and surgical stress,E-PASS)系统用于评估老龄患者消化道手术后并发症和转归的临床价值。方法:回顾性分析2011年7月至2013年7月西京医院消化外科所有65岁以上的患者的临床资料,计算其中行消化道手术者的E-PASS评分,并记录这些患者术后并发症的发生情况和患者术后的住院时间。分析E-PASS评分和几项该评分未涉及的因素与老龄患者消化道手术后并发症的发病率、死亡率、住院时间的相关性。结果:研究共纳入1236例老龄行消化道手术的患者,其中521例发生术后并发症(42.15%),8例死亡(0.65%)。患者术前E-PASS评分系统中,三项评分均与术后住院时间相关,术前风险评分(Preoperative risk score,PRS)和综合风险评分(Comprehensive risk score,CRS)与术后并发症的发病率和死亡率显著相关(P均0.05)。E-PASS评分系统未包含的指标中,麻醉方法与术后并发症发生和住院时间无关,术后入ICU、术中使用血管活性药物和急诊手术与术后发病率、死亡率和住院时间相关(P均0.05)。结论:E-PASS评分系统可用于预测老龄患者行消化道手术后并发症的发生情况和转归,纳入术后入ICU、术中使用血管活性药物和急诊手术三项指标可能进一步提高E-PASS评分系统的预测准确性。     

Bite me： Blue tails as a ＇risky-decoy＇ defense tactic for lizards

Many lizard species use caudal autotomy to escape entrapment. Conspicuous coloration may increase the likelihood of being attacked, but if that attack can be directed towards the autotomous tail this may ultimately increase the chances of the lizard surviving a predatory attack. We tested the hypothesis that brightly-colored tails function to divert predatory attention away from the head and body using pairs of blue-tailed and all-brown clay model lizards. Predatory bird attacks on the 24 blue-tailed models occurred sooner （P = 0.001） than attacks on the 24 all-brown models, and over 7 days blue-tailed models were attacked more often than all-brown models （P = 0.007）. Blue-tailed models were, however, more frequently attacked on the tail than other parts of the body （P 〈 0.001）, while all-brown models were more frequently attacked on the head and body （P = 0.019） which would be more likely to be fatal for a real lizard. Our results suggest that models with a blue tail were more conspicuous than all-brown models, attracting attacks sooner and more often, but that the attacks were predominantly directed at the tail. It is better for individuals to be attacked unsuccessfully many times, than successfully just once. Having a brightly-colored tail may, therefore, act as a ＇risky decoy＇. Despite increased conspicuousness, a blue tail increases the likelihood that the lizard would be able to effect escape through caudal autotomy rather than being grabbed by the head or body [Current Zoology 60 （3）： 333-337, 2014].     

《循环》：新诊断法可降低严重妊娠期高血压发病风险

先兆子痫是一种严重的妊娠期高血压疾病,可危及母婴生命安全。英国研究人员11月5日报告说,他们研发出一种新的诊断方法,可通过血检快速准确地判断发病风险。从而尽早预防。     

《内科学纪事》：研究称饱和脂肪酸无关心脏病风险

一个国际研究小组研究发现。摄入饱和脂肪酸并无增加心脏病风险之虞,而不饱和脂肪酸总体上也无助于降低心血管疾病风险。饱和脂肪酸主要存在于牛肉、羊肉等大多数肉类的脂肪中,不饱和脂肪酸主要来自蔬菜、水果、奶类等。传统观点认为多吃含饱和脂肪酸的食物会增加心血管疾病风险,而不饱和脂肪酸则有助于降低血液黏度,减少相关风险。     

临床用药风险管理常见问题及应对措施

目的：对我院不安全用药行为进行监测与调查,分析临床用药问题中存在的风险因素,探讨医疗机构加强药品风险管理的措施,以减少临床用药的安全隐患。方法：采用调查问卷的方式,对我院部分科室就诊患者的用药情况进行问卷调查;应用“医院用药安全监测与评价”软件对我院医护人员在临床用药管理方面存在的风险因素进行评估,整理并分析调查结果。结果：在本次临床用药风险分析中,各因素所占比例为：医生：30.50%,药师：9.00%,护士：32.00%,患者：28.50%。了解临床用药各环节中存在的临床用药风险的医护人员占83.3%,但只有50.6% 的人员采取基本的防范措施。用药风险警示调查显示：PASS 警示有效率为57.5%;关联因素评价中人员因素的发生率最高55.16%;外界因素次之31.29%;药物因素发生率为26.95%。结论：医疗机构应当加强临床用药管理,识别、分析用药风险因素,强化合理用药意识及知识,努力构建临床用药风险控制系统,为医药护理人员及患者营造良好的医疗安全氛围,从而降低用药风险的发生,保障患者的用药安全。     

