肺癌性胸腔积液中生存素基因检测的诊断意义探讨

目的：生存素基因（survivin）是一种新近发现的抗凋亡基因,在肿瘤组织中呈现表达。本文旨在探讨和比较肺癌性胸腔积液和结核性胸腔积液中生存素基因的表达情况,以及其联合细胞学检查对判断肺癌性胸腔积液的敏感度。方法：应用逆转录酶-聚合酶链反应法（RT-PCR）检测2007年06月～2008年03月42例肺癌患者癌性胸腔积液标本,及同时期28例结核性胸腔积液标本的生存素mRNA表达情况,并联合细胞学检查结果进行对比分析。结果：42例肺癌患者胸腔积液标本中生存素mRNA的阳性率为52138％（22／42）;癌细胞的检出率为30．95％（13／42）;生存素mRNA检测联合细胞学检查诊断肺癌的敏感性为61．90％（26／42）,显著高于单独胸腔积液细胞学检测的敏感性（P〈0．001）。28例结核性胸腔积液标本的生存素mRNA阳性率为7．14％（2／28）,显著低于肺癌患者胸腔积液标本生存素mRNA的阳性率（P〈0．001）。结论：运用RT—PCR方法检测胸腔积液中生存素mRNA的表达在判断肺癌性胸腔积液中具有一定的敏感性和特异性,可能作为肺癌辅助诊断的一个新检测指标。     

采用不同方法制作胸腹水细胞块的效果比较及临床价值研究

目的:比较不同方法制作胸腹水细胞块的效果以优化胸腹水细胞块制作程序,并对其临床价值进行探讨。方法:以2014年3月至2015年3月我科收集的胸腹水标本120例为研究对象,将每样标本平均分成三组,使用三种不同方法(试管包埋法、直接离心法、细胞块试剂盒法)制作胸腹水细胞块。对不同方法制作细胞块的成功率、完整性及细胞切片恶性细胞的检出率进行考察与比较。结果:细胞块试剂盒法成功率最高,为96.67%,试管包埋法次之,成功率为92.50%,二者相比无显著差异(P0.05)。直接离心法制作成功率为80.83%,远远低于试管包埋法及细胞块试剂盒法,差异有统计学意义(P0.05)。细胞块试剂盒法制作的细胞块完整性最高,完整标本所占比例为96.67%,试管包埋法次之,完整率为94.17%,二者相比无显著差异(P0.05)。直接离心法制作完整率为68.33%,远远低于试管包埋法及细胞块试剂盒法,差异有统计学意义(P0.05)。三种方法恶性细胞检出率以细胞块试剂盒最高,与其他两种方法比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:细胞块试剂盒法制作胸腹水细胞块具有最高的成功率及完整性,并且可以显著提高恶性细胞检出率,值得广泛使用。     

地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果分析

目的:探讨地塞米松联合尿激酶对结核性胸膜炎的临床效果。方法:选择2013年8月到2016年5月在我院进行诊治的结核性胸膜炎患者190例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各95例,两组都给予标准抗结核治疗方案,对照组在抗结核治疗的同时给予尿激酶治疗,观察组再给予地塞米松治疗,两组都治疗1个月。治疗后,比较两组的总有效率、不良反应的发生情况、胸腔积液完全引流时间、抽出胸腔积液总量、凝血酶原时间和凝血酶时间。结果:所有患者都注射耐受良好,未见严重并发症;观察组的总有效率(88.4%)明显高于对照组(72.6%);观察组胸腔积液完全引流时间和抽出胸腔积液总量分别为7.56±2.44d和2867.33±456.10 m L,对照组分别为9.44±2.89d和1989.92±444.20 m L,观察组胸腔积液完全引流时间明显短于对照组,且抽出胸腔积液总量显著高于对照组(P0.05)。治疗后,两组的凝血酶原时间和凝血酶时间都明显高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论:地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎能延长凝血酶时间和凝血酶原时间,缩短胸腔积液引流时间,增加抽出胸腔积液总量,安全性和临床疗效均较好。     

急性胰腺炎患者病情严重程度与胸腔积液的相关性研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度与胸腔积液的相关性。方法:回顾性分析云南省第三人民医院2008年1月至2014年12月收治的492例AP患者的临床资料,以APACHEⅡ评分、CT严重指数(CTSI)两种评分系统评估患者病情严重程度,探讨其与胸腔积液的关系。结果:492例AP患者中,并发胸腔积液者368例,无胸腔积液者124例,胸腔积液的发生率为74.8%。病情轻重不同组胸腔积液的发生率比较均有统计学意义(P0.05)。病情越重者胸腔积液程度越重。胸腔积液程度与APACHEⅡ评分(r=0.775,P0.01)、CTSI(r=0.525,P0.05)呈正相关。Logisitc回归分析显示高APACHEⅡ、高CTSI是发生胸腔积液的独立危险因素。在判断AP并发胸腔积液患者的预后时,APACHEⅡ评分、CTSI以及两者联合评分的受试者工作特征曲线下面积分别为0.798、0.687、0.812。APACHEⅡ评分、联合评分与CTSI相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:AP患者病情严重程度与胸腔积液密切相关,综合运用APACHEⅡ评分、CTSI评估病情并积极干预有助于改善患者的预后。     

