白内障超声乳化术对糖尿病患者角膜内皮细胞和中央角膜厚度影响

目的:评估糖尿病患者和非糖尿病患者在行白内障超声乳化手术后,角膜内皮细胞和中央角膜厚度变化。方法:观察于我院行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者各100例(100眼),于术前1天、术后1周、1个月、3个月、6个月和1年随访记录其角膜内皮细胞密度(endothelial cell density, ECD)、六角形细胞百分比(percentage of hexagonal cells,PHC)、变异系数(coefficient of variation, CV)和中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)等指标,并对结果进行统计学分析。结果:非糖尿病组在术前各指标无明显差异(P0.05),术后1年ECD, PHC在两组均下降,CV升高(P0.05),CCT出现明显波动,糖尿病组在术后一周达到峰值。ECD,CV和PHC在术后各时间点出现明显的组间差异(P0.05)。结论:白内障超声乳化术后远期内,糖尿病组的角膜内细胞和中央角膜厚度较非糖尿病组发生显著变化。     

类风湿性关节炎患者腰椎手术的影响因素分析

关于类风湿性关节炎(RA)患者术后相邻节段病变(ASD)的研究相对较少,本研究的目的是揭示腰椎融合术和腰椎减压术对RA患者的ASD发病率和临床结局的影响。本研究共纳入了68例接受腰椎手术治疗的RA患者,36例行腰椎间盘减压融合术(融合组),32例行腰椎间盘减压术(非融合组),随访时间为3年。记录两组患者手术前后JOA评分和相邻节段病变情况,并在X线片上评估相邻椎间盘狭窄程度和椎体滑脱程度,评估ASD的危险因素。研究显示,患者平均年龄为(68.6±12.4)岁,男性17例,女性51例。研究结果表明:融合组和非融合组术后3年随访时的JOA评分均有显著改善(p0.05)。融合组患者的ASD发生率和翻修手术风险显著高于非融合组(p0.05)。手术后相邻节段病变在融合组中比在非融合组中更频繁和严重(p0.05)。基质金属蛋白酶3 (MMP-3)和C反应蛋白计算的28关节疾病活动指数(DAS28-CRP)与ASD的发病率显著相关(p0.05)。     

水胶体敷料湿性愈合在腹部手术切口中的应用效果

为了探讨水胶体敷料湿性愈合在腹部手术切口中的应用效果,本研究随机选取我院收治的200例腹部手术患者作为研究对象,采用随机字母表法将患者分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组采用常规治疗,观察组采用水胶体敷料以及湿性愈合理念治疗,比较两组患者的切口感染控制时间、切口愈合时间、平均换药次数、疼痛程度和治疗满意度。研究结果表明,观察组患者的切口感染控制时间和切口愈合时间均显著短于对照组,并且平均换药次数显著低于对照组(p0.05)。观察组患者的疼痛程度显著低于对照组(p=0.003)。观察组的满意度(96.00%)显著高于对照组(83.00%)(p0.05)。初步结论表明,水胶体敷料湿性愈合可显著缩短腹部手术患者的切口感染控制时间和切口愈合时间,减少换药次数和疼痛程度,并且具有较高满意度。     

手术治近视 三思而后行

人类对近视眼的研究已数百年。近些年,角膜激光手术作为治疗近视眼的一种新方法受到了许多患者和医生的推崇,但也引起了很大争议。英国《星期日泰晤士报》曾报道：“由于担心患者的长期安全,政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出,“此类眼部手术的失败率是1／10,     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗复杂鹿角形肾结石

目的:探讨经皮肾穿刺微通道法(MPCNL-mini percutaneous nephrolithotomy)在治疗复杂鹿角形肾结石的临床应用价值.方法:使用F16-F18左右的肾筋膜扩张器建立经皮肾微通道,通过气压弹道碎石及输尿管镜取石治疗复杂鹿角形肾结石,并对采用此法手术的478名患者的治疗效果进行回顾性分析.结果:通过经皮肾穿刺建立微通道(M PCNL)治疗复杂鹿角形肾结石的478名患者,术中及术后均无严重并发症发生,结石取净率达93.143%.结论:经皮肾穿刺微通道技术治疗复杂鹿角形肾结石具有创伤小、出血少、并发症少、住院时间短的优点,具有良好的临床应用价值.     

经皮腔内冠状动脉成形术中缺血预适应对C反应蛋白、肌钙蛋白I的影响

目的:通过测定常规经皮冠状动脉血管成形术及支架植入术(PCI)组及缺血预适应处理组术前、术后患者肌钙蛋白I(CTnI)、C-反应蛋白(CRP)的变化,以探讨缺血预适应对术中心肌缺血耐受程度及术后cTnI、CRP的影响.方法:首先设定缺血预适应(IP)方案,观察IP组患者51例、常规PCI组(CP组)患者53例术后CRP、CTnI、SvO2的变化以及术中不良事件发生与否.结果:IP组术前、术后C-反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(CTnI)的变化程度低于CP组,存在显著性差异(P<0.05).IP组术中发生心绞痛及ECG ST段缺血型改变的几率低于常规PCI组,存在显著性差异(P<0.05).结论:缺血预适应方案可以作为PCI操作的常规方法,它可以减轻介入操作对心肌细胞的损伤,降低冠脉介入术中、术后的不良事件的发生.     

子宫肌瘤围手术期舒适护理的观察

随着现代护理学的发展。护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重“以人为本”的护理理念。舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态。或缩短、降低其不愉快的程度。根据这一模式,我院从2006～2008年对38例子宫肌瘤手术患者实施舒适护理,并与整体护理相结合运用于整个围手术期,取得良好效果。现介绍如下。     

腹腔镜下输尿管切开取石术疗效探讨

目的探讨腹腔镜下输尿管切开取石术围手术期的护理方法。方法回顾分析88例输尿管结石病人行腹腔镜下切开取石术的术前、术中、术后护理。结果所有患者均得到治愈。88例95侧均取石成功。手术时间平均116min,住院时间平均5．1天,其中1例发生尿漏经治疗后治愈,无腹腔感染发生。结论腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术,通过周密的护理。取得满意效果。     

坐位手术下TEE监测右心房水平反常性动脉空气栓塞(一例病例报道)

女性病人,36岁,右桥小脑角脑膜瘤,拟在坐位下行右枕下乙状窦后入路桥小脑角脑膜瘤切除术.术前患者无系统合并症,意识及定向力正常.麻醉诱导后放置经食道超声心动图(TEE)监测探头,行术中TEE监测;在TEE引导下将中心静脉导管放置至右心房顶端,以备清除术中气栓.手术开始前未见右心房气栓及心房水平的左向右分流;术中肿瘤切除过程中发现右心房气栓,并反常性经卵圆孔进入左心房,经中心静脉导管可有效清除由上腔静脉进入的右心房气栓.术后病人恢复良好出院.坐位手术中常合并空气栓塞,气栓可反常性经卵圆孔进入左心房,TEE可指导中心静脉导管定位,并可及时发现气栓并有效治疗.TEE应成为坐位手术的必备监测手段.