经阴道卵巢打孔术治疗克罗米酚耐药性多囊卵巢综合征

目的：研究超声引导下经阴遣卵巢打孔术（TOD）治疗克罗米酚（CC）耐药性多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的排卵和妊娠情况。方法：2003年12月至2005年06月就诊的CC耐药PCOS患者,阴道超声介导下经阴道卵巢打孔。术后常规用CC＋补佳乐促排卵方案,观察排卵率和妊娠情况,并随访1年内妊娠情况。结果：38例患者采用经阴道卵巢打孔术治疗后血清睾酮较初诊时明显下降（p〈0．04）。术后第1周期21人有排卵,排卵率55．26％。另18人仍然无效。第1周期有3例妊娠,1例流产。第1周期后再用促排卵药B超监测有排卵或自然周期BBT双相但未怀孕7例。随访6月内共5例妊娠。结论：对于CC耐药的PCOS患者,采用超声引导下经阴道卵巢打孔技术是继腹腔镜下卵巢打孔术之后一种简便、有效的选择。     

肾上腺皮质肿瘤超微结构和显微计算机图象定量研究

肾上腺皮质增生、腺瘤或腺癌因皮质激素分泌过多,临床表现为皮质醇增多症或原发性醛固酮增多症。国内外文献报道多限于临床方面,而病理形态学改变报道不多,尤其是显微计算机图象定量研究尚未见报道。本研究收集江苏省人民医院1968年至1990年间129例肾上腺手术外检标本(其中增生30例、腺瘤70例、腺癌29例,15例猝死尸检的肾上腺作为相对正常对照,4例新鲜瘤组织作电镜观察)均采用10%的甲醛液固定,常规石蜡切片 HE 染色。我们把病理医生在观察中所积累的知识,通过计算机图象处理的方法分别建立数学模型,经过严格计算给出定量的数值,其中包括12个光密度参数(如单位面积内的核灰度、胞质灰度、     

帕金森病患者营养不良的影响因素分析及与衰弱、认知功能和跌倒风险的关系研究

摘要 目的：分析帕金森病（PD）患者营养不良的影响因素,并观察营养不良对衰弱、认知功能和跌倒风险的影响。方法：选取江苏省人民医院2019年3月至2022年3月期间收治的100例PD患者。采用简易营养评价量表（MNA）对研究对象进行营养状态评估,将100例患者分为营养不良组（n=52）和无营养不良组（n=48）。获取所有患者的一般资料,经Logistic回归分析PD患者营养不良的影响因素。同时对比无营养不良组、营养不良组的衰弱、认知功能和跌倒风险情况。结果：PD患者营养不良与年龄、体质量指数、Hoehn-Yahr分级、居住地、婚姻状况、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、每日左旋多巴等效剂量（LEDDs）、睡眠状况、焦虑状况、抑郁状况、味觉障碍、吞咽障碍、食欲下降有关（P<0.05）。Logistic回归分析,结果显示：年龄偏大、Hoehn-Yahr分级为III~V级、睡眠状况偏差、焦虑/抑郁状况严重、味觉障碍、吞咽障碍、食欲下降、LEDDs偏高是PD患者出现营养不良的危险因素（P<0.05）。营养不良组的衰弱发生率高于无营养不良组,衰弱前期、无衰弱发生率低于无营养不良组（P<0.05）。营养不良组的简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分低于无营养不良组（P<0.05）。营养不良组的起立-行走计时测验（TUGT）时间、站起测验（CRT）时间长于无营养不良组,走直线步态测验（TGT）正确步数少于无营养不良组（P<0.05）。结论：PD患者营养不良发生风险较高,且受到年龄、睡眠状况、焦虑状况、抑郁状况、Hoehn-Yahr分级、味觉障碍、吞咽障碍、食欲下降、LEDDs的影响,且营养不良可加重衰弱、降低认知功能和增加跌倒风险。     

