应用脱细胞真皮基质联合肌瓣修复咽喉缺损的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,目前仍以手术治疗为主。喉部恶性肿瘤切除后导致的各种缺损,常用的修复材料有颈部肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜、颈阔肌筋膜、甲状软骨外膜等,不同的材质各有优缺点。近年来,随着细胞生物学和组织工程技术的发展,一种新兴的创伤修复材料——异体脱细胞真皮基质（ADM）逐渐兴起,     

r－干扰素对喉癌细胞系HEP－2HLA－DR抗原和增殖细胞核抗原表达的影响

本实验用人重组ｒ－干扰素（ｒｈｕ－ＩＦＮ）作用ＨＥＰ－２细胞后ＨＬＡ－ＤＲ抗原和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达的检测来探讨ｒ－干扰素对ＨＥＰ－２细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达诱导作用及体外抗增殖活性。用单克隆抗体ＣＲ３／４３（抗ＨＬＡ－ＤＲ）和Ｋｉ－６７（抗ＰＣＮＡ）。以链霉素一生物素技术（ＬＳＡＢ）检测ＨＥＰ－２细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原和ＰＣＮＡ表达,结果显示：ｒ－ＩＥＮ诱导ＨＬＡ－ＤＲ抗原和抑制ＰＣＮＡ表达其强弱与ｒ－ＩＦＮ剂量有关。资料提示：ｒ－ＩＦＮ不仅对ＨＥＰ－２细胞有细胞毒作用,同时能调节其细胞膜特性,因而在喉癌的治疗中是有效的。     

干扰素-γ对喉癌Hep-2细胞增殖和凋亡的影响

体外培养的人喉癌细胞系Hep-2细胞用10 ng/ml干扰素-γ处理不同时间后,利用细胞计数、细胞凋亡-DNA Ladder分析及半定量RT-PCR方法,探讨干扰素-γ对Hep-2细胞增殖及凋亡的影响并初步分析其作用分子机制。结果显示,与不处理对照细胞相比,干扰素-γ处理后第2天起Hep-2细胞增殖明显变慢;细胞凋亡分析显示,干扰素-γ处理后Hep-2细胞基因组DNA电泳图谱呈梯状分布;半定量RT-PCR分析显示,干扰素-γ处理诱导Hep-2细胞IFI16基因表达。结果表明,干扰素-γ抑制Hep-2细胞增殖诱导Hep-2细胞凋亡,其机制可能与干扰素-γ诱导IFI16基因表达有关。     

喉癌患者合并抑郁症影响因素分析及对策

目的：探讨喉癌患者抑郁情绪的现状及其主要影响因素,并提出相应的护理对策。方法：采用抑郁自评量表（sos）、社会支持评定量表（SSRS）以及自行设计问卷,对96例经治的喉癌患者进行现况调查。采用SPSS13．0软件进行单因素和多因素累积logistic回归分析。结果：本研究实际有效测评96例患者,发现抑郁者54例,占56．25％;本组患者SDS为（37．59：1：8．74）分,与全国常模SDS（33．46±8．55,n=1340）相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;单因素和多因素累积logistic回归表明性别、文化程度、医疗费用来源、病程、治疗方案及社会支持度与无抑郁症患者相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：喉癌患者抑郁情绪比较严重,护理人员应采取针对性的护理对策,提高患者的心理健康水平,促进躯体疾病康复。     

探讨喉癌患者围手术期的护理体会

目的:探讨喉癌患者围手术期合理的护理措施,为临床治疗与护理提供一定的理论依据。方法:对我院82例喉癌手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结其护理经验,并制定相应的护理措施。结果:所实施的术后患者均达到预期的治疗效果,82例喉癌病人均痊愈出院。结论:做好喉癌术后护理,能提高手术成功率,减少术后并发症的发生,提高患者生存质量。     

全喉切除加颈淋巴结清扫术围手术期患者的健康指导

喉癌是喉部常见恶性肿瘤,占耳鼻咽喉的7.9%～35%.其病因尚未明确,但与长期吸烟,空气污染关系密切.早期症状轻微,晚期出现严重声嘶、咳血、呼吸困难,手术为主要治疗手段.2004年7月至2007年7月,我院对35例行全喉切除加颈淋巴结清扫术喉癌患者实施全程健康教育,有效地预防并发症,提高自身护理能力,收到满意效果.现报告如下.     

