在437例高血压孕妇中胎儿生长受限的"权重"

目的:评价胎儿生长受限(FGR)对高血压和先兆子痫患者结局的影响.方法:对437例使用钙离子拮抗剂的妊高症患者进行回顾性研究,并将其分为四组:妊高症-适于胎龄儿组(GH-AGA)组:244例;妊高症-胎儿生长受限组(GH-FGR):78例;先兆子痫-适于胎龄儿组(PE-AGA):76例;先兆子痫-胎儿生长受限组(PE-FGR):39例.测定指标:是否需要二线治疗,是否延期妊娠,是否增加产褥期时间,分娩年龄,新生儿出生体重,围产期死亡率和是否发生新生儿畸形.结果:存在胎儿生长受限的妊高症和先兆子痫患者的二线治疗明显增加:GH-AGA组:15.4%;GH-FGR组:32.8%;PE-AGA组:28%;PE-FGR组:50%.在妊高症和先兆子痫的患者中与适于胎龄儿组相比,胎儿生长受限组延期妊娠上有统计学差异:(31.3±5.4vs20.7±3.4天和35.3±4.5vs22.2±3.1天;P＜0.001).分娩年龄(P＜0.001):35.5±2.3岁vs35.6±2.5岁和34.4±1.7岁vs33.1±2.3岁.出生体重明显不同:(P＜0.001):2,271±759.1克vs1,817.59±396.9克和2,196±685.17 vs1,465.80±441.7克.死亡率GH-FGR组2.56%(2例)和PE-FGR组10.2%(4例).没有新生儿畸形发生.结论:妊高症和先兆子痫增加了低出生体重的风险,另一方面FGR对高血压和先兆子痫患者的结局,围产期发病率和胎儿死亡率以及对孕妇进行有效的管理和治疗是一个决定性因素.     

妊娠相关蛋白A、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ基因多态性与子痫前期的易感性和妊娠结局的关系研究

摘要 目的：探讨妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）基因多态性与子痫前期（PE）的易感性和妊娠结局的关系。方法：选取2018年7月至2021年6月石家庄妇幼保健院收治的125例PE患者（PE组）及125例本院同期产检健康孕妇（对照组），统计并对比两组临床结局，根据PE患者妊娠结局的不同分为不良组和良好组。检测所有研究对象外周血脱氧核糖核酸（DNA）样本中PAPP-A、PPAR-γ基因单核苷酸多态性（SNP）位点，并对比PE组与对照组、良好组与不良组SNP位点基因型及等位基因频率，并分析其与PE及PE不良妊娠结局发生的关系。结果：PE组与对照组PPAR-γ基因rs10865710、rs4684847位点及PAPP-A基因rs7020782位点的基因型分布比较有统计学差异，且PE组PPAR-γ基因rs10865710等位基因G、rs4684847等位基因T及PAPP-A基因rs7020782等位基因C频率高于对照组（P＜0.05）；二分类Logistic回归分析显示，PPAR-γ基因rs10865710位点GG基因型（OR=2.641）及G等位基因（OR=1.641）、PPAR-γ基因rs4684847位点CT基因型（OR=3.084）及T等位基因（OR=2.985）、PAPP-A基因rs7020782位点CC基因型（OR=2.104）及C等位基因（OR=1.875）均是PE发生的危险因素（P＜0.05）。PE组总不良妊娠结局发生率为33.60%，显著高于对照组的5.60%（P＜0.05）。不良组与良好组PPAR-γ基因rs10865710、rs4684847位点及PAPP-A基因rs7020782位点的基因型分布比较有统计学差异，且不良组PPAR-γ基因rs10865710等位基因G、rs4684847等位基因T、PAPP-A基因rs7020782等位基因C频率高于良好组（P＜0.05）；二分类Logistic回归分析显示，PPAR-γ基因rs10865710位点GG基因型（OR=2.446）及G等位基因（OR=1.503）、PPAR-γ基因rs4684847位点CT基因型（OR=2.225）及T等位基因（OR=2.013）、PAPP-A基因rs7020782位点CC基因型（OR=2.005）及C等位基因（OR=1.950）均是不良妊娠结局的危险因素（P＜0.05）。结论：PPAR-γ基因rs10865710、rs4684847位点及PAPP-A基因rs7020782位点可能与PE易感性及PE不良妊娠结局的发生有关，检测两个基因的SNP位点可能有助于评估PE及其不良妊娠结局的发生风险。     

36例子痫的抢救及护理

子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段,常发生于妊娠晚期、产前及产后.一旦发生,往往危及母婴安危.医护人员要密切配合,在积极组织抢救治疗的同时给予正确护理,预后良好.我院近几年收治36例,现将护理体会总结如下.     

