妊娠期甲状腺疾病诊断及治疗的研究进展

妊娠期妇女体内激素水平会发生变化,使妊娠妇女甲状腺激素水平的测定和判断存在一定的困难,应选择适用于妊娠妇女的甲状腺激素水平特异值,进而正确评估甲状腺功能状态及对母体和胎儿的影响。孕前及妊娠期测定促甲状腺素和游离甲状腺激素有很大的必要性,因为甲状腺疾病以及单纯性甲状腺抗体阳性会导致多种妊娠不良结局,尤其是甲状腺功能减退对胎儿智力发育和认知功能具有非常大的影响。孕期甲状腺激素的监测对评估甲状腺功能状态及疾病预后具有非常大的作用,可以提示临床医师是否给予药物干预及如何调整药量。对于孕期甲状腺激素补充治疗后应达到的目标值以及甲状腺抗体阴性的亚临床甲状腺功能降低的妊娠患者是否给予干预,目前仍有异议。     

左甲状腺素钠片联合甲状腺片用于甲状腺癌术后TSH抑制治疗的临床效果评价

摘要 目的：探究左甲状腺素钠片联合甲状腺片用于甲状腺癌术后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的临床效果。方法：选择2021年1月-2022年6月本院收治的甲状腺癌手术并进行碘131清甲治疗后行TSH抑制治疗的80例患者为本次研究对象,开展动态分组法,对照组及观察组,n=40。单纯左甲状腺素钠片治疗为对照组,左甲状腺素钠片联合甲状腺片治疗为观察组。比较甲状腺功能、肝肾功能、治疗效果及不良反应。结果：治疗后,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平,观察组及对照组均较治疗前提高,但观察组低于对照组;TSH水平,两组均较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;治疗前,肌酐（Scr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平,观察组及对照组比较无差异（P＞0.05）,治疗后,各指标水平,两组均较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组及对照组不良反应率比较无差异（P＞0.05）。结论：左甲状腺素钠片联合甲状腺片用于甲状腺癌术后TSH抑制治疗可明显改善患者甲状腺功能,提高免疫功能及治疗效果,效果优于左甲状腺素钠片单独治疗,且安全性较高。     

超声弹性成像联合血清TSH、TK1、LMTK3对甲状腺乳头状癌的诊断价值及与肿瘤侵袭和增殖的关系研究

摘要 目的：探讨超声弹性成像（UE）联合血清促甲状腺激素（TSH）、胸苷激酶1（TK1）、Lemur-酪氨酸激酶3（LMTK3）对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断价值及与肿瘤侵袭和增殖的关系。方法：选取2020年1月-2022年12月海军军医大学第二附属医院收治的91例PTC患者作为观察组。另选取本院同期90例甲状腺良性肿瘤患者作为对照组。对所有患者开展UE检查,对比两组UE参数,同时检测并对比两组血清TSH、TK1、LMTK3水平以及组织标本中侵袭基因、增殖基因的信使核糖核酸（mRNA）表达水平。Pearson法分析UE参数、血清TSH、TK1、LMTK3与侵袭基因、增殖基因mRNA表达水平的相关性。受试者工作特征（ROC）曲线分析UE联合血清TSH、TK1、LMTK3对PTC的诊断效能。结果：观察组超声弹性评分（ES）、弹性系数（SR）均高于对照组（均P＜0.05）。观察组血清TSH、TK1、LMTK3水平均高于对照组（均P＜0.05）。观察组去整合素-金属蛋白酶9（ADAM-9）、BCL6共抑制因子样蛋白1（BCORL1）、Xklp2靶蛋白（TPX2）及Twist1 mRNA表达水平均高于对照组（均P＜0.05）。Pearson法分析结果显示,ES、SR及血清TSH、TK1、LMTK3均和ADAM9、BCORL1、TPX2、Twist1 mRNA表达水平均呈正相关（均P＜0.05）。ES、SR及血清TSH、TK1、LMTK3联合检测对PTC诊断的灵敏度为91.52%,特异度为87.34%,曲线下面积（AUC）为0.894,联合诊断的效能均优于上述五项指标单独检测。结论：UE联合血清TSH、TK1、LMTK3对PTC具有较高的诊断价值。上述指标异常升高与PTC肿瘤侵袭、增殖有关。     

