Percutaneous comprehensive cryoablation for metastatic esophageal cancer after failure of radical surgery

Esophageal cancer is common in China. There is a lack of treatment strategies for metastatic esophageal cancer (MEC) after radical surgery on the primary tumor. Cryoablation is an attractive option because tumor necrosis can be safely induced in a minimally invasive manner. This study assessed its therapeutic effect in MEC after failure of radical surgery. One hundred and forty patients met the inclusion criteria from May, 2003 to March, 2011. Comprehensive cryotherapy of multiple metastases was performed on 105 patients; 35 received chemotherapy. No severe complications occurred during or after cryoablation. Overall survival (OS) was assessed according to therapeutic protocol, pathologic type, treatment timing and number of procedures. The OS of patients who received comprehensive cryoablation (44 ± 20 months) was significantly longer than that of those who underwent chemotherapy (23 ± 24 months; P = 0.0006). In the cryotherapy group, the OS for squamous cell carcinoma (45 ± 19 months) was longer than that for adenocarcinoma (33 ± 18 months; P = 0.0435); the OS for timely cryoablation (46 ± 19 months) was longer than that for delayed cryoablation (33 ± 20 months; P = 0.0193); the OS for multiple cryoablation (50 ± 17 months) was longer than that for single cryoablation (37 ± 20 months; P = 0.0172); and the OS for cryo-immunotherapy (56 ± 17 months) was longer than that for cryoablation alone (39 ± 19 months; P = 0.0011). Thus, comprehensive cryotherapy may have advantages over chemotherapy in the treatment of MEC and, in patients with squamous cell carcinoma, supplementary immunotherapy and timely and multiple cryoablation may be associated with a better prognosis.     

模型实验教学在组织学与胚胎学实验教学中的尝试

组织学与胚胎学是重要的医学基础课,属于形态学科。目前,组织学与胚胎学实验教学多采用数码互动实验教学,切片观察为主要手段,而切片观察主要是观察组织的平面结构,欠缺立体结构的观察。模型实验教学是以组织学与胚胎学的形态为中心组织学生制作立体模型,启发学生思维,充分发挥想象力,培养学生的动手能力和实践能力。     

案例教学法在护理本科专业组织学与胚胎学教学中的实施与体会

组织学与胚胎学为护理本科专业学生必修课.在教学过程中采取＂学生为主体、教师为主导＂的案例教学法,激发学生的主观能动性,注重学生创新能力培养.在案例教学过程中,也发现一些问题：学生素质不一、学习目标不明确以及教师教育理念滞后等.因此,在护理本科专业组织学与胚胎学实施案例教学过程中,引导学生确立学习目标,积极思考,注重团队合作,全面调动学生学习的积极性和主动性.教师在更新教学观念的同时,提倡奉献精神,注重自身素质的培养和提高.     

医学研究生临床生化专题全英教学的改革与实践思考

为培养高质量国际化有才能的医学研究生,对于已经学习过生物化学的国际医学留学研究生,开展了以与临床密切相关的生物化学专题为主要教学内容的全英文授课的教学实践和课程建设,取得了很好的教学效果.临床生化专题全英教学课程也可能适用于国内生物化学和医学相关专业的研究生,在今后的教学实践中需要继续研究和探索,以提高国内医学相关研究生的专业综合素质.     

肝胆外科住院医师规范化培训教学探讨

住院医师培训是医学教育中重要环节之一,是提高临床医疗水平的关键。因此,如何探索科学、合理的住院医师培养方案,已成为临床医学教育探索的重要课题。本文对肝胆外科住院医师规范化培训的实践进行了总结分析,希望对提高肝胆外科住院医师规范化培训效果起到一定的促进作用。     

关于在神经外科实习教学中采用Web-CPBL教学模式的探讨

在医学生临床实习带教过程中,神经外科实习教学由于其教学内容具有专业性强、信息量大、知识更新快的特点,与其它专业相比更具难度,教学效果往往难达到预期水平。Web-CPBL教学模式,是将传统的PBL教学理念与网络信息技术有机融合,延伸和发展出的一种新型教学模式。在神经外科实习教学中,巧妙得当的借力于网络资源平台,有助于打破临床师资缺乏、实操场地不足的局限,能更充分的发挥PBL教学的优势。此模式在培养和锻炼医学生临床思维能力的同时,也帮助他们尽早养成主动学习、善于协作、乐于共享的良好学习习惯,提高其医学人文素养。     