重金属污染对红壤旱地小节肢类土壤动物群落结构的影响

土壤重金属污染对农田土壤节肢动物的影响是其环境风险评价和监测的重要方面。基于现有国家土壤环境质量二级标准(GB 15618—1995),设计2个浓度重金属Cd(0.3 mg/kg,0.6 mg/kg)、Pb(125 mg/kg,250 mg/kg)和As(30 mg/kg,60 mg/kg)污染的田间试验,分别研究Cd、Pb和As对红壤旱地小节肢类土壤动物群落组成和多样性的影响。结果表明,试验土壤小节肢类动物共11类群,其中符跳属、棘跳属、蜱螨目为本地区红壤旱地的主要类群,占全部捕获小节肢类土壤动物总数的78%。重金属Pb、As高浓度污染分别显著降低了土壤弹尾目的个体密度73.5%、55.2%,而Cd高浓度污染对其无显著影响,仅降低15.9%;As和Cd高浓度污染分别显著降低了土壤蜱螨目的个体密度74.3%、36.4%,而Pb高浓度污染对其无显著影响。Pb、As和Cd污染对小节肢类土壤动物群落多样性指数均无明显影响。因此,与丰度相比,多样性指数对重金属污染反应的灵敏度较差。主成分分析表明,前气门亚目、符跳属和棘跳属的得分值较高,为小节肢类土壤动物群落中的主导因子,可作为未来该地区重金属污染环境影响监测的重要指标生物和重金属污染阈值研究的重要生态受体。     

云南省红河流域景观生态风险及驱动力分析

以云南省红河流域为研究区域,利用GIS和RS技术,建立基于景观格局和土壤侵蚀过程的景观生态风险指数,分析研究区域内景观生态风险分布规律。研究结果表明:重度和极重度格局风险区域、土壤侵蚀区域及综合景观生态风险区域主要沿红河主干道分布;综合景观生态风险指数在空间上呈现正的自相关性,高风险聚集区主要沿河流分布;不同景观类型中,建设用地、未利用地和水域的景观格局风险大于耕地、草地和林地,未利用地的土壤侵蚀风险最高,综合景观生态风险度依次为建设用地水域未利用土地耕地林地草地;坡度在一定程度上影响着景观格局、土壤侵蚀以及综合景观生态风险。     

基于景观格局的甘肃白龙江流域生态风险评价与管理

流域生态风险评价是流域生态保护与环境管理的重要研究内容.开展以人类活动为风险源的生态风险评价,揭示流域生态风险的空间变化规律,对于促进流域生态保护和环境管理及社会发展具有重要的指导意义.本文基于景观格局指数和生态环境脆弱度构建了流域生态风险综合指数,以甘肃白龙江流域2010年土地利用数据为基础,以ArcGIS和Fragstats软件为平台,通过空间采样和地统计空间插值得到白龙江流域生态风险的空间分布规律.结果表明：白龙江流域生态风险空间分布差异明显,总体而言,白龙江流域西北部和北部的生态风险高于流域的西部和南部山区;在白龙江流域各县区中,武都和宕昌县的生态风险较高,迭部县和文县的生态风险较低.今后应加强流域土地利用综合管理和人类活动调控,开展植被恢复和生态重建,降低不合理人为干扰的生态风险和危害,实现流域经济、社会与生态保护的“多赢”,促进区域可持续发展.     

基层医疗卫生机构信息化建设风险与应对策略初探

目前我国卫生信息化遇到前所未有的发展机遇期,信息化建设快速发展,但卫生信息相关制度和法律建设处于起步阶段。通过对信息化建设前及建设过程中的风险进行仔细评估和衡量,得出应采取多方措施,制定应对策略,以便减少不必要的损失。     

研究发现适量叶酸摄人能降低乳腺癌发生风险

近日,中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所研究员王慧研究组的研究揭示,适量的叶酸摄人能够降低乳腺癌发生风险,对于习惯饮酒的女性其作用更为显著。这一成果在线发表于国际期刊British Journal of Cancer（《英国癌症杂志》）上。