术前参观对冠状动脉介入治疗患者焦虑的影响

目的:探讨术前参观对择期进行心脏介入术患者心理焦虑的影响。方法:将400例择期行心脏介入手术的患者分为参观组和对照组,对照组术前采用常规护理干预,参观组患者在此基础上进行术前参观,熟悉环境,了解手术过程。调查比较两组患者术前2日及术前1小时的焦虑值。结果:参观组与对照组术前2日焦虑值无明显差异,术前1小时参观组焦虑值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过术前参观能够减轻患者的焦虑程度。     

全麻下唇腭裂修复术患儿的术前访视技巧

我院是一家综合性三级甲等医院．承担由美国微笑列车基金会与卫生部、中华慈善总会、中华口腔医学会设立的“微笑列车”慈善项目对先天性唇腭裂患儿手术修复的任务。口腔外科先天性唇腭裂患儿均为学龄前期儿童,术前均有不同程度的心理压力。手术通常在全身麻醉下进行．麻醉并发症多．而且与儿童交谈的技巧也有别于成人．具有一定独特性．所以术前访视技巧应用是否得当直接影响全面的资料收集,甚至可能影响手术安全性。我们对57例全麻下唇腭裂患儿术前访视的技巧进行了探讨。现报告如下。     

癫痫病人发作时及术前术后护理

癫痫是神经系统发作性疾病。约80％患者得不到正确诊断及治疗,使大部分患者长期反复发作,给患者及家庭造成严重的精神负担和经济负担。     

术前心理干预对急诊手术病人的影响

手术作为重大的负性生活事件,这突如其来的打击会使病人的心理受到极大的冲击,导致一系列的心理问题．如果得不到有效解决．会直接影响病人的病情和预后。而急诊病人因发病急、病情严重、病情变化快,病人承受的心理压力大,对手术充满恐惧,产生紧张焦虑的心理。     

术前应用平阳霉素化疗配合改良手术治疗 阴茎癌疗效的初步观察

目的：探讨应用平阳霉素化疗配合改良手术治疗阴茎癌的治疗效果。方法：104例阴茎癌患者,平均年龄55．3岁,手术前皆进行病例组织活检证实,术前应用平阳霉素化疗7。14天,并在化疗后行阴茎部分切除术＋改良方法的腹股沟淋巴结清扫术。,观察术后情况,并进行跟踪随访。结果：所有患者化疗反应轻微,化疗后肿瘤明显缩小者26．9％,肿瘤脱落者6．9％。无变化者23．7％。术后皮瓣严重坏死者14．4％;轻度坏死者13．5％;无坏死者72．1％。出现下肢水肿者24．0％。随访4～10年,正常存活46．6％;出现远处转移者18．3％;死亡17．1％。结论：术前应用平阳霉素化疗可使部分阴茎癌组织明显缩小,甚至瘤体脱落,手术可最大范围地保留阴茎功能。改良腹股沟淋巴结清扫术缩小了清扫范围,减轻了下肢及阴囊水肿,提高了患者的生活质量和生存率。     

术前糖化血红蛋白水平与老年髋关节置换术后谵妄的关系研究

摘要 目的：探讨术前糖化血红蛋白（HbAlc）水平与老年髋关节置换术后谵妄的关系,并分析术后发生谵妄的影响因素。方法：选择我院于2019年4月~2020年6月期间收治的行髋关节置换术的220例老年患者作为研究对象。收集患者临床资料,记录其术后发生谵妄情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后发生谵妄的影响因素。采用Pearson相关分析评估患者术前HbAlc水平与术后意识障碍评估量表（CAM）评分的相关性。结果：220例患者根据剔除标准剔除20例,最终200例老年髋关节置换术后患者出现谵妄42例,发生率为21.00%（42/200）。将发生谵妄的患者纳为谵妄组（n=42）,未发生谵妄的患者纳为非谵妄组（n=158）。谵妄组的术前HbAlc水平、术后CAM评分均高于非谵妄组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,患者术前HbAlc水平与术后CAM评分呈正相关（P<0.05）。单因素分析结果显示,老年髋关节置换术后发生谵妄与年龄、术前合并呼吸系统性疾病、手术时间、发生低氧血症、术后疼痛评分、存在电解质紊乱有关（P<0.05）,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>80岁、发生低氧血症、术后疼痛评分＞3分、术前HbAlc水平＞8%均是老年髋关节置换术后发生谵妄的危险因素（P<0.05）。结论：高龄、术前HbAlc水平较高的患者是髋关节置换术后发生谵妄的高危人群,且围术期应尽量给予减少疼痛、预防术后低氧血症的措施,以降低术后谵妄的发生风险。     