NSE、CEA 和CYFRA21-1 测定对胸腔积液的诊断价值

目的:探讨神经元烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19(CYFRA21-1)测定对胸腔积液的诊断价值。方法:选择我院2009年4月～2011年9月收治的胸腔积液患者89例作为研究对象,按照胸腔积液性质分为两组,良性组47例,恶性组42例,对两组的NSE、CEA和CYFRA21-1测定结果进行比较分析。结果:恶性组患者血清和胸腔积液中NSE、CEA和CYFRA21-1水平均明显高于良性组,组间差异有统计学意义(P<0.05);NSE、CEA和CYFRA21-1联合检测对恶性胸腔积液的敏感性均明显高于单独NSE、CEA和CYFRA21-1检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NSE、CEA和CYFRA21-1测定对胸腔积液具有临床诊断价值,且三者联合检测能够明显提高诊断敏感性。     

儿童胸腔内巨大肿瘤12例分析

目的:总结儿童胸腔内巨大肿瘤的临床特点与外科治疗方式。方法:回顾性分析12例儿童胸腔内巨大肿瘤患儿的临床、病理学资料,外科处理过程,并对治疗效果进行随访。结果:4例前纵隔肿瘤中2例为梭形细胞瘤,另2例来源于胸腺,分别为良性畸胎瘤和恶性神经鞘瘤,肿瘤均被完整切除;5例后纵隔肿瘤均作肿块切除,最终病理结果4例为神经母细胞瘤,1例为神经节细胞瘤;2例术前诊断为肺肿瘤的患者中,1例作了右全肺切除,1例作右肺中下叶切除,病理报告均为胸膜肺母细胞瘤;1例术前诊断为胸腔内巨大肿块患儿行肿块切除后病理报告为间叶性软骨肉瘤。结论:手术指征、手术径路的把握及术后管理决定了胸腔内巨大肿瘤患儿的治疗效果。     

EGFR在晚期肺腺癌患者中的表达及临床意义

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在晚期肺腺癌患者中的表达及其意义。方法收集60例晚期肺腺癌患者的胸腔积液及活检肺癌组织,采用免疫组化检测EGFR的表达,并探讨其表达与临床病理特征的关系。结果 EGFR在胸腔积液及肺癌组织中的阳性表达率分别为75.0%(45/60)、63.3%(38/60),两者差异无统计学意义(P0.05)。结论 EGFR均高表达于肺腺癌胸腔积液及腺癌组织,且与年龄、性别、吸烟史、分化程度及肿瘤的大小无明显相关,可指导肺腺癌患者的靶向治疗。     

深海六放海绵大骨针的结构与特性

在海绵动物(多孔动物)中,六放海绵和寻常海绵为硅质骨骼.生活在深海(1 000 m)中的六放海绵是最古老的海绵动物,其中间单根海绵和春氏单根海绵有长达3 m的骨针,是地球上最长的生物硅结构.利用电子显微技术观测, 这些直径达8 mm的巨大根须骨针具有同心层状结构,其横截面显示明显的构造分界:中间为含有轴丝的轴管,外围是一50-150 μm厚的轴筒,最外面为区状区(300-500层,每层厚度3-5 μm).生物化学研究显示其主要的蛋白质为35 kD大分子,另外,还检测到23-24 kD 多肽,可能是硅蛋白相关蛋白.依据现有的红血球凝聚活性,从骨针提取物中也检测到了凝集素.由电子探针获得其化学成分主要为Si,K和Na.此外,骨针的光传输实验表明,该巨大根须骨针用作光纤可传输600 nm至1 400 nm范围的光,而滤掉小于600 nm的光(类似高通滤波器)和大于1 400 nm 的红外光(类似低通滤波器).另外,从六放海绵的空囊泡沫海绵中分离出一个基因并确证了其推导的编码蛋白序列,该蛋白编码一个光裂合酶相关蛋白,蛋白相似性比较结果显示属于光裂合酶相关蛋白中多细胞动物隐色素一类.基于以上数据给出了六放海绵硅质骨针形成的示意图.另外,由单根海绵骨针可作为波导传输光/电和/或化学信号,推断在海绵动物中有类似神经系统的网络系统[动物学报 53(3):557-569,2007].     

恶性胸腔积液的治疗现状

恶性胸液在临床上基本上都出现在肿瘤的中、晚期,治疗的主要目的是解决患者的痛苦、提高病人的生存质量、延长患者的生命,其治疗措施随着科技的进步也在不断地改进完善,远期效果将有待于进一步提高。     

AD-MPE与TPE患者血常规参数变化及其诊断价值

目的:比较结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion, TPE)和肺腺癌性胸腔积液(malignant pleural effusion associated with lung adenocarcinoma, AD-MPE)血常规参数及相关炎症指标的比值,探讨单项指标或联合分析的鉴别诊断价值。方法:对临床确诊的100例AD-MPE患者和84例TPE患者的血常规参数进行分析,比较各指标在两组疾病中的差异,并用ROC曲线分析以确定单项指标以及联合分析的鉴别诊断性能。结果:AD-MPE组的白细胞数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT)、淋巴细胞数(LYMPH)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)和血小板分布宽度(PDW)水平高于TPE组(P<0.05),TPE组的单核细胞百分比(MONO%)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板数(PLT)和血小板比积(PCT)水平均高于AD-MPE组(P<0.05);ROC曲线分析显示WBC、MONO%和PLR相比较其它单项指标,具有较好的鉴别诊断价值(AUC>0.7)并且三者联合有最高的鉴别诊断价值(Youden Index>0.5,AUC>0.7)。结论:AD-MPE和TPE在炎症反应和凝血功能方面有不同程度的变化,血常规参数分析对TPE和AD-MPE中具有一定的鉴别诊断价值,尤其是WBC、MONO%和PLR的联合分析。