刺激猫下丘脑LHA和VMN对小脑皮层神经元电活动的影响

在戊巴比妥钠麻醉的猫,电刺激下丘脑外侧区(LHA)和腹内侧核(VMN)可引起小脑皮层第Ⅵ和Ⅶ小叶浦肯野细胞和非浦肯野细胞抑制性、兴奋性和抑制-兴奋性的电活动,但以抑制性活动为主;这些反应的潜伏期多数为10-20ms,但也可长达90ms;一般刺激LHA比刺激VMN更有效。刺激下丘脑所激发的小脑神经元抑制性电活动可为静脉注射组胺H_1受体阻断剂扑尔敏所阻断。本文对上述观察的可能作用作了讨论。     

肠道菌群与神经系统疾病

人类肠道菌群是数以万亿的细菌组成的高度多样化的生态系统,菌群失调与多个系统疾病有关联。肠道菌群通过菌群-肠-脑轴与神经系统多途径双向互作,能引起神经免疫炎症反应、肠黏膜和血脑屏障功能改变、直接刺激迷走神经和肠道神经系统脊神经、神经内分泌-下丘脑-垂体-肾上腺轴,造成神经系统疾病。肠道菌群的代谢产物也有一定的作用。文中综述自闭症谱系障碍、多发性硬化、帕金森病、癫痫、吉兰巴雷综合征、阿尔茨海默病、视神经脊髓炎、肝性脑病、肌萎缩侧索硬化、精神分裂症、抑郁症、慢性疲劳综合征、亨廷顿病、脑卒中等肠道菌群改变特征及其干预措施的研究进展。目前肠道菌群的研究还处在初级阶段,因果关系和机制方面的研究比较少,这对精准实施菌群临床干预措施具有重要意义,期待将来有所突破成为一些神经系统疾病治疗的新路径。     

糖尿病并发尿路感染患者病原菌分布与危险因素分析

目的研究糖尿病并发尿路感染患者病原菌分布情况及其影响因素,为此类患者的治疗提供参考。方法选取我院2016年1月至2019年6月收治的60例糖尿病合并尿路感染患者为观察组,选取同期我院治疗的60例单纯性糖尿病患者为对照组,分析糖尿病合并尿路感染患者病原菌分布情况,并分析糖尿病患者合并尿路感染的危险因素。结果患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主(75.00%),其次为革兰阳性菌(20.00%)及真菌(5.00%)。观察组患者住院时间,空腹血糖水平,糖化血红蛋白水平均显著高于对照组;尿液IL-6水平低于对照组(均P0.05)。观察组患者联合抗生素用药比例高于对照组(P0.05)。住院时间15 d、联合应用抗生素、空腹血糖10.00 mmol/L、糖化血红蛋白7%以及尿液IL-6水平48 pg/mL均为糖尿病患者合并尿路感染的独立危险因素。结论糖尿病患者合并尿路感染主要致病菌为革兰阴性菌。住院时间15 d、联合应用抗生素、空腹血糖过高、糖化血红蛋白过高以及较低的尿液IL-6水平均为糖尿病合并尿路感染的危险因素。     

粪便中双歧杆菌和大肠杆菌含量对肝癌患者预后的预测价值分析

摘要 目的：探讨与分析粪便中双歧杆菌和大肠杆菌含量对肝癌患者预后的预测价值。方法：研究时间为2016年12月到2019年12月,采用回顾性研究方法,选择在本院重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)诊治的肝癌患者78例作为研究对象,检测粪便中双歧杆菌和大肠杆菌含量,调查患者的预后并进行预测价值分析。结果：在78例患者中,死亡18例,死亡率为23.1 %。存活组与死亡组的性别、年龄、体重指数、白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(Platelets,PLT)计数计数等对比差异无统计学意义(P>0.05),两组的急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology andchronic health evaluation scoring system,APACHE Ⅱ)评分、临床分期等对比差异有统计学意义(P<0.05),死亡组的血清甲胎蛋白(?琢-fetoprotein,AFP)值显著高于存活组(P<0.05)。死亡组的双歧杆菌含量与双歧杆菌/大肠杆菌比值低于存活组,大肠杆菌含量高于存活组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析显示患者预后死亡与双歧杆菌/大肠杆菌比值、AFP、APACHE Ⅱ评分、临床分期有相关性(P<0.05)。双歧杆菌/大肠杆菌比值对肝癌患者预后死亡的预测ROC曲线下总面积为0.865。结论：肝癌患者预后死亡患者多伴随有粪便中菌群失衡状况,粪便中双歧杆菌和大肠杆菌含量能很好预测肝癌患者的预后。     