术前抑郁和焦虑对腹部择期手术患者术后认知功能的影响

目的:探讨紧张和焦虑对手术患者术后认知功能的影响。方法:100例腹部择期手术病人术前1天用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、简易智能测试量表(MMSE)、数字广度对病人进行测试。术后7天分别用MMSE、数字广度进行神经心理学测试,术后MMSE结果低于术前一个标准差则视为术后认知障碍(POCD)。结果:术前焦虑、抑郁以及同时发生焦虑和抑郁的阳性率分别为30%、50%和10%。女性患者术后7天POCD的发生率为30%,男性患者术后7天POCD的发生率为20%;女性患者焦虑得分为7.2±4.0,高于男性患者4.5±3.3,P=0.05女性患者的抑郁得分为6.5±3.6,明显高于男性患者4.2±3.4(P=0.1),术前焦虑与POCD的相关性不显著,术前焦虑与MMSE、数字广度的Pearson’s相关系数分别为-0.50(P=0.2)和-0.20(P=0.1)。术前抑郁与POCD存在显著的相关性,其中术前抑郁与MMSE的Pearson’s相关系数为-0.61(P=0.01),术前抑郁与数字广度的Pearson’s相关系数为-0.72(P=0.03)。结论:术前抑郁的患者术后容易发生POCD;相对于男性患者,女性更容易出现POCD;而术前焦虑对POCD没有重要的影响。     

氟比洛芬酯术前预处理对患者术中应激反应的影响

目的：探讨氟比洛芬酯术前预处理对患者术中应激反应的影响。方法：选择我院行全麻下腹式子宫全切术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均采用相同的麻醉诱导和维持方案,观察组于手术开始前10min缓慢静注氟比洛芬酯脂微球注射液1mg·Kg。记录诱导前、切皮时、探查时和术毕的平均动脉压和心率;放射免疫分析法测定患者血浆中血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇的浓度变化。结果：观察组心率、平均动脉压在切皮时、探查时、术毕时均较对照组低,但无显著性差异（p〉0．05）;观察组切皮时、探查时、术毕时血浆肾素、血管肾张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度均较对照组低,且差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术中的四种麻药用量均有不同,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯术前预处理能降低腹式子宫全切术中机体的应激反应,值得推广应用。     

术前调强放疗联合替吉奥化疗对局部晚期直肠癌患者的疗效回顾分析

目的:探讨术前调强放疗联合替吉奥化疗对局部晚期直肠癌患者的疗效。方法:回顾性分析2012年12月至2014年12月我院收治的局部晚期直肠癌患者90例进行研究,根据治疗方法分为三组:A组(n=30)给予术前调强放疗联合替吉奥化疗治疗,B组(n=30)仅给予术前调强放疗治疗,C组(n=30)给予替吉奥化疗治疗。比较三组患者的总有效率,血清TPS、CYFRA21-1水平变化情况,1年、2年、3年复发、转移、生存率,保肛率及不良反应发生情况。结果:A组总有效率86.68%显著高于对照B组的46.67%和C组的50.00%,差异显著(P0.05);治疗前,三组TPS、CYFRA21-1水平无显著差异(P0.05);治疗后,三组TPS、CYFRA21-1水平均显著下降,且A组低于B组和C组(P0.05);三组患者1年、2年复发、转移情况无显著差异;A组3年复发、转移情况均显著低于B组和C组(P0.05);三组患者1年、2年生存率无显著差异;A组3年生存率均显著高于B组和C组(P0.05);三组患者发生恶心呕吐、白细胞减少等并发症发生情况无显著差异;A组保肛率均显著高于B组和C组(P0.05)。结论:采用术前调强放疗联合替吉奥化疗治疗局部晚期直肠癌疗效好于术前放疗。     

术前应用长托宁对老年患者心率变异性的影响

目的：探讨长托宁对老年患者心率变异性的影响,为长托宁作为术前药提供理论依据。方法：60例ASAII~III级老年患者随机分成阿托品组（A组）和长托宁组（B组）,静脉注射阿托品或长托宁0.01 mg/kg。观察注药前、注药后1、3、5、10、20及30min各组心率（HR）、心率变异总功率（TP）、低频（LF）、高频（HF）、心率变异性（HRV）的改变。结果：与A组相比,B组注药后1、3、5、10、20 min时HR均降低（P〈0.05）,1、3 min,TP降低（P〈0.05）,5、10、20、30 minTP升高（P〈0.01）,3、5、10、20、30 min,LF、HF均升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论：长托宁对老年患者心率变异性影响较小,更适合术前用药。