sHLA-G在子痫前期患者的表达及意义

目的：检测子痫前期患者sHLA—G水平,探讨母血sHLA—G的水平和妊娠高血压疾病的关系。方法：采用酶联免疫吸附法检测20例正常孕妇晚期和20例子痫前期患者血清sHLA—G水平。结果：在正常妊娠组sHLA—G血清中的水平为10．72±3.40ng／mL;子痫前期组为9.46±1.5．10ng／mL。子痫前期组sHLA—G水平明显低于正常妊娠晚期组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：sHLA-G可能与子痫前期患者的发病有关系。     

miR-15b在内皮细胞的功能及其与血管相关性疾病的关系

微小RNA(MicroRNA, miRNA)是长度为22个核苷酸的小片段非编码RNA,作为RNA干扰的参与者之一,其通过在转录后水平调节各种基因的表达,进而对细胞的生命活动产生广泛影响。miR-15b是miR-15/16家族一员,是一类在机体各系统、特别是血管内皮系统广泛表达的微小RNA,主要影响细胞的增殖、凋亡、侵袭、成管等行为。文章主要对miR-15b及相关家族成员在各类细胞、特别是血管内皮细胞的生物学行为、作用机制及miR-15b在心血管相关疾病的发生、发展及预后等过程中的作用进行了详细阐述。同时,文章对miR-15b相关家族成员在以胎盘内皮发育异常为病理基础的妊娠期高血压疾病如子痫前期的发病机制中的作用进行了探讨。     

血脂代谢指标及血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性分析

目的:探讨血脂代谢指标及血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性。方法:选取2016年12月至2017年12月期间来我院产检及住院分娩的722例妊娠妇女,选取94例子痫前期的妊娠妇女作为A组,其中轻度子痫前期32例作为A1组,重度子痫前期62例作为A2组,并从剩余的628例正常妊娠者中选取126例自愿参与本研究的妊娠妇女作为B组。收集并记录妊娠妇女的临床指标,包括入院时的孕周、孕次、产次、流产次数、血脂代谢指标、血清维生素A、E水平,分析血脂代谢指标、血清维生素A、E水平与子痫前期的相关性。结果:三组孕妇总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、维生素A、维生素E水平整体比较差异均具有统计学意义(均P0.05);A1组、A2组的TC、TG、LDL、HDL、ApoA、ApoB、维生素A、维生素E水平与B组比较,差异均有统计学意义(均P0.05),A2组TG、LDL高于A1组,而维生素A、维生素E水平低于A1组,差异均有统计学意义(均P0.05),Spearman秩相关分析结果显示,TC、TG、LDL、ApoB水平与子痫前期呈正相关(r=0.214,0.432,0.517,0.226,P=0.012,0.008,0.005,0.012),HDL、ApoA、维生素A、维生素E水平与子痫前期呈负相关(r=-0.282,-0.357,-0.539,-1.217,P=0.010,0.009,0.003,0.000)。结论:血脂代谢指标、维生素A、维生素E水平在子痫前期孕妇中表达异常,且这些指标与子痫前期密切相关,应重视妊娠期孕妇的血脂代谢指标、维生素A、维生素E水平的监测,并控制其水平,从而有效防治子痫前期。     

CD40/CD40L信号系统与子痫前期的关系

子痫前期是病理产科中常见的疾病,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因,其具体病因目前尚未完全阐明,大多数学者认为主要与氧化应激导致的血管内皮细胞损伤,胎盘浅着床,免疫平衡的破坏等因素有关,其中内皮细胞损伤导致的内皮细胞生理功能失衡是其病因学研究的热点.CD40/CD40L是一对互补的肿瘤坏死因子和肿瘤坏子因子受体超家族跨膜糖蛋白,相互作用可以促进内皮细胞、平滑肌细胞表达和释放细胞因子、组织因子、金属蛋白酶、粘附分子,这些物质间接或直接的参与了炎症反应和免疫调节,导致内皮细胞损伤.因此,CD40/CD40L相互作用在炎症反应和免疫失调中亦起着关键作用,可能是子痫前期的病因之一,以CD40/CD40L为靶点为子痫前期的诊断和治疗提供了新的思路和方向.本文拟对CD40/CD40L信号系统与子痫前期的关系做一综述.     

15-脂氧酶在子痫前期中的表达

目的：探讨15-脂氧酶（15-LO）在子痫前期的病理生理过程中的作用。方法：采用蛋白印迹法检测15-LO的两种同工酶15-LO1和15-LO2在12名正常妊娠和16名子痫前期的孕妇胎盘和脐动脉组织中的表达。结果：在子痫前期的孕妇胎盘和脐动脉组织中,15-LO1蛋白质表达明显高于其在正常妊娠中的表达（P〈0.01）;而15-LO2在正常妊娠组不表达,其在子痫前期的孕妇胎盘和脐动脉组织中的表达显著高于其在正常妊娠中的表达（P〈0.01）。结论：15-LO在子痫前期的孕妇胎盘和脐动脉组织中高表达,可能与子痫前期的发生发展密切相关。     

Orem自理理论应用于重度子痫前期护理的效果观察

目的探讨Orem自理理论在重度子痫前期患者护理中的应用效果。方法选择72例重度子痫前期患者随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用Orem自理理论指导护理。观察两组患者在出院时自理能力、护理新生儿能力、母乳喂养率、满意度及康复出院平均时间的差异。结果观察组患者的自理能力、护理新生儿能力、母乳喂养率、满意度均较对照组高(P0.05),平均康复出院时间较对照组短(P0.01)。结论重度子痫前期患者护理中应用自护理论可提高患者的自理能力及护理新生儿的能力,促进母乳喂养及患者康复,提高满意度。