胎儿纤维连接蛋白与自发性早产预测的研究进展

早产是围生儿死亡和患病的重要原因之一,有效的风险评估可以降低潜在的早产发生风险。胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,f FN)是一种细胞外基质的糖蛋白,在胎盘植入、胎盘子宫的细胞黏附、正常妊娠的维持等方面均起重要作用。研究表明,多种产科情况都可导致f FN的异常,临床上通过对孕妇的宫颈阴道分泌物、血浆、羊水中的f FN进行检测,能够预测分娩时间、评估引产的困难程度和胎膜早破发生早产的风险。目前,f FN的测定主要是采取ELISA快速测定方法。本文主要对f FN与早产预测的研究进展进行了综述,其中对f FN的来源以及f FN测试单独或联合宫颈超声预测自发性早产的临床价值作了重点阐述。     

母胎界面免疫微环境在分娩启动和早产发生中的作用和机制

人类妊娠维持和分娩启动,与母胎界面免疫微环境的动态平衡密切相关。妊娠早期,母胎界面丰富的血供和免疫细胞相互作用营造的免疫耐受微环境是胚胎着床的关键;临近分娩时,原位或招募的免疫细胞在母胎界面局部形成炎性反应环境,促使胎儿从母体排出。因此,母胎界面免疫微环境调控着妊娠和分娩的各个环节,其平衡紊乱或异常会导致流产或早产的发生。本文就母胎界面几种重要的免疫细胞在分娩启动及早产发生中的作用和机制加以综述。     

乳果糖联合金双歧对肝硬化合并自发性腹膜炎患者 肠道微生态及黏膜屏障功能的影响

目的探讨乳果糖联合金双歧对肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)患者肠道微生态及黏膜屏障功能的影响。方法选取2017年5月-2019年5月医院收治的60例肝硬化合并SBP患者,采用信封法将其分为常规组和联合组,各30例。常规组实施常规治疗,联合组在常规组基础上实施乳果糖联合金双歧治疗。采集两组患者粪便样本,采用Illumina Miseq测序平台检测并对比治疗前后两组患者肠道菌群多样性,并应用定量PCR技术检测肠道优势菌群相对量;采用口服糖分子探针乳果糖(LAC)、甘露醇(MAN)法评估治疗前后两组黏膜屏障功能的变化。结果治疗前两组多样性(Shannon)指数和丰富度(Chao)指数比较差异无统计学意义(均P0.05),治疗后联合组Shannon和Chao指数均高于常规组(均P0.05);治疗后联合组Shannon指数、Chao指数均高于治疗前(均P0.05),而常规组无变化(均P0.05)。治疗前2组乳杆菌、双歧杆菌、肠杆菌相对数量比较差异均无统计学意义(均P0.05),治疗后联合组双歧杆菌相对数量高于常规组(P0.05),肠杆菌相对数量低于常规组(P0.05),乳杆菌相对数量无变化(P0.05);与治疗前比较,治疗后联合组双歧杆菌相对数量增加(P0.05),肠杆菌减少(P0.05),乳杆菌无变化(P0.05);治疗前后常规组肠道优势菌群数量均无变化(均P0.05)。治疗前两组LAC、MAN排泄率及LAC/MAN比较差异均无统计学意义(均P0.05),治疗后联合组LAC排泄率、LAC/MAN均低于常规组(均P0.05),MAN排泄率高于常规组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组LAC排泄率、LAC/MAN均降低(均P0.05),联合组MAN排泄率升高(P0.05),常规组MAN排泄率无变化(P0.05)。两组临床疗效等级分布比较差异有统计学意义(P0.05),且联合组总有效率高于常规组(P0.05)。结论乳果糖联合金双歧辅助治疗肝硬化合并SBP,有助于调节肠道菌群,改善黏膜屏障功能。     

高钙摄取对易卒中自发性高血压大鼠的血压和细胞内pH，Na~＋－H~＋交换活性的

本文观察到易卒中自发性高血压大鼠接受高钙（３％）饮食６周后抑制了血压上升，胞浆游离钙浓度降低和血浆钙升高，细胞内ｐＨ也产生改变，接近正常对照的ＷＫＹ大鼠。本文对细胞内ｐＨ，Ｎａ＋－Ｈ＋交换，胞浆游离钙浓度与血压的关系进行了讨论。     

先兆早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病及正常妊娠女性阴道菌群分布的比较

目的:比较先兆早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病及正常妊娠女性阴道菌群分布情况。方法:选择2016年6月至2018年6月在苏州大学附属第二医院妇产科住院的妊娠女性806例,其中先兆早产组206例,胎膜早破组234例,妊娠期糖尿病组156例,正常妊娠组210例。记录四组女性异常阴道菌群检出率及异常阴道菌群分布情况。结果:四组女性的年龄、孕周比较无统计学差异(P>0.05)。先兆早产组、胎膜早破组异常阴道菌群检出率高于妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05),而妊娠期糖尿病组、正常妊娠组异常阴道菌群检出率比较无统计学差异(P>0.05)。先兆早产组、妊娠期糖尿病组白色假丝酵母菌检出率高于胎膜早破组、正常妊娠组(P<0.05),先兆早产组、胎膜早破组阴道加德纳菌检出率高于妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05),先兆早产组无乳链球菌检出率高于胎膜早破组、妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05),胎膜早破组大肠埃希菌检出率高于先兆早产组、妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05)。结论:妊娠女性阴道感染以白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、无乳链球菌、阴道加德纳菌为主,且先兆早产、胎膜早破女性阴道致病菌感染率较高,妊娠期糖尿病女性阴道白色假丝酵母菌的感染率较高。