专科层次临床医学专业课程建设效果调查分析

目的:了解临床医学专业课程建设情况,总结专科层次临床医学专业教育教学的主要成绩,查找专业建设存在的问题,为专科层次临床医学专业教育教学改革提出改进意见。方法:对我校2013届(应届生)306名、2011届和2012届(往届生)333名专科层次临床医学专业毕业生进行问卷调查,主要调查内容包括:课程内容、课程资源和课程评价。结果:专科层次临床医学专业毕业生认为本专业核心课程知识和技能模块设计合理,且应届毕业生认可度高于往届毕业生;对专业类纸质图书、纸质期刊等课程资源满意度高,认为专业类精品课程、教学视频等课程资源需要进一步改善;毕业生对专业知识考评认可度较高,应届生认可度优于往届生。结论:专科层次临床医学专业课程建设效果较好,特别是课程内容安排和课程评价合理,但在专业技能训练和课程资源建设方面需重点加强。     

腹股沟疝腹腔镜下修补术与无张力修补术应用于老年患者的综合疗效研究

目的:腹股沟疝是外科中最常见的疾病之一,手术治疗是腹股沟疝的惟一可靠方法。腹腔镜下腹股沟疝修补术,尤其是完全腹膜外腹腔镜(Totally Extra-preperioneal Prosthetic,TEP)疝修补术,已经成为腹股沟疝治疗的"金标准"。然而,针对65岁以上老年人群,心血管基础疾病较多,全麻风险大,TEP术式疗效是否优于无张力疝修补术还未有报道,本研究拟探讨针对老年人腹股沟疝修补的最佳手术方式。方法:排除两种修补术明确的禁忌症患者,对研究入组的92例≥65岁腹股沟疝老年患者,根据手术方式(TEP术或无张力疝修补术)进行分组,术后分别统计:(1)围手术期评价指标(手术时间、术中出血量、手术并发症、疼痛等级、离床活动时间、住院时间及住院总费用);(2)远期随访指标(术后2年内的慢性疼痛和复发情况)。综合评估腹腔镜下修补术与无张力修补术应用于老年腹股沟疝气治疗的综合疗效。结果:TEP术相比于无张力疝术只显示出在平均减少20 m L出血量及缓解术后24小时1个AVS疼痛数量级的优势(P0.01);在术后下床活动时间、手术时间、术后96小时疼痛指数、围手术期并发症、住院天数、慢性疼痛指数及远期疗效等主要评价指标中均与无张力修补术相当(P0.05);但却大大增加了手术费用(P0.01)。结论:针对≥65岁腹股沟疝老年患者,尤其是基础疾病多,对医疗费用敏感的人群,开展无张力修补术仍不失为目前最佳选择。     

水质微生物学检验实验模块的教学探索与实践

我校采用模块化教学形式开展水质微生物学检验实验教学。该模块由菌落总数测定、总大肠菌群测定及生理生化反应测试以及大肠菌群的血清学测试3个单元实验组成。实验内容以国家标准《生活饮用水标准检验方法——微生物指标(GB/T 5750.12-2006)》规定的程序进行编排。在教学过程中,注重模块实验的标准化操作,让学生树立标准化意识;通过连贯的模块化实验将卫生学检验实验转换为带有基础性的细菌分类学实验,在培养学生微生物学检验操作能力的同时,让学生系统地学习大肠杆菌的各种分类学鉴定方法。该模块的考核形式是学生参照专业机构的检验报告出具校园湖水的水质检验报告以及提交研究论文。水质微生物学检验实验模块的教学改革提高了学生的微生物数量研究能力和细菌分类研究能力,有利于学生开展创新型研究。     

基于应用能力培养的微生物学教学内容优化

微生物学作为生物学科的重要组成部分,是诸多专业的专业基础课程,在不同层次、不同类型、不同专业的高校,其教学基本遵循相同或相似的注重课程理论体系的经典教学模式,该模式不利于普通地方院校本科生应用能力的培养。为此,笔者根据微生物学科研项目思路的构建程序和微生物学实际应用的关键操作技术,以实验项目选择和实验项目顺序调整为突破口,优化微生物学理论和实验教学内容,使两者相辅相成融为一体,以充分发挥专业基础课程在培养学生应用能力方面的作用。