低剂量和常规剂量螺旋CT动态扫描对慢性阻塞性肺疾病患者辐射剂量、成像质量及满意度的影响

摘要 目的：探讨低剂量和常规剂量螺旋CT动态扫描对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者辐射剂量、成像质量及满意度的影响。方法：选取我院于2019年1月~2020年1月收治的初步诊断为COPD的患者88例。将患者采用单双号分组法分为低剂量组和常规组,各44例。低剂量组采用低剂量螺旋CT动态扫描,常规组采用常规剂量螺旋CT动态扫描。比较两组的辐射剂量、成像质量以及COPD的诊断结果。比较两组满意度评分。结果：低剂量组CT剂量加权指数（CTDIw）、剂量长度乘积（DLP）以及有效辐射剂量（ED）均明显低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。常规组成像质量的优秀率明显高于低剂量组（P<0.05）,但两组成像质量的优良率对比无明显差异（P>0.05）。低剂量组灵敏度、特异度与常规组比较差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组患者满意度评分明显高于常规组（P<0.05）。结论：低剂量螺旋CT动态扫描对于COPD的诊断价值与常规剂量CT动态扫描相当,且可以保证成像质量,同时其能明显降低辐射剂量、提高COPD患者满意度,具有一定的临床应用价值。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及术后邻近椎体骨折的危险因素分析

摘要 目的：观察骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）患者以经皮椎体成形术（PVP）治疗后的临床疗效,并分析术后邻近椎体骨折的危险因素。方法：选取我院2018年6月~2020年9月期间收治的OVCFs患者180例,给予PVP治疗,观察其治疗效果、骨水泥渗漏情况、术后邻近椎体骨折发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后邻近椎体骨折的危险因素。结果：OVCFs患者术前~术后6个月功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、活动能力评分（LAS）均呈降低趋势（P＜0.05）。随访期间,180例患者中,15例（8.33%）出现了骨水泥渗漏,但均不需要进一步处理。32例（17.78%）出现了术后邻近椎体骨折,148例未出现术后邻近椎体骨折,并以此进行分组。再骨折组、未再骨折组在年龄、骨折病史、骨密度、Cobb角、椎体高度恢复、骨水泥渗漏情况、使用抗骨质疏松药物方面对比有明显差异（P<0.05）。年龄>70岁、骨水泥渗漏、骨密度<-2.5SD、未使用抗骨质疏松药物、Cobb角<15°、椎体高度恢复率>87%均是PVP术后邻近椎体骨折的危险因素（P<0.05）。结论：PVP治疗OVCFs疗效较好,可缓解患者疼痛、减轻功能障碍、改善活动能力,术后邻近椎体骨折的发生受年龄、骨密度、Cobb角等多种因素影响,临床可针对这些因素给予对应的干预措施。     

AFP、AFU、β_2-MG、CA199联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值

目的：探讨原发性肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）、а-L岩藻糖苷酶（AFU）、β2-微球蛋白（β2-MG）、糖类抗原-199（CA199）的含量及其联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值。方法：选择56例原发性肝癌患者、60名肝炎肝硬化患者和60名健康对照作为研究对象,分别应用比值法和化学发光法、生化法检测其血清AFP、AFU、β2-MG、CA199的含量。结果：原发性肝癌患者血清AFP、AFU、β2-MG、CA199含量均显着高于肝炎肝硬化组及健康对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;联合检测AFP、AFU、β2-MG、CA199四种肿瘤标志物,其阳性率达（85.7%）明显高于AFP（53.6%）、AFU（55.4%）、β2-MG（48.2%）和CA199（42.9%）单项检测组（P均〈0.05）;且AFP、AFU、β2-MG、CA199四种肿瘤标志物联合检测的敏感性均高于单一检测指标,差异有统计学意义（P〈0.05）,但其特异性显著低于AFU、β2-MG单项检测（P〈0.05）。结论：联合检测血清AFP、AFU、β2-MG、CA199含量可以提高对原发性肝癌的阳性诊断率,对诊断及鉴别诊断原发性肝癌具有重要意义。