兔迷走复合区内微量注射TRH对奥迪氏括约肌肌电的影响及传出途径分析

目的和方法：本工作旨在研究免迷走复合区（ＤＶＣ）内ＴＲＨ对奥迪氏括约肌（ＳＯ）肌电的调节作用及外周途径。结果：（１）ＤＶＣ内注射ＴＲＨ（０．８ｎｍｏｌ,１μｌ）后,慢波电位（ＳＷ）频率不变,但锋电位频率（ＦＳＰＳＯ）及幅度（ＡＳＰＳＯ）、锋电位发生率（ＩＳＰ）明显增加．（２）ＤＶＣ内分别注射不同剂量ＴＲＨ（０．１３,０．２５,０．５０,０．８０,１．３０ｎｍｏｌ,１μｌ）后,各剂量ＴＲＨ均能引起ＦＳＰＳＯ增加。随注射剂量的增加,ＳＯ反应强度和持续时间均增加,呈现明显的剂量反应关系。（３）ＤＶＣ内注射ＴＲＨ兴奋ＦＳＰＳＯ的效应可被静脉注射阿托品（０．２ｍｇ／ｋｇ）或迷走神经切断完全阻断,但不能被静脉注射酚妥拉明（１．５ｍｇ／ｋｇ）、心得安（１．５ｍｇ／ｋｇ）或脊髓切断术所阻断。结论：ＤＶＣ内ＴＲＨ可能对ＳＯ肌电有重要的调节作用,这种作用是通过迷走神经及外周Ｍ受体介导。     

胸腺素α原对老龄鼠血清中甲状腺激素、糖皮质激素及雌二醇水平的影响

采用放射免疫分析检测胸腺素α原对老龄鼠甲状腺激素、糖皮质激素和雌二醇血清水平的影响。结果表明,与对照组相比,胸腺素α原可明显提高考龄鼠Ｔ３、Ｔ４、Ｅ２、ＡＣＴＨ的血清水平,降低ＴＳＨ和ＧＣ的水平。总之,胸腺素α原可以通过某一未明的机制调节某些激素的血清水平。     

甲状腺激素受体与甲状腺激素抵抗征

甲状腺激素受体与甲状腺激素抵抗征陈光椿,卢建（第二军医大学病理生理教研室,上海２００４３３）关键词甲状腺激素受体,甲状腺激素抵抗征甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４）具有广泛的生物学效应,其作用通过存在于细胞核内特异的甲状腺激素受体（ＴＲ）介导。ＴＲ广泛分布于体...     

神经内分泌讲座（二）：———促甲状腺激素分泌的神经内分泌调节

甲状腺是人及动物体内十分重要的内分泌器官。它分泌的甲状腺激素调节机体的代谢、生长发育等过程。甲状腺的功能又受到下丘脑－腺垂体－甲状腺轴的调节,而下丘脑又受脑的其它部位的功能控制。因此,通过下丘脑的神经内分泌作用,将神经系统的活动与甲状腺的内分泌功能有...     

硒缺乏与甲状腺激素代谢及功能

Ｉ型脱碘酶为含硒酶,缺硒时,该酶活性下降,使循环Ｔ４增高,外周组织Ｔ３水平下降。缺硒可加速甲状腺组织碘的耗竭,并加重某些缺碘的生物学效应,缺硒还可能与碘缺乏病的发生发展有关。以缺硒为主要病因的克山病存在甲状腺激素代谢异常,其心肌呼吸酶活性变化与缺碘引起的甲状腺功能低下相似,缺碘可缺硒引起的甲状腺激素代谢改变与克山病的发生可能有关。     

麝甲状腺超微结构和甲状腺激素的合成与释放研究

通过对麝甲状腺的超微结构观察,认为麝甲状腺滤泡上皮细胞所合成的甲状腺球蛋白,可由粗面内质网囊泡（ＲＥＲＶ）和由粗面内质网（ＲＥＲ）与高尔基器形成的分泌泡二条途径直接进入滤泡腔。经微吞饮作用,由胶质小泡将滤泡腔中胶体再摄入滤泡上皮细胞,同溶酶体融合,分解产生甲状腺激素。