MRI在喉癌术前分期中的临床应用价值

目的:探讨MRI在喉癌术前诊断、分期中的临床应用价值。方法:对114例行电子喉镜检查并经病理学证实为喉癌的患者行术前MRI扫描,根据图像资料判断肿瘤侵及范围及判断有无淋巴结转移;同时进行术前分期、分型,并与术后病理分期、分型对照研究。结果:术前MRI T1期27例,其中25例经病理证实为T1期,2例为T2期,准确率为92.6%;术前MRI T2期39例,其中经病理证实35例为T2期,3例T1期,1例T3期,准确率为89.7%;术前MRI T3期29例,其中经病理证实25例为T3期,4例T2期,准确率为86.2%;术前MRI T4期17例,其中经病理证实15例为T4期,2例T3期,准确率为88.2%;MRI术前T分期总准确率为87.7%。N1期准确率为81.8%,N2期准确率为94.1%。结论:MRI图像能很好地显示喉癌肿块的侵及范围及淋巴结转移等,对喉癌的术前分期、分型及制定合理的手术方案具有指导意义。     

喉癌中差异表达的蛋白激酶及其抑制剂的生物信息学筛选

目的：筛选喉癌中差异表达的激酶基因以及调控这些差异表达激酶的激酶抑制剂,为喉癌的分子治疗提供新的靶点。方法： 利用PubMed 数据库和SAM 软件筛选喉癌中差异表达的激酶基因。体外培养人喉癌Hep-2和FaDu 细胞。实时定量聚合酶链反 应（Real-time PCR）检测目的激酶在喉癌细胞系中的表达,以验证全基因表达谱结果的准确性。利用KEGG数据库获得激酶调控 的通路。文献挖掘和人工筛选获得差异表达激酶的激酶抑制剂。结果：①在喉癌基因组表达谱中,共筛选出差异表达基因207个, P<0.05,其中激酶基因4 个,分别为CDC42、CDK7、SLK 和TXK。②Real-time PCR 结果显示在人喉癌Hep-2 和FaDu 细胞中这四 个差异基因也出现差异表达,P<0.05,证明全基因组的结果准确。③通路分析的结果显示4 个差异激酶共调控25 个通路。④文献 挖掘和人工筛选的结果显示共有10 个激酶抑制剂调控CDC42,7 个激酶抑制剂调控CDK7,1 个激酶抑制剂调控SLK,2 个激酶 抑制剂调控TXK。并且再次文献挖掘的结果显示在这20 个激酶抑制剂中,有9 个在癌症方面的研究较少,文献<10 篇。结论： 喉癌中共有四个激酶CDC42、CDK7、SLK 和TXK发生差异表达,并发挥促癌作用。它们的激酶抑制剂可能有潜在的抗癌作用, 为喉癌的分子治疗提供新的切入点。     

喉癌部分切除术与仙璐贝药物联用对喉癌患者治疗效果的研究

目的:研究喉癌部分切除术(Partial laryngectomy,PL)与仙璐贝药物联用对患者肺部感染的影响。方法:选择2008年3月到2013年3月我院实施PL术式的102例患者,以数字法随机分成观察组(51例)及对照组(51例)。对照组予以常规抗生素及鼻饲饮食,并经雾化吸入等方案治疗;观察组在此基础上另以鼻饲仙璐贝滴剂治疗。治疗10d后,对比两组临床疗效,以及术后肺部感染的情况。随访6个月,比较两组声学参数情况。结果:观察组的疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组在基频微扰、振幅微扰以及声门噪声值(Normalized noise value,NNE)等方面对比,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组共计5例患者在治疗过程中产生肺部感染,占比9.80%,显著少于对照组的15例,占比29.41%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PL手术联合仙璐贝药物治疗喉癌患者疗效显著,可减少肺部感染,值得临床推广。     

白花蛇舌草多糖提取物对喉癌Hep-2细胞内质网自噬的影响*

目的:探讨白花蛇舌草多糖提取物(HDPE)对喉癌Hep-2细胞内质网自噬的影响。方法:实验分为对照组、HDPE 100、200、400 mg/L组和3-MA(自噬抑制剂)组,噻唑盐比色法(MTT)检测各组细胞培养24 h、48 h、72 h后增殖抑制率;原位末端转移酶标记法(TUNEL)法检测各组培养48 h细胞凋亡情况;单丹黄酰尸胺(MDC)染色观察各组培养48 h细胞自噬体及自噬溶酶体的变化;透射电镜观察培养48 h细胞内质网周围自噬囊泡的产生情况;蛋白印迹法(Western blot)检测各组培养48 h细胞Beclin-1蛋白(Beclin-1)、微管相关轻链蛋白3Ⅰ(LC3Ⅰ)、微管相关轻链蛋白3Ⅱ(LC3Ⅱ)、葡萄糖调节蛋白 78(GRP78)、活化转录因子6(ATF6)及CCAAT 增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达。结果:与对照组比较,HDPE 100、200、400 mg/L组和3-MA组细胞增殖抑制率、凋亡指数AI升高,MDC阳性细胞率量降低,内质网周围自噬囊泡减少,GRP78、ATF6及CHOP表达及LC3Ⅰ/LC3Ⅱ比值升高,Beclin-1表达降低(P＜0.05);与3-MA组比较,HDPE 400 mg/L组细胞增殖抑制率、凋亡指数AI升高,MDC阳性细胞率、GRP78、ATF6及CHOP表达及LC3Ⅰ/LC3Ⅱ比值升高,Beclin-1表达降低(P＜0.05)。结论:HDPE可能通过抑制喉癌Hep-2细胞内质网自噬,促进细胞内质网应激凋亡,进而抑制Hep-2细胞增殖能力。